帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌用于结直肠癌术后临床评价

目的探讨帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌对结直肠癌术后患者胃肠功能、炎性反应的临床疗效。方法选取黄冈市中心医院2020年6月至2022年6月收治拟行结直肠癌手术的患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。两组患者均予双歧杆菌四联活菌片口服,观察组患者加予注射用帕瑞昔布钠缓慢静脉注射。两组均连续治疗7 d。结果观察组总有效率为90.20%,显著高于对照组的68.63%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复正常时间均显著缩短,视觉模拟评分法评分显著降低,大肠杆菌、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平均显著降低,双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、血清胃泌素、胃动素水平均显著升高(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(17.65%比7.84%,P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌可改善结直肠癌术后患者的胃肠功能,减轻机体炎症情况及疼痛程度。

跟骨软骨母细胞瘤一例及文献复习

目的通过报道一例影像学表现不典型,病理报告提示细胞丰富伴坏死的跟骨软骨母细胞瘤结合文献复习,探讨其误诊原因及是否为恶性软骨母细胞瘤可能。方法分析1例软骨母细胞瘤病理提示细胞丰富伴坏死的诊疗过程并结合相关文献进行分析。结论本病例手术时可见肿瘤边界尚清楚,未突破骨皮质,肉眼未见明显坏死及变性组织,考虑其恶变及转移可能性极小。细胞坏死原因考虑可能是跟骨体积小,肿瘤细胞在有限空间增殖,导致其坏死。细胞丰富考虑肿瘤增殖迅速有一定侵袭周围组织及转移可能,经手术对瘤体完整切除,周围组织充分灭活及骨水泥填充后其可能性也极小。该患者经两年随访后肿瘤无复发转移,证明该治疗方法有效。且软骨母细胞瘤极少恶变,增殖丰富并不能证明其为恶性软骨母细胞瘤。

对不同Paprosky分型股骨缺损全髋关节翻修术后肢体长度差异的分析

目的分析Paprosky I型、II型和IIIA型3种股骨骨缺损患者术前及使用一体型股骨柄翻修术后下肢不等长(LLD)的改善情况。方法2009年1月至2016年1月于湖北省武汉市第四医院骨科使用一体型Wagner SL股骨柄行髋关节翻修获得5年及以上随访的患者58例(58髋);其中男15例,女43例;年龄29~91(68.3±8.9)岁。根据术前及术中的情况,确定骨缺损的分型。根据股骨侧缺损情况将病例分为3组,分别为PaproskyⅠ型(Ⅰ组)、PaproskyⅡ型(Ⅱ组)、PaproskyⅢA型(Ⅲ组)。患者复查随访包括临床功能评分、影像学检查、Harris评分。通过与患者术后影像学资料对比,评估假体的固定情况,测量双下肢肢体长度。结果随访时间为5~10(7.6±1.6)年。患者术前Harris评分为(44.5±14.0)分;术后Harris评分为(86.6±6.2)分(P<0.05)。Ⅰ组为17例;Ⅱ组为32例;Ⅲ组为9例。3组之间年龄、体质指数、术前和术后Haris评分等差异无统计学意义。3组术前LLD及两两比较差异均有统计学意义;分别为Ⅰ组(1.38±0.78)cm;Ⅱ组为(1.84±0.81)cm;Ⅲ组为(2.68±1.19)cm。3组术后LLD及两两比较差异均无统计学意义。结论随着Paprosky股骨骨缺损的逐级增加,LLD也逐渐增加。Wagner SL用于处理PaproskyⅠ型、Ⅱ型及ⅢA型股骨缺损可以获得良好的中期效果,肢体长度也得到较好平衡。

微信平台健康教育干预对产后妇女盆底功能锻炼认知及盆底功能的影响

目的:探讨基于微信平台健康教育干预对产后妇女盆底功能锻炼认知及盆底功能的影响。方法:选取2021年2月-2022年2月于某院进阴道分娩的80例产妇为研究对象,依据入院时间分为对照组和研究组,两组各40例。对照组予以常规健康教育干预,研究组予以基于微信平台健康教育干预。比较两组干预前后对功能锻炼的认知状况、对锻炼的依从性、盆底功能、盆底肌力以及生活质量。结果:干预后,两组盆底功能锻炼相关知识的得分情况明显高于干预前,且研究组各维度得分明显高于对照组(t=4.002,12.031,6.805,7.766;P<0.05);研究组产妇对盆底功能锻炼的依从性明显优于对照组(Z=4.432,P<0.05);干预后,两组产妇盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分均较干预前下降,且研究组PFIQ-7、PFDI-20评分均显著低于对照组(t=-7.806,-5.395;P<0.05);干预后,两组阴道收缩持续时间、阴道收缩肌电值、阴道静息肌电值均明显改善,其研究组各指标值均明显优于对照组(t=2.582,8.913,5.367;P<0.05);干预后,两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均有所提高,且研究组各评分显著高于对照组(t=7.586,6.368,5.650,4.896;P<0.05)。结论:基于微信平台健康教育干预可有效改善产后妇女对盆底功能锻炼的认知状况,提高产妇盆底功能锻炼的依从性,从而改善其盆底功能、盆底肌力,进一步提高产妇产后生活质量,值得临床推广应用。

