基于列线图构建脑卒中半失能老年患者坠床跌倒风险预测模型

目的探讨脑卒中半失能老年患者坠床跌倒相关因素,构建列线图预测模型,制定针对性防治措施,以降低坠床跌倒风险。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月374例脑卒中半失能老年患者临床资料,按7∶3比例随机分为建模组、验证组。采用单因素、多因素Logistic回归方程筛选脑卒中半失能老年患者坠床跌倒风险。建立逐步Logistic回归、Lasso-Logistic回归模型进行参数估计。基于Lasso-Logistic回归方程筛选高危因素构建列线图预测模型并进行内部验证,评价该预测模型预测效能及临床效用。结果374例调查问卷,有效回收369份,369例脑卒中半失能患者按73比例随机分配样本量,最终建模组258例,验证组111例;跌倒史、睡眠障碍、抑郁状态、衰弱、夜尿≥3次/晚、Morse跌倒风险评分是坠床跌倒的危险因素,且经逐步Logistic回归证实其拟合、预测效果相对较好(P<0.05);列线图预测模型在建模组、验证组的C-index分别为0.813、0.842,AUC分别为0.813、0.842,且校准曲线、DCA曲线证实该模型校准能力、净获益值较高。结论跌倒史、睡眠障碍、抑郁状态、衰弱、夜尿≥3次/晚、Morse跌倒风险评分升高为脑卒中半失能老年患者坠床跌倒的危险因素,基于上述危险因素建立列线图预测模型对预测坠床跌倒风险具有临床应用价值,可为临床工作者提供可预见性的干预措施,减少坠床跌倒发生。

医院高危药品管理体会

医院是救死扶伤的主要场所,为患者提供安全、可靠的药品是医院的职责所在。药物治疗是每位病人都要经过治疗的阶段,但是,药品本来就是一种化学合成物,没有绝对安全的说法,'是药三分毒'。患者在用药期间可能会因为种种原因产生一些不良反应,更严重会对患者产生一定的伤害。医院根据不同伤害级别的药物进行药物管理划分,分为一般管理药品、特殊管理药品和高危管理药品,通过对药物的管理,确保患者用药安全。

基于数字乳腺体层合成与深度学习的BI-RADS二分类模型对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断

目的 探索基于数字乳腺体层合成(DBT)与深度学习的乳腺影像报告和数据系统二分类模型对乳腺良、恶性肿块鉴别的可行性。资料与方法 回顾性分析2020年5月—2021年5月于湖北省武汉市红十字会医院行双侧乳腺DBT并经病理证实或长期随访的289例乳腺肿块图像。采用交互式标注,先由人工智能系统在合成2D乳腺X线片、DBT图像上进行读片,再由1名X线诊断医师对所有数据进行修正标注,并由1名高年资医师审核,将上述数据以2∶1随机分为训练集(192例)与测试集(97例)。分别选择densenet161、googlenet、mobilenet_v3_large、vgg19、resnet152模型进行训练,评价二分类模型诊断乳腺恶性肿块的效能。结果 每个模型效果曲线下面积均大于0.845,其中mobilenet_v3_large准确度最高,为82.47%,其敏感度和特异度分别为87.18%和79.31%。结论 采用深度学习二分类模型对DBT乳腺肿块图片进行良恶性鉴别可行,有望应用于临床。

轻度创伤性脑损伤患者日间过度嗜睡的相关危险因素

目的:分析轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者发生日间过度嗜睡(EDS)的相关危险因素。方法:前瞻性观察研究,于2018年1月~2020年12月在武汉市汉口医院招募89例mTBI患者,根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分,分为EDS组62例(ESS评分≥10分)与非EDS组27例(ESS评分<10分)。采用手表式活动记录仪(Actiwatch)追踪两组的睡眠参数,连续7 d,监测结束时加以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查睡眠情况,同时辅以睡眠日记。采用Wilcoxon秩和检验、Pearsonχ^(2)检验或t检验分析两组的一般资料,取P<0.05的变量进入二元Logistic回归分析,从而筛选出与mTB患者EDS相关的危险因素。结果:单因素分析结果显示,焦虑、抑郁、疼痛和工作能力变化与EDS相关。多因素分析结果显示:焦虑是mTBI患者发生EDS唯一的独立危险因素(OR=12.681;95%CI:2.209~72.805;P=0.004)。结论:对于合并焦虑的mTBI患者,医师要高度警惕EDS的发病风险,必要时可提供一定的预防和干预措施。

