骨肉瘤组织中GFRA1、FBN1表达水平及意义

目的探讨胶质细胞系源性神经营养因子受体1(GFRA1)、原纤维蛋白-1(FBN1)在骨肉瘤组织中表达水平及意义。方法收集2017年9月至2019年9月住院手术的66例骨肉瘤患者治疗精细切除骨肉瘤组织标本及癌旁组织标本,同时收集整理其临床分期、肿瘤直径、肿瘤分化程度等临床资料。采用免疫组织化学法检测GFRA1、FBN1蛋白表达;骨肉瘤组织GFRA1、FBN1表达与患者预后的关系采用Kaplan-Meier法分析;多因素Logistic回归分析骨肉瘤患者预后的影响因素。结果与癌旁组织相比,骨肉瘤组织中GFRA1、FBN1阳性表达率明显较高(P<0.05)。GFRA1、FBN1的表达与骨肉瘤患者的临床分期、分化程度、是否发生肺转移、软组织是否浸润有关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置无关(P>0.05);骨肉瘤组织GFRA1、FBN1阳性表达患者3年生存率低于FBN1阴性表达患者(P<0.05)。GFRA1、FBN1阳性表达、肿瘤转移、软组织浸润是骨肉瘤患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论GFRA1、FBN1的表达与骨肉瘤患者的临床病理特征及预后有关,可以作为骨肉瘤患者预后评估的指标。

“5S”管理法在基层医院重症监护室医院感染管理中的应用

[目的]探讨"5S"管理法在基层医院重症监护室医院感染管理中的应用。[方法]运用"5S"管理方法,加强重症监护室物品的管理、消毒隔离管理、环境卫生管理、手卫生管理、学习培训管理等,促使重症监护室的医院感染管理工作制度化、规范化。[结果]运用"5S"管理方法,在重症监护室构建安全、高效、整洁、舒适的工作环境和人人都严格按规范操作的工作氛围,提高重症监护室的医院感染管理工作质量。[结论]在基层医院重症监护室运用"5S"管理方法,营造了良好的工作环境;有效地提高了医务人员的工作效率,提高了危重症病人抢救成功率和降低了医院感染率;确保了医疗质量和医疗安全。

宽胸理肺汤合三拗汤联合西药治疗AECOPD痰热壅肺证临床观察

目的 探究宽胸理肺汤合三拗汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的疗效。方法将98例AECOPD患者按随机数字表法分为2组,各49例,对照组给予西药治疗,观察组给予宽胸理肺汤合三拗汤加减联合西药治疗。4周后评估中医症状评分、临床疗效、炎症因子、肺功能及药物安全性。结果 与对照组比较,治疗后观察组中医主症、次症及总评分降低,治疗总有效率升高,炎症因子水平降低,肺功能指标水平升高(P<0.05);2组药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宽胸理肺汤合三拗汤加减联合西药提高AECOPD痰热壅肺证患者疗效,抑制炎症,改善肺功能,安全可靠。

医院3857例法定传染病分析研究

目的:对医院的3857例法定传染病患者进行分析研究,了解其传染特点和就医情况,并分析其防御措施。方法:对某院2013年11月至2014年11月期间在疾病控制中心中提出的3857例法定传染病患者进行回顾调查。结果:血源性传染病为1957例,主要分布在感染科、体检科和门诊,无明显的季节性变化;性传染病为859例,主要分布在性病门诊,也无明显的季节性变化;呼吸道传染病为934例,主要分布在呼吸科和门急诊,在季节交替时为多发时间段;肠道传染病为82例,主要分布在儿科,多发于秋季时分;接触性传染病为25例。结论:法定传染病是一项危险的医院感染项目,这几年随着一些传染性疾病的情况多发,必须采取相应的防护措施来有效预防其造成的院内感染。

武汉市黄陂区2012至2013年血吸虫病监测分析

目的探讨武汉市黄陂区2012至2013年血吸虫病患者的发病率、发病影响因素与生活现状。方法 2012至2013年对本地区的血吸虫病高危适检对象进行间接红细胞凝集试验,同时对入选者的一般人口学资料、生活方式、诊治情况以及生活质量进行调查。结果 2012年本地区血吸虫病的发病率为3.29%,而2013年的发病率为3.13%,差异无统计学意义（χ^2=0.149、P〉0.05）。单因素分析显示,年龄、既往有血吸虫病治疗、务农、性别以及受教育水平与血吸虫病发生显著相关（OR值分别为3.289、2.893、3.223、4.781和8.439,P均〈0.05）。非条件Logistic回归模型结果显示,年龄、既往有血吸虫病治疗和受教育水平是导致血吸虫发生的独立危险因素（OR值分别为2.040、0.787和1.947,P均〈0.05）。血吸虫病患者的心理、生理与社会关系评分均显著低于非血吸虫病健康人群,差异具有统计学意义（t值分别为30.487、35.397和39.445,P均〈0.05）。结论本地区2012至2013年血吸虫病监测发病率比较高,多与年龄、既往有血吸虫病治疗以及受教育水平有关,生活质量比较低,要积极进行预防干预。