瑞芬太尼通过上调lncRNA DGCR5表达影响卵巢癌细胞增殖和转移的机制研究

目的探讨瑞芬太尼对长链非编码RNA(lncRNA)DiGeorge综合征关键区域基因5(DGCR5)表达的调控及卵巢癌细胞生长和转移的影响。方法采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测0、0.5、5.0、50.0、500.0 ng/mL瑞芬太尼组、si-NC组、si-lncRNA DGCR5组、si-NC+500 ng/mL瑞芬太尼组、si-lncRNA DGCR5+500 ng/mL瑞芬太尼组卵巢癌细胞SKOV3、OVCAR3的增殖;采用流式细胞仪、Transwell法、免疫印迹试验(Western blot)和定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)依次检测SKOV3、OVCAR3细胞的凋亡、迁移、侵袭以及细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、活化的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved-caspase-3)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达和lncRNA DGCR5表达。结果与0 ng/mL瑞芬太尼比较,0.5、5.0、50.0、500.0 ng/mL瑞芬太尼可降低SKOV3、OVCAR3细胞的增殖活性、迁移及侵袭细胞数量以及CyclinD1、MMP2、MMP9蛋白表达水平,增加凋亡率、Cleaved-caspase-3蛋白和lncRNA DGCR5表达水平,差异有统计学意义(P<0.01)。与si-NC组比较,lncRNA DGCR5低表达可使卵巢癌细胞SKOV3和OVCAR3的lncRNA DGCR5表达水平、凋亡率、Cleaved-caspase-3蛋白表达水平降低,细胞增殖活性、迁移及侵袭数量、CyclinD1、MMP2、MMP9蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。lncRNA DGCR5低表达可以逆转瑞芬太尼对卵巢癌细胞SKOV3和OVCAR3增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响。结论瑞芬太尼通过上调lncRNA DGCR5,抑制卵巢癌细胞SKOV3、OVCAR3的增殖和转移,促进其凋亡。

脉搏指示连续心排出量监测技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉压等指标指导液体管理,观察组采用PiCCO监测技术指导液体管理。比较两组患者复苏效果及转归。结果观察组患者复苏0~6h、6~12h时的液体入量多于对照组,复苏24~48h、48~72h时的液体入量少于对照组(均P<0.05);两组患者血管活性药物应用率、血液净化率、机械通气率、28d病死率差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与常规指标相比,PiCCO监测指标指导SAP合并ARDS患者的液体复苏效果更好。

利多卡因治疗新生儿惊厥32例报告

新生儿顽固性惊厥治疗较为棘手,我院对32例新生儿惊厥在采用苯巴比妥治疗效果差或无效时,改用利多卡因治疗,取得了较满意效果。 临床资料 一、一般资料 1992年2月～1996年10月共收治32例新生儿顽固性惊厥。男22例,女10例;早产儿4例,足月儿28例;出生日龄～3天28例。

鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎的护理

慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,在鼻泪管下端阻塞,泪囊内有分泌物滞留的基础上发生[1]。常规治疗选用泪囊鼻腔造口术。我院眼科2008年6月～2011年7月与耳鼻喉科合作,在鼻内镜下完成该手术158例,取得了良好的效果,现报告如下。

地榆炮制前后鞣质及微量元素含量的变化

地榆炮制前后鞣质及微量元素含量的变化余南才（湖北省武汉市第一医院４３００２２）叶明波（湖北省武汉市第四医院４３００３２）地榆为中医临床常用的止血药，临床用药以炒炭品为多，其止血作用的有效成分主要是鞣质，为此，本文对地榆炮制前后鞣质成分的变化以及微量元...