不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者血清松弛素2和钙调理蛋白1的表达及临床意义

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清松弛素2及钙调理蛋白1(CNN1)的表达及临床意义。方法选取2018年2月至2020年2月在湖北省武汉市红十字会医院诊治的120例UAP患者为研究对象,根据是否有T2DM分为UAP组(62例)和UAP合并T2DM组(58例)。采用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清松弛素2、CNN1水平。比较2组一般临床资料及血清松弛素2、CNN1水平。分析UAP合并T2DM患者血清松弛素2、CNN1与临床指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响UAP合并T2DM发生的因素。采用受试者工作特征曲线分析血清松弛素2、CNN1单独及联合检测对UAP合并T2DM的预测价值。结果UAP合并T2DM组三酰甘油、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Gensini评分、松弛素2及CNN1水平均明显高于UAP组(均P<0.05)。UAP合并T2DM患者血清松弛素2与空腹血糖、hs-CRP呈显著正相关,CNN1与空腹血糖、hs-CRP和Gensini评分呈显著正相关(均P<0.05)。松弛素2(比值比=1.347,95%置信区间:1.085~1.674,P=0.008)、CNN1(比值比=2.172,95%置信区间:1.098~4.296,P=0.007)是影响UAP合并T2DM发生的独立因素。血清松弛素2、CNN1单独及联合检测对UAP合并T2DM预测的曲线下面积为0.769、0.786、0.875,血清松弛素2、CNN1联合检测预测的曲线下面积显著高于血清松弛素2、CNN1单独检测(Z=3.810、3.509,均P<0.001)。结论UAP合并T2DM患者血清松弛素2、CNN1表达升高,松弛素2、CNN1是影响UAP合并T2DM发生的相关因素,血清松弛素2、CNN1联合检测对UAP合并T2DM具有较高的预测价值。

脾脏原发性淋巴瘤的CT、MRI表现

目的探讨脾脏原发性淋巴瘤(PSL)的CT、MRI表现。方法选取并分析经手术病理证实的17例PSL的临床和CT、MRI表现,探讨其影像学特征。结果17例PSL均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫浸润型4例,表现为巨脾合并脾梗死;粟粒结节型2例,表现为脾脏多发小结节,最大直径<1.0 cm;多发结节型8例,表现为脾脏多个大小不等结节,直径从5.0~10.0 cm不等,增强后部分呈环形强化,部分轻度强化;孤立肿块型3例,表现为脾脏单发巨大肿块,直径>10.0 cm,增强后不均匀强化。结论PSL的CT、MRI表现具有一定的特征,影像学检查对PSL的分期有一定帮助。

脾脏占位性病变的影像学表现

目的探讨脾脏占位性病变的影像学表现。方法选取45例经临床及病理证实的脾脏占位性病变患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果45例患者中良性病变20例,其中血管瘤17例,错构瘤1例,假性囊肿1例,脾结核1例;恶性病变25例,其中淋巴瘤17例,转移瘤7例,炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例。CT和MRI不仅可清楚显示病灶的形态、大小、数目、密度/信号、强化方式,还可显示脾脏的大小、周围淋巴结是否肿大、邻近脏器的改变。结论脾脏占位性病变种类繁多,不同病变具有一定的影像学特征,正确识别这些征象可以有效提高诊断的准确性。

