舒适护理在预防ICU综合征中的应用

总结了实施舒适护理模式预防ICU综合征的护理方法,包括对相关因素的分析、对患者的评估、创造舒适环境、社会心理的舒适护理、保证患者身体舒适度、提高护理人员的素质,保障患者获得优质护理服务,认为实施舒适护理能有效预防ICU综合征的发生。

ICU患者的心理分析及心理护理

目的:分析ICU患者的心理状况,探讨心理护理措施。方法将58例ICU患者分为观察组(30例)和对照组(28例),两组患者均接受常规治疗和护理,观察组在此基础上加强心理护理,采取营造温馨舒适的人文环境,建立良好的护患关系,给予心理疏导和劝慰,争取社会偶联系统的配合,做好知识宣教等护理措施,于患者入科24h内及出院前用焦虑自评表(SAS)各评定一次进行比较。结果患者经过心理护理后,观察组患者SAS评分显著低于对照组患者。结论ICU患者是一个特殊的患者群体,对其进行细致具体的心理护理后,其心理问题缓解,护患关系加强,护理质量提高,促进了患者的康复。

动脉血乳酸对指导脓毒症休克患者肠内营养开始时机的意义

目的探讨动脉血乳酸水平对脓毒症休克患者肠内营养开始时机的指导意义。方法将300例入住ICU的脓毒症休克患者分为A、B两组,两组患者均给予积极治疗原发病并接受早期目标指导治疗。A组根据动脉血乳酸水平和乳酸廓清率指导肠内营养开始时机,B组在患者血流动力学稳定后开始给予肠内营养。比较两组患者第3天和第7天的白细胞计数、C反应蛋白、白蛋白、总蛋白水平以及28 d内再入ICU率、并发症(呕吐、腹胀、腹泻、误吸等)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率。结果第3天时,A组白细胞计数、C反应蛋白水平明显低于B组(P<0.05,P<0.01),两组血浆总蛋白和白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。第7天时,两组白细胞计数、C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),但A组总蛋白和白蛋白水平明显高于B组(P<0.01,P<0.05)。两组28 d内再入ICU率、并发症发生率、MODS发生率、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用动脉血乳酸水平指导肠内营养开始时机能更好地改善脓毒症患者的营养状况,且并不增加并发症发生率。

小儿肺炎与降钙素原、C反应蛋白和白细胞的关系

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)在小儿肺炎患儿病情评估中的临床意义。方法随即选取121例肺炎患儿,其中细菌性肺炎59例(组A),病毒性肺炎62例(组B),测定两组患儿血清PCT、CRP、WBC值,比较三个指标鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎的敏感性和特异性。结果 PCT在诊断细菌性肺炎时敏感性为85.9%,特异性为92%,CRP诊断细菌性肺炎时敏感性为59.2%,特异性为88%,WBC诊断细菌性肺炎时敏感性为70.4%,特异性为62%。结论血清降钙素原水平有助于小儿肺炎的鉴别诊断,并较CRP和WBC具有较高的敏感性和特异性。

美敷在中心静脉置管护理中的应用

目的探讨应用美敷护理中心静脉置管穿刺处的临床效果。方法将ICU中使用中心静脉置管的210例患者随机分成观察组和对照组,每组各105例。观察组穿刺后3 d内使用美敷,然后改用3M透明敷贴,对照组始终使用3M透明敷贴,观察并比较2组患者穿刺局部组织的感染情况。结果观察组局部感染率低于对照组(P<0.05)。结论美敷用于早期中心静脉置管穿刺处护理能降低穿刺处局部组织感染率,值得临床推广。

抗生素封管治疗导管相关性血行感染的研究

随着医学的发展，深静脉置管已成为救治危重病人的必要手段之一，但随之带来的导管相关性血行感染（catheter related blood stream infections，CRBSI），也成为临床棘手的严重并发症之一。据国外文献报道，在ICU因长期深静脉置管引起的CRBSI发生率高达5．3次／1000导管日，大概为每年8万例，因导管引起的CRBSI使死亡率增加0～35％，每一次因CRBSI造成的花费约4-6万美元，全年的花费因此增加23亿美元。

