结核病控制纳入初级卫生保健若干问题

结核病控制纳入初级卫生保健若干问题郑燕春关键词结核．肺／预防和控制，保健实施世界卫生组织欧洲地区名誉主任Ｋａｐｒｉｏ指出，为满足合理社会需求，并使结核病流行趋势不断好转的结核病控制规划必须成为全国性而永久性的规划。发展中国家只有把结核病控制规划统筹于...

14例女性生殖器结核病例分析

由结核杆菌引起的生殖器官炎症性疾病称为生殖器结核.现就本院1995～2000年收治的女性生殖器结核14例病例分析如下.

经纤支镜局部给药对耐多药支气管内膜结核的治疗研究

目的 评价纤支镜局部给药配合全身化疗对耐多药支气管内膜结核的疗效。方法 将纤支镜导入相应的病变支气管 ,清除病灶分泌物后 ,再注入 Kanamycin.Ofloxacin,配合全身化疗治疗耐多药支气管内膜结核38例 ,并与全身化疗的 32例进行对照研究。结果 经纤支镜给药治疗组 3个月时病灶有效率 81.1% ,肺不张机率2 2 .2 % ,均显著优于单纯化疗组的 6 2 .5 %、4 4 .3% (P<0 .0 5 )。结论 经纤支镜给药配合全身化疗耐多药支气管内膜结核的早期疗效优于单纯全身化疗 ,对改善肺功能有重要意义。

老年肺结核并自发性气胸的临床特点

目的 分析老年肺结核并自发性气胸的临床特点 ,以便合理治疗。方法 回顾分析近5年来我院收治的老年肺结核并自发性气胸 43例 ,并与同期收治的 5 5岁以下的肺结核并自发性气胸 6 1例患者的临床资料进行比较。结果 老年肺结核并自发性气胸具有以下特点 :(1)以感染诱发多见 ;(2 )症状以呼吸困难为多见 ,且耐受性差 ,应及时采取减压治疗 ;(3)复发率高 ;(4)体征不典型 ;(5 )愈合时间长。结论 老年肺结核并自发性气胸的特点决定了该类患者应及时减压治疗 。

耐多药肺结核经纤维支气管镜局部给药后支气管播散的观察

目的评价耐多药肺结核经纤维支气管镜(纤支镜)局部给药后支气管播散情况。方法78例耐多药肺结核均经纤支镜局部给药,配合全身化疗。分为两组,1组为无合并症者43例,2组为合并糖尿病者35例;对两组治疗后支气管播散情况观察并对照。结果2月后无合并症组支气管播散率7.0%,合并糖尿病组支气管播散率25.7%,两组播散率差异有显著性(P<0.05)。支气管播散病例主要集中于治疗开始的前2周内,合并糖尿病组支气管播散范围广泛。结论经纤支镜局部给药配合全身化疗治疗无合并症耐多药肺结核,支气管播散率低,安全可靠;治疗合并糖尿病的耐多药肺结核,支气管播散率高,需慎用。

58例附睾结核临床分析

目的 :探讨附睾结核的误诊原因 ,提高认识 ,减少误诊。方法 :对 5 8例附睾结核的临床资料进行回顾性分析。结果 :附睾结核易误诊 ,且误诊时间长 ,误诊率高。结论 :附睾结核好发于中青年 ,易误诊为附睾炎 ,诊断主要靠细胞学 。

胃及十二指肠溃疡患者对抗结核药物的耐受性（附45例报告）

４５例活动性消化性溃疡患者，在抗结核药物治疗中，８２．２％的患者有胃肠道副反应，如同时应用抑制胃酸分泌和保护胃粘膜药物，可使９４．５％的患者坚持治疗，但有３５．１％的患者须更改治疗方案，５．５％的患者被迫停药。反应较重的药物为ＰＡＳ，其次为ＰＺＡ与ＲＦＰ。无溃疡病史者，在抗结核治疗过程中，可诱发溃疡病发作，或可能发生应激性溃疡，应予警惕。

乙肝表面抗原携带状态结核患者抗结核治疗对肝损害的影响分析

目的研究抗结核治疗中乙肝表面抗原携带状态与肝损害的关系。方法选择武汉市结核病医院乙肝表面抗原阳性的活动性结核,并接受了3个月以上的抗结核药物治疗的病例156例作为病例组,以接受了3个月以上的标准抗结核治疗的非乙肝表面抗原携带者141例为对照组。进行回顾性病例对照研究。结果乙肝病毒携带组出现中-重度肝损害的病人的比例较对照组显著高。在肝损害恢复后,即使是乙肝病毒携带者,再次使用一线抗结核药也是安全有效的。结论对于HB-sAg阳性,HBeAg阴性的非活动性乙肝携带者可以进行常规的抗结核治疗,在每个月进行肝功能检测的情况下,可以采用推荐的包括异烟肼,利福平,乙胺丁醇和/或吡嗪酰胺的抗结核治疗方案。

