精神分裂症康复期患者心理状态调查及与服药信念、社会功能、精神状态的相关性

目的:了解精神分裂症康复期患者心理状态,并分析心理状态与患者服药信念、社会功能、精神状态相关性。方法:通过便利抽样法对2021年1-12月收治的184例精神分裂症康复期患者展开问卷调查,采用中文版卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS-C)调查心理状态,药物信念问卷(BMQ)评价服药信念,精神障碍患者社会功能缺损评定量表(SSFD-MD)评价社会功能,简明精神病量表(BPRS)评价精神状态。结果:184例患者CDSS-C评分≥6分者共53例(28.80%);抑郁组BMQ评分中服药顾虑性得分显著高于非抑郁组(t=4.369,P<0.05),SSFD-MD评分中自我照料、家庭生活、理解交流、与人相处、社会参与各维度得分及总分均显著高于非抑郁组(t=5.867,7.793,7.338,7.082,6.491,7.895;P<0.05),BPRS评分中焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑维度得分及总分显著高于非抑郁组(t=5.948,7.020,4.914,4.928,8.052,P<0.05)。Pearson相关分析法显示,患者服药顾虑性与抑郁体验、自我评价及CDSS-C总分均呈正相关(r=0.246,0.284,0.277;P<0.05),SSFD-MD中自我照料与自我评价、CDSS-C总分均呈正相关(r=0.306,0.286;P<0.05),家庭生活、理解交流、与人相处、社会参与及SSFD-MD总分分别与抑郁体验、自我评价及CDSS-C总分均呈正相关(r=0.282,0.291,0.288,0.295,0.331,0.301,0.448,0.327,0.409,0.406,0.357,0.395,0.396,0.342,0.381;P<0.05);BPRS评分中焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑及BPRS总分分别与抑郁体验、自我评价及CDSS-C总分均呈正相关(r=0.588,0.362,0.417,0.512,0.401,0.455,0.327,0.304,0.315,0.238,0.252,0.242,0.414,0.375,0.382;P<0.05)。结论:精神分裂症康复期患者抑郁检出率较高,且可给患者服药信念、社会功能及精神状态带来不良影响。

湖北省农村留守儿童与非留守儿童孤独感现状分析

目的调查湖北省农村留守儿童孤独感现状。方法选用人口学资料问卷和儿童孤独量表进行随机抽样调查。结果① 92名(27.63%)留守儿童孤独感偏高(得分≥40);②留守儿童与非留守儿童在"有无交流对象(t=0.36,P<0.05)""有无求助对象(t=0.36,P<0.05)""活动中受关注度(t=0.55,P<0.05)""孤独感主观感受(t=0.63,P<0.05)"四个孤独感条目上的差异有统计学意义;留守与非留守儿童的总体孤独感差异无统计学意义(t=0.556,P>0.05)。结论湖北省农村儿童孤独感得分处于中等水平;建议从改善交流、增加支持系统和业余活动、提高受关注度几个方面采取相应措施,减轻留守儿童的孤独感。

非典型抗精神病药物治疗痴呆精神行为症状的效果

目的探讨非典型抗精神病药物对痴呆精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性。方法选取具有BPSD的痴呆患者118例,随机分成对照组(n=32)、利培酮组(n=22)、喹硫平组(n=29)、奥氮平组(n=35)。随访治疗16周,采用神经精神问卷(NPI)量表评估药物疗效;采用简明精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能;采用日常生活能力量表(ADL)评估患者日常生活能力;采用副反应量表(TESS)评估药物相关不良反应。结果奥氮平组、喹硫平组在各个访视点的NPI评分低于基线期,差异有统计学意义(P<0.001);利培酮组在第8周末的NPI评分低于基线期,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组第16周ADL、工具性日常生活能力量表(IADL)、躯体生活自理量表(PSMS)得分均高于基线期,差异有统计学意义(P<0.05)。利培酮组口干的发生率高于喹硫平组和奥氮平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮组、喹硫平组、奥氮平组及对照组痴呆患者的BPSD均有改善,其中3组药物组的疗效优于对照组,奥氮平组及喹硫平组疗效优于利培酮组,3组药物组安全性无显著差异。此外,使用非典型抗精神病药物治疗可能有助于减轻BPSD对痴呆患者日常生活能力的损害。

