规范化疼痛管理对肩袖修复术后疼痛的影响

目的探索规范化疼痛管理对肩袖修复术后镇痛及镇静效果的影响。方法选取2014年7月至2017年6月于该院接受治疗的84例患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,42例患者为对照组,采用常规护理方法;42例患者为观察组,在常规护理方案的基础上加以规范化疼痛管理。采用视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay评分标准对患者疼痛状态、镇静效果进行评价,对患者术后发生的不良反应进行统计。结果观察组术后1、4、6、12、24h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、4、6、12、24h的镇静效果评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为4.76%,显著低于对照组不良反应率(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化疼痛管理能有效减轻患者肩袖修复术后疼痛,具有较好的镇静效果,术后不良反应率低,可在临床中推广。

骶管减压联合腰椎-骨盆固定术治疗创伤性骶骨骨折合并脊柱-骨盆分离疗效分析

目的:探讨骶管减压联合腰椎-骨盆固定术治疗创伤性骶骨骨折合并脊柱-骨盆分离的临床疗效。方法:收集创伤性骶骨骨折合并脊柱-骨盆分离病人16例,骨折分型DenisⅢ型,采用骶管减压联合腰椎-骨盆固定术治疗,并随访2年以上,记录病人手术前后相关指标,比较术前、末次随访神经功能Gibbons评分,参照Majeed功能评分评价综合疗效,并记录并发症发生情况。结果:所有病人均顺利完成手术,手术耗时(172.34±43.23)min,出血量(670.98±98.34)mL,住院时间(25.76±6.45)d,骨折愈合时间(4.21±0.43)个月。病人末次随访时Gibbons评分较术前明显降低(P<0.01),Majeed评分明显升高(P<0.01);末次随访Majeed评分综合疗效优7例,良4例,可4例,差1例,优良率68.75%(11/16);术后切口感染2例,压疮1例,均无钢板、连接杆断裂、骨折再移位等严重并发症出现。结论:骶管减压联合腰椎-骨盆固定术能重建创伤性骶骨骨折合并脊柱-骨盆分离病人骨盆环及脊柱稳定性,改善术后神经功能及活动功能。

经皮髓核钳夹术联合射频热凝术治疗伴根性痛的腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,尤以伴有根性痛的腰椎间盘突出多发;因其严重的下肢放射性疼痛而影响日常生活、工作,通常经保守治疗效果不明显,而传统的开窗减压术因其手术并发症很难完全避免——患者的接受度较低。近年来我科采用经皮髓核钳夹术联合射频热凝治疗伴根性痛的腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效,现介绍如下。