186例老年病人以肺结核入院后的诊断与治疗

以肺结核诊断入院的Ｂ６例老年病人（６５岁以上），在入院２～８周的确诊中，诊断为活动性肺结核者７６例（４０．９％），其中痰菌阳性者５８例（涂阳培阳３９例、涂阴培阳１９例）。余１１０例则排除了活动性肺结核的诊断，分别确诊为慢性支气管炎并肺气肿、细支气管肺泡炎、支气管扩张、内因性哮喘、炎性假瘤、胸膜间皮瘤、鳞癌、腺癌、瘢痕癌、肺泡癌、未分化癌。从而对老年性肺结核的流行病学、诊断与治疗进行了粗浅的探讨。

结节型浅表淋巴结结核的病理学观察

目的 :明确结节型浅表淋巴结结核的病理类型及病变淋巴结内的血管病变情况。方法 :观察 10 0例符合条件患者的淋巴病理学改变。结果 :干酪坏死型 32例 ,增殖型 2 8例 ,混合型 40例。干酪坏死区内血管消失 ,增殖区内发生血管闭塞性脉管炎 ,管腔狭窄甚至消失 ,管壁玻璃样变、硬化。结论 :结节型浅表淋巴结结核病理检查干酪型、增殖型、混合型分别占 32 %、2 8%、40 % 。

合并糖尿病肺结核的影像学特点(附45例分析)

目的 分析合并糖尿病的肺结核胸部影像学征像 ,以期为临床综合诊断提供依据。方法 回顾性分析 4 5例合并糖尿病肺结核患者的胸部影像学与相关临床资料。结果 大片状致密性阴影占 6 8.9% ,多发小空洞性阴影占 6 8.9% ,散在片状及小斑片阴影占 2 6 .7% ,结节、肿块状阴影占4 .4 %。结论 熟悉这些不同形态的影像学特点 ,对合并糖尿病的肺结核在诊断及病情分析中有重要参考价值。

化疗并用雾化吸入治疗复治菌阳肺结核83例临床分析

目的 观察化疗并用组合药液雾化吸入治疗复治菌阳肺结核的临床疗效。方法 将83例复治菌阳肺结核患者随机分为两组 ,治疗组 4 2例 ,在全身复治方案基础上给抗痨 I号 +地塞米松 ( DXM)雾化吸入 ;对照组 4 1例 ,用单纯全身复治方案治疗。结果 疗程未 ,治疗组和对照组痰菌阴转率分别为 92 .9%和 80 .5 % ,病灶吸收好转率分别为 90 .5 %和 75 .6% ,两组痰菌阴转率和病灶吸收好转率比较差异均有非常显著性 ( P <0 .0 1)。结论 化疗并用雾化吸入是治疗结核病的有效措施之一 ,方法简单易于接受 ,便于临床推广。

103例结核性胸腹腔积液的细胞学诊断

目的 ;明确结核性胸腹腔积液的细胞学特点。方法 :分析 10 3例结核性胸腹积液的细胞学检查结果。结果 :淋巴细胞占 85 %～ 95 % 83例 ,2 0 %～ 5 0 % 17例 ,10 %以下 3例 ;巨噬细胞占 2 0 %～ 5 0 % 46例 ,5 %以下 5 7例 ,反应性增生 40例 ;间皮细胞占 85 %以上 2例 ,2 0 %～ 5 0 % 2 1例 ,5 %以下 80例 ,反应性增生 2 0例 ;中性粒细胞占 85 %以上 10例 ,2 0 %～ 5 0 % 6例 ,5 %以下 87例 ;2 %以下上皮样细胞 5例。巨噬细胞及间皮细胞同时反应性增生 17例。结论 :结核性胸腹腔积液细胞学特点为 (1)淋巴细胞为主 ,其次分次为巨噬细胞、间皮细胞、中性粒细胞 ;(2 )巨噬细胞反应性增生占 38.7% ,伴或不伴有间皮细胞反应性增生 ;(3)间皮细胞反应性增生占 19.3 % ,85 %者同时伴有巨噬细胞增生 ;(4) 4 .8%的病人发现上皮样细胞 。