Box-Behnken响应面法优选紫斑牡丹中丹皮酚和芍药苷提取工艺

目的优选紫斑牡丹中丹皮酚和芍药苷的提取工艺。方法在单因素试验基础上,以液料比、提取时间和乙醇体积分数为影响因素,以丹皮酚和芍药苷提取率的总权重综合评分为评价指标,采用Box-Behnken响应面法优选最佳提取工艺,并进行验证试验。结果最佳提取工艺为液料比28倍,提取时间150 min,乙醇体积分数52%。此工艺条件下,丹皮酚提取率为0.49%(RSD=1.33%,n=3),芍药苷提取率为5.38%(RSD=1.07%,n=3)。结论该提取工艺稳定、可行,可用于紫斑牡丹中丹皮酚和芍药苷的提取。

氨磺必利与奥氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的:探讨氨磺必利与奥氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法:80例首发精神分裂症患者按入组顺序随机分为氨磺必利组及奥氮平组各40例,分别给予氨磺必利和奥氮平治疗8周。在治疗前及治疗8周末分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、MATRICS公认认知功能成套测验共识版(MCCB)评定疗效及认知功能。结果:治疗后氨磺必利组和奥氮平组PANSS总分及各项评分较治疗前显著下降(P均<0. 01);两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。氨磺必利组MCCB的语义流畅(t=-2. 728)、连线测验(t=2. 535)、数字序列(t=-3. 557)、空间广度(t=-2. 550)、言语记忆(t=-4. 378)、视觉记忆(t=2. 236)、情绪管理(t=-4. 701)测验成绩、奥氮平组MCCB的语义流畅(t=-3. 016)、数字序列(t=-2. 613)、空间广度(t=-4. 332)测验成绩与治疗前相比差异有统计学意义(P均<0. 05);两组间相比,氨磺必利组在言语记忆(F=9. 763)、视觉记忆(F=5. 285)及情绪管理(F=7. 960)评分优于奥氮平组(P均<0. 05)。结论:氨磺必利与奥氮平对首发精神分裂症疗效相当,对认知功能均有改善作用,氨磺必利较奥氮平改善的领域更广。

氯氮平联合帕利哌酮缓释片治疗难治性精神分裂症疗效观察

目的:探讨氯氮平联合帕利哌酮缓释片治疗难治性精神分裂症住院患者的疗效及安全性。方法:本研究为12周的随机、对照的临床研究,将70例难治性精神分裂症住院患者随机分为研究组(氯氮平联合帕利哌酮)和对照组(氯氮平加安慰剂组)各35例,疗程12周,主要疗效指标为12周末阳性和阴性症状量表(PANSS)较基线的变化,次要指标为个人和社会功能量表(PSP)。采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定安全性。结果:治疗后两组PANSS总分均较治疗前降低,但研究组PANSS总分降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组PSP改善好于对照组(P<0.01),不良反应差异无统计学意义。结论:在难治性精神分裂症住院患者中,氯氮平联合帕利哌酮能取得较单用氯氮平治疗更好的疗效,并且有较好的安全性和耐受性。

辅助治疗手段治疗精神分裂症的疗效及对患者社会功能的影响

目的:观察辅助治疗手段治疗精神分裂症的疗效及对患者社会功能的影响。方法:慢性精神分裂症患者68例,随机分为药物组和联合组,各34例;药物组单纯给予药物治疗,联合组在同药物组相同的药物治疗基础上,增加辅助疗法(心理干预、音乐疗法及针灸),均治疗12个月;于治疗前及治疗后第1、3、6、9、12月末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及个人和社会功能量表(PSP)对患者进行疗效和社会功能评定。结果:治疗后1个月开始,患者的PANSS总分即开始低于同组治疗前,PSP评分即开始高于同组治疗前(均P<0.05);治疗后6个月开始,联合组的PANSS总分低于药物组(P<0.05);治疗后9个月开始,联合组的PSP评分高于药物组(P<0.05);治疗后9个月开始,联合组符合临床痊愈标准的患者比例高于药物组(P<0.05)。结论:辅助治疗可增强药物对精神分裂症患者的疗效,并促进患者社会功能的改善。