Fontan术后血浆内皮素-1和肾上腺髓质素的改变研究

目的 探讨血浆内皮素-1（ET-1）和肾上腺髓质素（AM）在Fontan手术前后的变化情况及相互关系.方法 随机选择2012年1～6月武汉亚洲心脏病医院行Fontan手术的患儿8例,为Fontan组;另随机选择8例先天性心脏病患儿行双心室修复,为对照组.两组患者术前经超声心动图或心导管检查都排除了继发性肺动脉高压.于体外循环（CPB）前即刻采5ml静脉血测定血浆ET-1和AM水平.术后即刻,术后6h、24h采静脉血测定血浆ET-1和AM的水平.结果 两组血浆ET-1水平于CPB后均升高,在CPB后6h达到峰值,CPB后24h减少.在CPB后6h及24 h,Fontan组与对照组相比,血浆ET-1水平呈显著高值[（8.41±2.28）pg/ml比（5.30±1.17）pg/ml,P=0.004;（8.40±2.28）pg/ml比（2.45±0.70）pg/ml,P=0.031],差异有统计学意义.两组血浆AM水平在CPB后均立即增加,在CPB 6 h后对照组达到峰值.CBP后6h,Fontan组血浆AM水平升高的程度显著低于对照组[（81.50±37.93）pg/ml比（221.00±59.71）pg/ml,P=0.045],24h迅速恢复到CPB前基线水平,与对照组相比表现为显著低值[（72.62±25.07）pg/ml比（174.75±73.33）pg/ml,P=0.000],差异有统计学意义.结论 Fontan手术体外循环后患者ET-1表现出显性效应,可能在Fontan手术后的血管收缩机制中起重要作用.AM参与了Fontan手术后保护机制.

多媒体在初产妇母乳喂养宣教中应用的效果

目的:探讨在初产妇母乳喂养健教工作中应用多媒体宣教的效果。方法选择在院分娩的初产妇200例,分为对照组100例和观察组100例。对照组采用常规健教方式,观察组采用多媒体宣教为主,常规健教为辅的健教模式,比较两组在母乳喂养知识掌握程度和患者满意度上的差异。结果观察组在母乳喂养知识的掌握程度和患者满意度上均优于对照组,P<0.01差异有显著性。结论多媒体宣教的运用提高了初产妇母乳喂养知识掌握度,提高了患者满意度,值得推广。

ICU探视制度引起的护患矛盾及其沟通对策

阐述了ICU探视制度引起的护患矛盾主要包括1．非探视时间能否探视；2．病情加重，外形改变遭质疑；3．患者的不实投诉等方面及其相应的沟通对策，指出护士要强化沟通技巧的培训，这样既能很好地传递医一护一患之间的信息，减少许多因沟通不良而产生护患矛盾，又能提高护士自身的心理素质，减少由于护患矛盾而引起的心理压力。

改良后PEJ管在ICU肠内营养支持治疗患者中的应用

目的比较改良后PEJ管运用于肠内营养护理的防堵管效果。方法将经胃空肠营养管行肠内营养的8例患者随机分成观察组4例和对照组4例,观察组采用改良后PEJ管;对照组采用原装PEJ管。结果两组营养管堵塞发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良后PEJ管可防止肠内营养残渣在PEJ管头端的沉积,有效减少营养管阻塞,使肠内营养能够顺利进行。

加温加湿给氧在气管切开病人脱机后的应用

目的探讨加温加湿给氧在气管切开病人脱机后的应用效果。方法选取气管切开术后脱机患者62例并随机分为2组，观察组：采取加温加湿器给氧湿化气道的31例（神志清楚者18例），对照组：采取普通中心供氧装置湿化气道的31例（神志清楚者15例）。观察2组患者舒适率、痰液黏稠度、痰细菌培养阳性率。结果在患者舒适率、痰液黏稠度、痰细菌培养阳性率方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用加温加湿器进行气道湿化优于普通中心供氧装置气道湿化。