马来酸依那普利治疗冠心病临床观察

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法选取医院2021年10月至2022年5月收治的冠心病患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均予常规冠心病治疗药物(单硝酸异山梨酯+瑞舒伐他汀钙+阿司匹林)治疗,观察组加服血管紧张素转化酶抑制剂马来酸依那普利片,初期剂量为每次10 mg(每日1次),后根据患者病情调整剂量。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后左室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均显著降低,左心室射血分数显著升高,生活质量综合评定问卷(GQOL-74量表)评分显著升高(P<0.05)。结论血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠心病,能改善患者心功能指标,提高生活质量。

老年心血管心力衰竭的临床诊断及治疗效果分析

老年心血管心力衰竭的临床诊断及治疗效果分析。方法:对收入对老年心血管性心力衰竭患者的临床诊断和相应治疗进行了研究,对照组接受常规抗心血管心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上联合左卡尼汀,来比较治疗效果。结果:观察组的临床总有效率更高,治疗后观察组的生活质量改善结果更好且心功能改善结果较为理想,对比对照组(p<0.05),有统计学意义。结论:对老年心血管心力衰竭患者予以临床诊断可知患者的病症改善理想,患者治疗后的生活质量提升且心功能改善显著,值得推广。

临床护理路径用于冠心病介入治疗护理中的效果评价

目的观察临床护理路径对冠心病介入治疗患者效果的影响。方法将114例冠心病介入治疗患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组患者给予临床常规护理,观察组患者则给予临床护理路径护理,对比分析2组患者护理后的效果。结果护理后2组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均明显降低(P均<0. 05),观察组降低程度明显优于对照组(P均<0. 05);护理后观察组并发症发生率及负性效应发生率均明显低于对照组(P均<0. 05),护理满意度、护理质量合格率及健康教育达标率均明显高于对照组(P均<0. 05),住院时间明显短于对照组(P <0. 05),住院费用明显少于对照组(P <0. 05)。结论临床应用临床护理路径对冠心病介入治疗患者进行护理可建立良好护患关系,明显改善患者心理状态,促进患者早期恢复。

藻酸钙敷料填塞治疗儿童鼻出血

目的探讨藻酸钙敷料在治疗儿童鼻出血中的作用及优势。方法将90例鼻出血患儿随机分成治疗组(50例)和对照组(40例)。治疗组采用藻酸钙敷料行鼻腔填塞,对照组用凡士林纱条行鼻腔填塞。分别对2组患儿鼻腔填塞后引起的鼻塞、鼻胀痛感、打喷嚏、夜间张口呼吸情况进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并观察取出鼻腔填塞物后鼻腔黏膜的变化。结果治疗组有效48例(96.0%),对照组有效37例(92.5%),差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05);取出鼻腔填塞物后,治疗组和对照组分别有8例、21例发生鼻腔黏膜糜烂,差异有统计学意义(χ~2=10.05,P<0.01)。治疗组鼻塞、鼻胀痛感的评分较对照组低,差异有统计学意义(t=3.82,6.18,P值均<0.01);治疗组打喷嚏、夜间张口呼吸的评分较对照组低,差异无统计学意义(t=1.81,1.77,P值均>0.05)。结论藻酸钙敷料填塞可有效治疗儿童鼻出血,明显减轻患儿痛苦,提高患儿依从性,是治疗儿童鼻出血的理想选择。