阿立哌唑治疗Ⅱ型精神分裂症疗效研究

目的:探讨针对Ⅱ型精神分裂症患者,观察选择阿立哌唑完成治疗后的临床效果表现。方法:选取Ⅱ型精神分裂症患者152例,通过随机数表法完成Ⅱ型精神分裂症患者的随机分组。A2组(对照组76例):临床选择利培酮进行治疗;A1组(观察组76例):临床选择阿立哌唑进行治疗。对比两组Ⅱ型精神分裂症患者的临床疗效。结果:两组Ⅱ型精神分裂症患者分别完成临床治疗后,PANSS总分以及各因子分同准备治疗前进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05)。在临床不良反应表现方面,A1组优于A2组Ⅱ型精神分裂症患者明显(P<0.05)。结论:针对Ⅱ型精神分裂症患者,临床选择阿立哌唑完成治疗后,患者表现出的锥体外系反应较少,体重未表现出显著的改变,表现出较高的治疗安全性。

针对性健康教育对康复期精神分裂症患者及家属的作用

目的:探讨针对康复期精神分裂症患者及其家属,观察给予针对性健康教育后获得的临床效果。方法:选取康复期精神分裂症患者及其家属202例,通过随机数表法完成精神分裂症患者及其家属的随机分组。A2组(对照组101例):临床选择常规性健康教育的方法;A1组(观察组101例):临床选择针对性健康教育的方法。两组患者均进行为期6个月的教育。对比两组患者临床获得的健康教育效果。结果:针对两组患者及其家属分别给予健康教育后,在BPRS(简明精神病评定量表)减分值方面,A1组高于A2组患者明显,差异有统计学意义(P<0.05);在精神分裂症患者自知力、ITAQ(治疗态度问卷表)减分值以及患者治疗依从性问卷的减分值几方面,A1组高于A2组患者明显,差异有统计学意义(P<0.05)。在精神症状自评量表各因子减分值方面,A1组患者家属高于A2组患者家属明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对康复期精神分裂症患者及其家属,临床对其给予针对性健康教育,能够有效促进患者的疾病康复,提高患者的治疗依从性,将患者家属的内心状态有效改善,显著提高患者的生活质量。

帕罗西汀与阿米替林治疗精神分裂症伴发抑郁焦虑症状的对照研究

目的 探讨帕罗西汀治疗精神分裂症伴发抑郁焦虑症状的临床疗效和安全性。方法 对入组的60 例精神分裂症伴有抑郁焦虑症状的患者分别使用帕罗西汀与阿米替林进行治疗,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及TESS量表在治疗前,治疗后2,4,6,8周进行评定。结果 治疗后2,4,6,8 周(HAMD)评分及(HAMA)评分两组差异无显著性(P>0 05)。TESS评分帕罗西汀组显著低于阿米替林组。结论 帕罗西汀与传统的三环类抗抑郁剂比较治疗精神分裂症伴发的抑郁焦虑症状起效快,疗效可靠,副作用小。

阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效观察

目的：研究应用阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效和安全性。方法：对20例9～15岁经CCMD-3诊断为儿童精神分裂症的患者，应用阿立哌唑治疗8周，采用BPRS评定疗效，ESRS和实验室检查评价不良反应。结果：阿立哌唑对儿童精神分裂症各种症状均有较好疗效，不良反应主要有头疼、焦虑、静坐不能、失眠，其他不良反应少见。结论：阿立哌唑对儿童精神分裂症疗效较好，不良反应少，依从性好，值得推广使用。

齐拉西酮联合坦度螺酮对精神分裂症的疗效分析

目的:探讨齐拉西酮与坦度螺酮联合应用对精神分裂症的临床疗效及安全性。方法:将60例精神分裂症患者随机分为联用组30例和对照组30例。两组都采用齐拉西酮进行治疗,联用组加用坦度螺酮。于治疗前及治疗6周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应症状量表(TESS)评定临床疗效及不良反应。结果:联用组的临床疗效优于对照组;两组治疗6周后PANSS评分联用组评分低于对照组;联用组不良反应发生率低于对照组。结论:齐拉西酮与坦度螺酮联合使用对精神分裂症患者疗效好,不良反应率低。

