胆源性坏死性胰腺炎外科治疗体会——附36例临床分析

我院从1981年1月至1991年12月共收治胆源性坏死性胰腺炎36例,经早期诊断,早期手术治疗,术中尽量将胰内、外坏死组织彻底清除,将胰腺完全游离,使之漂浮,充分灌洗,充分引流,并去除胆石病因。同时,使用胰酶抑制剂与胰酶合成阻滞剂,抑制胰腺外分泌;早期发现及时恰当处理各种术后并发症,积极进行营养支持治疗,其存活率为58.3％。

十二指肠乳头癌根治术后复发再切除1例报导

本文报告一例高分化十二指肠乳头癌局部切除后６年复发，有胰头肿块、胰周淋巴结转移，肠系膜上动静脉血管侵犯，予以再切除，随访１６个月，病人恢复原工作。现针对此类腺癌复发处理的态度及再切除的可能性，予以讨论。

胰腺导管癌扩大和根治性全胰切除术的探讨

目的:探讨胰腺癌根治性全胰切除的疗效.方法:1970年～1994年对21例胰腺导管癌(按Kl(?)ppel分期:T_(1-2)N_0M_010例,T_(1-3)N_(0-2)M_08例及T_(1-3)N_(1-2)M_03例)施行根治性全胰切除术,包括胰周、区域性淋巴结及后腹膜间隙组织廓清/和有侵犯的门静脉切除.结果:区域性淋巴结阳性占52.3%,胰后血管粘连或侵犯占26.6%,胰腺多病灶癌占19%.本组无手术死亡率,生存期平均56个月.结论:根治性全胰切除方法对提高生存期有积极作用,适用于Ⅰ、Ⅱ期病例.

医源性胆管损伤并狭窄（附18例分析）

本文报告１８例医源性胆管损伤，１４例发生于胆囊切除，４例发生于胃大部切除。４例经总胆管十二指肠吻合，７例经胆管修补Ｔ管支撑，２例胆管端端吻合Ｔ管支撑，５例经肝总管空肠Ｒｏｕｘ一ｅｎ一Ｙ吻合，１７例治愈，１例死于心脏病。作者认为Ｒｏｕｘ一ｅｎ一Ｙ吻合术疗效最可靠。

胰、十二指肠切除的重新估价——103连续病例无手术死亡率

本院1970～1990连续行胰、十二指肠切除103例,其中随访94例肿瘤,行Whipple手术49例,扩大根治性Whipple手术24例及全胰切除21例;并发症胰瘘占15.3％,1975年后,用微血管技术吻合法防治胰瘘,无瘘发生。本组肿瘤行根治全胰切除病人术后的生存期与行一般Whipple手术的生存期有明显差异(P<0.05)。对kloppel分期为T_1N_0M_012例,T_2N_(0-1)M_012例及T_(1-3)N_(0-2)M_021例,共45例行胰大部或全胰切除、区域性淋巴结廓清及有侵犯胰后血管切除治疗后,5年生存期达29.7％。(28/94)。作者认为:应重新估价胰、十二指肠切除术的作用,并扼述方法必需改进及扩大根治的远期意义。