溶栓颗粒对急性脑梗死大鼠海马神经元凋亡、脑组织Caspase-3蛋白及外周血中细胞因子水平的影响

目的观察溶栓颗粒对急性脑梗死大鼠海马神经元凋亡、脑组织Caspase-3蛋白及外周血中细胞因子水平的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、溶栓颗粒组和丁苯酞组,每组10只,采用改良线栓法制作急性脑梗死大鼠模型。21 d后评价行为学改变,观察大鼠海马区神经元凋亡情况,免疫组化法检测脑组织Caspase-3蛋白表达,ELISA法测定外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)和白介素-8(IL-8)水平。结果 21 d后模型组、溶栓颗粒组和丁苯酞组行为学指标明显低于对照组,而溶栓颗粒组和丁苯酞组明显高于对照组(P<0.05)。模型组、溶栓颗粒组和丁苯酞组海马神经元凋亡数和脑组织Caspase-3蛋白表达明显高于对照组,而溶栓颗粒组和丁苯酞组低于对照组(P<0.05)。模型组、溶栓颗粒组和丁苯酞组外周血TNF-α、IL-2和IL-8水平明显高于对照组,而溶栓颗粒组和丁苯酞组低于对照组(P<0.05)。结论溶栓颗粒可改善急性脑梗死大鼠模型的行为学指标,修复神经元细胞损伤,降低脑组织Caspase-3蛋白和外周血中细胞因子表达。

达格列净与西格列汀治疗单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果的比较

目的比较达格列净与西格列汀治疗单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果。方法将单用二甲双胍治疗后血糖控制不佳的78例2型糖尿病患者,随机分为达格列净组和西格列汀组,每组39例。在二甲双胍治疗的基础上,达格列净组患者给予达格列净治疗,西格列汀组患者给予西格列汀治疗。比较两组患者治疗后血糖指标、脂质代谢指标、炎症因子水平以及药物不良反应发生率。结果治疗后,两组空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白,总胆固醇、三酰甘油、LDL-C,白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且达格列净组上述指标改善均优于西格列汀组(均P<0.05)。两组患者治疗期间药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单用二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合应用达格列净治疗可以更好地控制血糖,效果优于联合应用西格列汀。

丹参川芎嗪注射液联合西医治疗急性脑梗死疗效及对血液流变学、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响

目的观察丹参川芎嗪注射液联合西医治疗急性脑梗死疗效及对血液流变学、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的影响。方法将100例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组50例给予单纯西医治疗,观察组50例在此基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,2组均治疗14 d后评定疗效。观察2组治疗前后主要证候评分、临床神经功能缺损评分(CSS)、Fugl-Meyer运动功能评价量表评分(FMI)、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原、TXB2及6-Keto-PGF1α水平变化情况,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后半身不遂、口舌?斜、言语蹇涩、乏力短气、舌淡苔薄、脉细弱评分,CSS评分,全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原及TXB2水平均显著降低(P均<0. 05),治疗后FMI评分和6-Keto-PGF1α水平均显著提高(P均<0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论丹参川芎嗪注射液联合西医治疗急性脑梗死可有效减轻临床症状体征,促进神经和肢体功能恢复,调节血液流变学指标、TXB2及6-Keto-PGF1α水平,且较安全。

新型冠状病毒肺炎无症状感染者胸部CT征象

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者的胸部CT征象。资料与方法回顾性分析16例无任何临床可识别症状和体征、核酸检测阳性COVID-19患者的胸部CT特征及临床资料,纳入有明显临床症状、核酸检测阳性的28例患者作为对照,比较两组病灶累及范围、病灶形态、特征及肺部以外的影像学表现。结果与有症状组比较,无症状感染组病灶累及肺部范围较小,6例为单肺(50.0%),晕征比例较大(66.7%比3.5%),病灶累及小叶间隔比例小(12.5%比85.7%);有症状组26例(82.9%)病灶内小血管增粗,较无症状感染组的6例(50.0%)明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19无症状感染者CT图像具有特征性,胸部CT检查对可疑人群排查具有非常重要的价值,有助于可疑患者的早发现、早隔离、早治疗。

