多层螺旋CT联合血清ChEα-HBDH PGRN对肺结核合并肺癌的诊断价值

目的:探究多层螺旋CT联合血清胆碱酯酶(ChE)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、颗粒蛋白前体(PGRN)对肺结核合并肺癌的诊断价值。方法:选取2021年6月至2023年6月本院收治的84例肺结核患者,其中经过病理检测确诊为肺结核合并肺癌患者36例即为研究组,单纯肺结核患者48例为对照组。患者均进行多层螺旋CT检测。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中ChE、α-HBDH、PGRN表达水平。ROC曲线分析多层螺旋CT联合血清ChE、α-HBDH、PGRN对肺结核合并肺癌的诊断价值。结果:研究组肿块、胸膜凹陷征、分叶征、胸腔积液、毛刺征、结节影占比显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者血清中ChE水平显著降低,α-HBDH、PGRN水平显著升高(P<0.05)。与单独诊断相比,多层螺旋CT联合血清ChE、α-HBDH、PGRN对肺结核合并肺癌诊断的AUC显著升高(z=3.497,P=0.001;z=4.310,P<0.001;z=3.328,P=0.001;z=4.518,P<0.001)。结论:肺结核合并肺癌患者血清ChE低表达,α-HBDH、PGRN高表达,多层螺旋CT联合血清ChE、α-HBDH、PGRN对肺结核合并肺癌具有较高诊断价值。

五种病原学检测技术在合并不同类型坏死的结核性肉芽肿病理标本中阳性率比较

目的探讨合并坏死改变的结核性肉芽肿各类病原学检查阳性率与坏死类型的关系。方法对2017年1月至2018年2月期间武汉市肺科医院外科出院的381例手术病理为"肉芽肿性炎"的患者以坏死类型不同为分组依据,对涂片抗酸染色、即时荧光定量PCR(TB-DNA)、RNA恒温扩增即时荧光检测(SAT-TB)、Gene-X-pert/RIF(X-pert)、结核菌培养等结果进行回顾分析。结果合并坏死的有3种类型,分别为干酪样坏死270例、凝固性坏死30例、脓肿76例,余5例为非坏死性肉芽肿,以临床诊断为金标准,各组内5种结核病原学阳性率由高到低顺序均为X-pert、TB-DNA、SAT-TB、结核菌培养、涂片抗酸染色;组内不同检查间比较:X-pert在各组内阳性率均最高,在干酪样坏死标本中显著高于TB-DNA(P<0.01);组间相同检查间比较,X-pert、TB-DNA在脓肿和干酪坏死标本中的检出率都显著高于凝固性坏死标本(P<0.01)。结论5种病原学检测技术在合并不同类型坏死的结核性肉芽肿病理标本中阳性率差异较大,选取干酪样坏死或脓肿标本送检可提高检出率,其中X-pert检出阳性率最高。