原发性开角型青光眼临床观察分析

目的通过对228例经临床确诊,及111例5年以上长期随访病例,观察分析原发性开角型青光眼的诊断与治疗,进一步明确原发性开角青光眼的诊断依据与治疗效果。方法回顾性分析2004年8月—2012年1月经我科门诊确诊的228例原发性开角型青光眼。根据患者的眼压情况,眼底照相所见,及视野改变,参考HRT、OCT等检查结果,将之分为高眼压型及低眼压型两组进行观察分析,并对其中111例随访5年以上病例的治疗方法和效果,进行分析讨论。结果 228例中,高眼压型者126例,占55.3%,低眼压型者102例,占44.7%;药物治疗随访5年以上者111例,其中高眼压组72例,平均眼压下降33.55%,低眼压组39例,平均眼压下降13.93%。所有病例眼压均可控制在各自的目标眼压水平范围,眼底及视野损害无进一步发展。病情得到稳定控制;另有15例药物未能控制眼压者行滤过性手术,其中11例成功,4例失败最终失明。结论 (1)原发性开角型青光眼早期诊断相当困难,尤其低眼压型者,主要根据眼底照相,观察视网膜神经纤维层缺损、视杯凹陷、盘沿面积等的改变。(2)视野检查出现青光眼性损害,是POAG诊断的金标准。HRT、OCT仅作为参考。(3)目标眼压设定:早期患者为18 mmHg以下,或比基线眼压下降30%以上;晚期患者眼压应降至12 mmHg以下,介于早期与晚期之间的进展期患者,眼压应控制在15 mmHg左右。