围术期健康教育与心理干预对股骨骨折患者术后负性情绪、疼痛和满意度的影响

目的:探讨分析围术期健康教育与心理干预对股骨骨折患者术后负性情绪、疼痛和满意度的影响。方法:选取本院收治的78例股骨骨折患者进行观察研究,将所选患者按照干预方式的不同分为观察组与对照组各39例,对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组基础上同时给予围术期健康教育联合心理干预。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者在干预前后的心理状况、疼痛程度及满意度。结果:术前,对照组负面情绪评分与入院时对比无明显差异(P>0.05),观察组负面情绪评分与入院时对比存在显著性差异,术后,观察组与对照组患者负面情绪评分相比入院时均降低,存在显著差异(P<0.05);观察组患者术前与术后的负面情绪评分均低于对照组,存在显著差异(F=27.189,35.197;P<0.001)。术后1d,对照组患者相比入院时疼痛评分无明显变化(P>0.05),观察组患者相比入院时疼痛评分有明显降低;术后2d,观察组与对照组患者的疼痛评分均显著低于入院时;术后,观察组患者疼痛评分明显低于对照组患者(F=161.039,P<0.001)。干预后,观察组患者满意度明显高于对照组(χ~2=5.571,P<0.05)。结论:对股骨骨折患者实施健康教育联合心理干预,可以有效改善患者术后不良心理状况,减轻疼痛程度,提高护理满意度,促进患者身体、心理、社会等功能达到最优化,加快疾病康复进程。

新型抗高血压药——血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）在治疗高血压和其它心血管疾病具有较好的功效。其作用原理系抑制血管紧张素转化酶,阻止血管紧张素Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ,从而减低由血管紧张素Ⅱ介导的一切作用,达到降压作用。然而,现发现在RAS系统中有相当一部分血管紧张素Ⅱ是由非ACE酶催化途径形成,即糜酶（chymase）通路形成,该酶主要分布在心肌、肝、血管、皮肤等组织,在组织中形成血管紧张素Ⅱ。由此可知血管紧张素转换酶抑制剂并不能完全抑制AngⅡ的形成,一部分血管紧张素Ⅱ仍可从旁路（糜酶）途径生成,从而影响了ACEⅠ的疗效。而血管紧张素（AT）受体拮抗剂则不同,它主要在受体水平上起作用,故无论AngⅡ来源于AngⅠ或是糜酶的途径形成,它均具有竞争性拮抗AT1受体,从而保证了更有效和完全阻断AngⅡ的各种作用。此外,ACEⅠ抑制ACE时,也同时抑制激肽释放酶,使激肽降解减少,结果循环中缓激肽蓄积而引起咳嗽的副作用,而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂就不影响激肽,故无咳嗽的副作用。

肌肉能量技术联合温电针治疗周围性面瘫的疗效研究

目的:对肌肉能量技术(muscle energy technique MET)联合温电针治疗周围性面瘫进行临床研究。方法:采集周围性面瘫患者共60例,随机分为研究组、对照组,各组均30例。两组患者均给予温电针治疗及基础药物治疗(口服甲钴胺),研究组在此基础上联合MET治疗周围性面瘫,所有治疗方法每日1次,共6周。分别于治疗前、治疗6周后行H-B量表评估面瘫程度;且治疗6周后行面肌的肌电图检测评价。结果:60例患者于治疗前,面瘫程度、一般资料比较差异无显著性(P>0.05),示具可比性。治疗6周后,研究组面瘫程度较之前明显改善;肌电图与对照组同时间点比较疗效显著(P<0.05),差异均具有显著性意义。结论:MET联合温电针治疗周围性面瘫,能够提高面神经兴奋性,有效恢复受损面神经功能,观察疗效较好,是值得推广及应用的治疗方法。

神曲的炮制质量及其研究

神曲的炮制质量及其研究余南才（湖北省武汉市第一医院４３００２２）叶明波（湖北省武汉市第四医院４３００３２）神曲为消食健胃药，是以药料与面粉混合后，在适宜的湿度和温度下，任其自然发酵而制成的。神曲的酿造，起源很早，元代以前神曲均系造酒之曲，至明代以后，...

静脉滴注硝苯吡啶治疗78例慢性肺心病并心力衰竭的血流变监测

应用自行研制成功的硝苯吡啶注射液，静脉滴注５ｍｇ治疗７８例慢性肺心病并心力衰竭者，发现其疗效显著，临床症状、体征均有明显好转，治疗前、后的血气分析及血液流变学各项指标均有显著改善，未见明显不良反应，值得临床推广使用。

针灸治疗妇女更年期综合征临床观察

针灸治疗妇女更年期综合征临床观察雷红（湖北省武汉市第四医院针灸科，４３００３３）主题词更年期综合征／针灸疗法妇女更年期综合征是临床上的常见疾病之一。本病发生在４０～５０岁左右的更年期妇女，主要症状表现为月经紊乱或闭经，以及植物神经系统、心血管系统、物...