优质护理对精神分裂症患者的影响

目的研究优质护理对精神分裂症患者的影响。方法选取本院在2010年11月—2012年10月收治的86例精神分裂症患者,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组(43例)和对照组(43例),治疗组患者采用优质护理进行护理,对照组患者采用常规临床护理措施护理,比较两组患者护理效果。结果治疗组患者社会能力评分、社会兴趣评分、个人卫生评分及退缩评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理对精神分裂症患者有显著效果,提高患者的生活质量,值得推广应用。

反应性精神障碍的民事赔偿及相关问题的思考

目的 :探讨反应性精神障碍的法律关系评定及民事赔偿问题。 方法 :在复习相关文献的基础上结合多年来的实践和体会。结果及结论

精神病住院患者对护理人员的满意度与期望的质性研究

目的:深入了解精神病住院患者对护理人员的满意度与期望。方法:采用质性研究的方法,对48例精神病住院患者进行问卷调查和半结构访谈,分析患者对护理人员的满意度情况及期望。结果:精神病住院患者对护理质量、护理技术的满意度较高,对人性化护理模式有进一步的期望。结论:本研究结果可促进精神科护理人员了解精神病患者住院期间的需求与期望,改进护理方式,提升护理品质。

奥氮平换用齐拉西酮治疗精神分裂症的安全性和有效性研究

目的观察不能耐受奥氮平治疗或经奥氮平治疗无效的精神分裂症患者换用齐拉西酮治疗12周的安全性和有效性。方法 100例不能耐受奥氮平治疗或治疗无效、符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)精神分裂症诊断标准、首次发作或非难治性复发精神分裂症患者,换用可变剂量的齐拉西酮治疗12周。分别于基线和治疗第2、4、8、12周末进行疗效评估,包括阳性和阴性综合征量表(PANSS)、卡尔加里抑郁量表(CDSS)、临床总体印象量表(CGI)、生活质量量表(SF-12)。分别于基线和治疗第4、8周末进行安全性评估,包括锥体外系不良反应量表(SAS)、实验室检查和心电图检查。采用重复测量方差分析进行统计学分析。结果86例患者完成实验。PANSS总分随观察时点变化有显著性降低(P<0.001),多项抑郁症状(CDSS评估)、临床总体印象(CGI评分)及社会功能(SF-12评估)随观察时点变化有显著改善(P<0.001)。有完整的不良反应记录共61例,常见的锥体外系不良反应22例(36.07%),相对少见的不良反应10例(16.39%),包括激越2例(3.28%)、恶心1例(1.64%)、便秘1例(1.64%)、失眠1例(1.64%)、头晕1例(1.64%)、头痛1例(1.64%)、焦虑1例(1.64%)、口干1例(1.64%)、心动过速1例(1.64%)。空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇和催乳素以及心电图QTc间期和心率随观察时点的变化无统计学意义(P>0.05)。结论不能耐受奥氮平治疗或经奥氮平治疗无效的患者换用齐拉西酮治疗后,临床症状显著改善,不良反应较少,对代谢指标的影响小。

以精神症状为首发的线粒体脑肌病1例

1病例 患者,男,19岁,学生。因＂发呆、失眠、行为怪异5 d＂于2012年12月13日入院。患者5日前无明显诱因出现发呆、少语,注意力不集中,行为怪异,反复穿脱衣服及上厕所,如厕后不冲水,不擦屁股,在客厅解小便,随地吐痰。进食、睡眠差。10岁时行双侧扁桃体切除术。性格内向,动作较慢;一直学习困难,成绩差。

以精神症状为首发症状的染色体分裂相患者1例

患者,男,17岁,中专学生。患者于2014年11月出现行为反常,主要表现在校反复照镜子,在家敷面膜、抹口红,用姐姐的洗面奶洗脸,模仿韩国明星,看韩国电视剧、听韩国歌曲,衬衣减掉袖子穿,要穿花哨衣服。之后又出现失眠,情绪不稳定,易发脾气,不愿上学,偶尔自语自笑。家属于2015年4月15日送其住院。既往史：平素身体健康。个人史：性格内向,超生男孩,排行老幺,父母溺爱。家族史：