血清可溶性细胞间粘附分子-1和E-选择素水平与冠心病的关系

目的 比较冠心病(CHD)患者血清可溶性细胞间粘附分子- 1(sICAM -1)和血清可溶性E 选择素水平,探讨其临床意义。方法 145例冠心病患者,其中 73例为急性冠脉综合征组(ACS组), 72例为稳定型冠心病组 (SCHD组 ),并选 144名健康查体者作对照组。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sICAM -1、可溶性E 选择素水平,并比较上述指标水平在三组之间的差异。结果 血清sICAM -1浓度ACS组(320. 3±81. 8)μg/L和SCHD组(266. 5±63. 5)μg/L明显高于对照组(176. 3±78. 3)μg/L,P<0. 01,ACS组和SCHD组间也有显著性差异(P<0. 05)。血清可溶性E 选择素浓度ACS组(48. 5±12. 1)μg/L和SCHD组 (36. 1±11. 9)μg/L明显高于对照组(28. 8±10. 3)μg/L,P<0. 01,ACS组和SCHD组间也有显著性差异 (P<0. 05 )。结论 血清sICAM- 1、可溶性E 选择素在冠心病患者中明显高于对照组,其中ACS患者明显高于SCHD患者。

马来酸桂哌齐特联合血栓通治疗对慢性心力衰竭患者血液流变学的影响

目的探讨马来酸桂哌齐特联合血栓通治疗对慢性心力衰竭患者血液流变学的影响。方法收集2010年1月—2011年12月入住我院的慢性心力衰竭患者80例,随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各40例。对照组给予拜阿司匹林片100mg,1次/d;阿托伐他汀钙片20mg,1次/d;福辛普利纳10mg,1次/d,螺内酯20mg,1次/d,控制血压等。治疗组在常规治疗的基础上,加用马来酸桂哌齐特注射液160mg静脉滴注和血栓通注射液450mg静脉滴注,1次/d。两组均以10d为1个疗程。观察两组治疗前后血液流变学(全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原)的变化。结果两组治疗前全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率和血纤维蛋白原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血浆黏度、全血黏度较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血白细胞、肝功能、血糖、血肌酐无明显变化。结论马来酸桂哌齐特联合血栓通能降低慢性心力衰竭患者血黏度,值得临床推广应用。

心衰伴肺部感染患者血清CHE、NT-proBNP、PCT水平与心功能的相关性及预后预测价值

目的分析心力衰竭(HF)合并社区获得性肺炎(CAP)患者血清胆碱酯酶(CHE)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)水平与心功能的相关性及预后预测价值,为临床诊断和治疗工作提供依据。方法选取2019年2月至2020年3月湖北省武汉市第八医院心内科收治的296例HF合并CAP患者作为研究组;选取同期的50例单纯CAP患者作为CAP组;选取50例单纯HF患者作为HF组。对3组患者入院时血清CHE、NT-proBNP、PCT水平及研究组患者的心功能分级、临床特征、28 d死亡率进行比较和分析。对研究组患者28 d死亡率进行随访,并根据患者的预后将其分为死亡组(58例)和存活组(238例)。结果随着心功能分级的升高,患者的血清CHE水平逐渐降低,血清NT-proBNP、PCT水平逐渐升高(P<0.05);血清CHE、NT-proBNP、PCT水平与心功能分级均具有相关性(P<0.05)。血清CHE、NT-proBNP、PCT水平预测患者预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.685、0.718(P<0.05),当将三者联合检测时,AUCROC提升至0.907。结论HF合并CAP患者血清CHE水平的下降和血清NT-proBNP、PCT水平的上升与其心功能损害具有相关性,并可辅助预测患者的短期预后,当三者联合检测时可显著提升预测效能。

不同类型心绞痛患者血清内脏脂肪素与超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α的相关性及诊断价值分析

目的探讨不同类型心绞痛患者血清内脏脂肪素(visfatin)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化及其诊断价值。方法选择2013年1月至2016年12月武汉市第八医院收治的心绞痛患者84例作为研究对象,根据心绞痛分型标准分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组39例和不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组45例,另选择同期在我院门诊体检的健康志愿者37名作为对照组,比较3组血脂指标及血清内脏脂肪素、hs-CRP及TNF-α水平,分析心绞痛患者血清内脏脂肪素与hs-CRP及TNF-α水平的相关性,并采用ROC曲线分析血清内脏脂肪素、hs-CRP、TNF-α及血浆氧化型低密度脂蛋白(oxidized LDL,Ox-LDL)水平的诊断价值。结果3组研究对象空腹血糖、尿酸、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);SAP组患者收缩压为(134.27±11.96) mmHg、舒张压为(84.23±7.15) mmHg,UAP组的收缩压为(135.98±12.33) mmHg、舒张压为(84.47±7.22) mmHg,均高于对照组[收缩压(121.49±9.97) mmHg和舒张压(77.38±6.94) mmHg](P均<0.05),但SAP组与UAP组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。UAP组内脏脂肪素水平[(6.57±1.36)μg/L]高于SAP组[(4.62±1.08)μg/L]和对照组[(4.27±1.03)μg/L](P均<0.05),但SAP组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。UAP组血清hs-CRP为(12.38±2.63) mg/L、TNF-α为(4.35±0.28) ng/L、血浆Ox-LDL为(617.32±53.48)μg/L,SAP组血清hs-CRP为(8.29±1.74) mg/L、TNF-α为(1.82±0.34) ng/L、血浆Ox-LDL为(418.57±43.85)μg/L,均高于对照组[hs-CRP为(4.06±1.52) mg/L、TNF-α为(0.98±0.13) ng/L、Ox-LDL为(213.64±32.83)μg/L](P均<0.05),且UAP组高于SAP组(P均<0.05)。SAP组、UAP组患者血清内脏脂肪素水平与年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、尿酸、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平无相关性(P均>0.05);SAP组患者血清内脏脂肪素水平与血清hs-CRP、TNF-α水平及血浆Ox-LDL水平呈正相关关系(r值分别为0.687、0.634、0.656,P均<0.05);UAP组患者血清内脏脂肪素水平与血清hs-CRP、TNF-α水平及血浆Ox-LDL水平呈正相关关系(r值分别为0.721、0.652、0.673,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清内脏脂肪素、hs-CRP、TNF-α水平及血浆Ox-LDL水平对鉴别不同类型心绞痛的AUC均在0.7附近,敏感度和特异度均在0.6以上。结论UAP患者血清内脏脂肪素水平显著高于SAP患者,其水平与血清hs-CRP、TNF-α及血浆Ox-LDL水平具有相关性,该4项指标对鉴别诊断不同类型心绞痛均具有一定的预测诊断价值,可为鉴别不同类型心绞痛提供参考。

吡格雷联合阿司匹林用于急性心肌梗死的临床疗效

目的探究氯吡格雷联合阿司匹林用于急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2016年5月至2017年8月武汉市第八医院收治的急性心肌梗死患者200例纳入本次研究,依据不同的治疗方法分为两个组别,甲组采用单一阿司匹林治疗,乙组则在此基础上联用氯吡格雷,比较组间疗效。结果乙组患者的各项临床指标均优于甲组;而并发症发生率更低,治疗总有效率为98.00%,明显高于甲组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死患者中采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,不仅可以取得良好的疗效,而且能够有效改善患者的临床症状,安全性较高,值得在临床上进一步推广及应用。