MLCK和FAP表达量与子宫肌瘤细胞增殖、侵袭相关性的研究

目的:研究肌球蛋白轻链激酶(MLCK)和成纤维细胞活化蛋白(FAP)表达量与子宫肌瘤细胞增殖、侵袭的相关性。方法:选择在武汉市红十字会医院手术切除的子宫肌瘤样本和肌瘤旁正常子宫肌样本,采用荧光定量PCR试剂盒测定MLCK和FAP的mRNA表达量,采用酶联免疫吸附试剂盒测定增殖、侵袭基因的蛋白表达量。结果:子宫肌瘤样本中MLCK和FAP的mRNA表达量均显著高于正常子宫肌样本,Survivin、Livin、Bcl-2、Snail、N-cadherin、MMP2的蛋白表达量均显著高于正常子宫肌样本;MLCK和FAP高表达的子宫肌瘤样本中Survivin、Livin、Bcl-2、Snail、N-cadherin、MMP2的蛋白表达量均显著高于MLCK和FAP低表达的子宫肌瘤样本。结论:子宫肌瘤病灶中高表达的MLCK和FAP能够促进子宫肌瘤细胞的增殖、侵袭。

糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察

目的 研究糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法 将2014年9月1日至2016年9月1日在本院接受治疗的600例分泌性中耳炎患者作为研究对象,应用投掷硬币法分成两组各300例.一组进行常规治疗（对照组）,一组给予糖皮质激素治疗（观察组）.比较两组纯音听阈、治疗效果和复发情况.结果 治疗后,观察组患者在0.5、1kHz频率下的纯音听阈分别为（20.36 ± 1.47）dB、（25.33 ± 2.18）dB,均低于对照组,观察组治疗总有效率为96.00%,较对照组更高,复发率为5.00%,比对照组低（P〈0.05）.结论 在分泌性中耳炎治疗中选取糖皮质激素具有显著的疗效.

不同方法对骨科植入手术器械的清洗效果

目的分析不同方法对骨科植入手术器械的清洗效果。方法选取2013年1月至2016年6月武汉市红十字会医院手术后105件手术器械,将2013年1月至2014年12月实施手术器械清洗管理培训前租赁清洗的53件手术器械作为对照组,2015年1月至2016年6月实施手术器械清洗管理培训后的52件手术器械作为实验组。采用目测、放大镜及三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测仪对器械进行污染度检测。结果 2组器械消毒前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组器械的清洗质量高于对照组(P<0.05);实验组器械清洗合格件数为45件,合格率86.54%,对照组为27件,合格率50.94%,实验组合格率较对照组明显上升(P<0.05)。结论通过对消毒供应人员进行手术器械消毒清洗管理培训,能提高手术器械的清洗质量,减少骨科植入手术后患者的感染,保证医疗安全。

2型糖尿病患者的腹腔内脂肪面积及其与胰岛素敏感性、血清炎症因子和脂肪因子的相关性

目的探讨2型糖尿病患者的腹腔内脂肪面积及其与胰岛素敏感性、血清炎症因子和脂肪因子水平的相关性。方法纳入119例2型糖尿病患者(糖尿病组)和100例健康志愿者(正常对照组)。检测并比较两组的腹腔内脂肪面积、外周血胰岛素敏感性相关指标[空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数],以及血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和脂肪因子[脂联素、趋化素、内脏脂肪素]水平,分析2型糖尿病患者腹腔内脂肪面积与胰岛素敏感性、血清细胞因子和脂肪因子水平的相关性。结果与正常对照组比较,糖尿病组的腹腔内脂肪面积增大,外周血FINS水平、HOMA-IR指数及血清IL-6、IL-17、TNF-α、趋化素、内脏脂肪素水平增高,血清脂联素水平降低(均P<0.05)。2型糖尿病患者的腹腔内脂肪面积与FINS水平、HOMA-IR指数、血清炎症因子水平、趋化素、内脏脂肪素水平均呈正相关,与血清脂联素水平呈负相关(均P<0.05)。结论2型糖尿病患者腹腔内脂肪面积增大,其与患者的胰岛素敏感性降低,血清炎症因子水平升高,以及脂肪因子代谢紊乱密切相关,或可成为评估2型糖尿病病情的可靠指标之一。