茚达特罗/格隆溴铵与沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效对比研究

目的观察茚达特罗/格隆溴铵(IND/GLY)和沙美特罗/氟替卡松(SFC)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气指标及血清炎症因子水平的影响。方法将120例中重度COPD患者采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组60例。所有患者入组后均给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予IND/GLY治疗,对照组在常规治疗基础上给予SFC治疗。2组患者均连续治疗3个月,比较治疗前后各组治疗有效率、肺功能、血气指标、血清炎症因子水平以及不良反应发生率。结果治疗后,实验组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组和对照组的肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)均高于治疗前,且实验组各项肺功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组和对照组的动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]和动脉血氧饱和度(SaO_(2))与治疗前比较均改善,且实验组各项血气指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组和对照组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且实验组以上血清炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,实验组药物不良反应发生率为20.00%,与对照组的21.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与SFC比较,IND/GLY能显著改善中重度COPD患者的肺功能、血气指标及血清炎症因子水平。本研究能够给临床医生为COPD患者选择个体化药物治疗方案提供参考。

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对照研究

目的:探讨腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的疗效和生存质量差异。方法:选择本科诊治的70例异位妊娠患者为研究对象,根据患者手术方式分为腹腔镜手术组(LAP组)和开放手术组(OPN组),比较两组患者手术后疗效和生存质量的差异。结果:LAP组患者手术时间、手术出血量、下床活动时间、肛门排气时间、需求镇痛例数和住院天数均显著低于OPN组(P<0.001)。两组患者治疗前生存质量无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者生存质量均增加(P<0.05),LAP组患者生存质量显著高于OPN组(P<0.05)。两组患者术中均未发生脏器损伤、穿刺伤和电损伤等并发症。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效显著,术后并发症少,疗效显著高于传统开腹手术。

快速康复外科对结直肠癌手术效果及炎症因子水平的影响

探讨快速康复外科理念(FTS)对结直肠癌手术效果及炎症因子释放的影响。选取2013年1月—2015年2月我院手术治疗的76例结直肠癌患者,随机分为FTS组和对照组。FTS组实施FTS理念,对照组行常规处理,比较两组手术相关情况及围手术期炎症因子的水平。FTS组手术时间、术中出血量、手术并发症与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,FTS组术后排气时间、卧床时间、引流管留置时间、住院时间及住院费用均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组术后第1、3d WBC、CRP、IL-6和TNF-α水平和术后第7dWBC水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后第1、3、7d血清炎症因子水平高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05),但FTS组术后第1、3、7d血清炎症因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS可以减轻结直肠癌患者应激反应,减少机体炎症因子释放,缩短住院时间,降低住院费用,促进患者尽快恢复。

胃癌根治术后胃瘫综合征的治疗及危险因素分析

胃瘫综合征是胃大部切除术后出现的一种功能性胃排空障碍,临床主要表现为胃蠕动无力或消失、胃排空迟缓、胃运动功能障碍而导致的胃潴留和呕吐等消化系统症状[1]。目前术后胃瘫综合征治疗较困难,易发生并发症,愈后较差,因此,

腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝中的临床效果。方法选择我院2013年1月~2015年6月收治的复发性腹股沟疝患者80例作为研究对象,根据手术方式分为两组,观察组44例行腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗,对照组36例行腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗。比较两组患者围术期结果、术后疼痛程度及并发症发生率。结果两组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间及术后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术费用显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为13.64%(6/44),对照组为11.11%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后随访12个月,均无再次复发。结论腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术均是治疗复发性腹股沟疝的有效术式,可根据患者前次手术方式及具体情况制定个性化手术方案。

玻璃体切割术后持续性继发性青光眼的临床分析

目的:探讨玻璃体切割术后持续性继发性青光眼的可能原因及其治疗方法。方法:回顾性分析2004-01/2010-01在我院行玻璃体切割术后出现持续性继发性青光眼的患者20例20眼,对患者进行眼压监测,行房角镜,超声生物显微镜检查,确定继发性青光眼的原因,并根据不同的原因相应地给予药物或手术治疗,观察治疗后眼压、视力等变化。结果:玻璃体切割术后持续性继发性青光眼患者20例20眼,高眼压发生的时间为玻璃体切割术后2wk～3mo,眼压均在30～50mmHg之间,房角镜及超声生物显微镜示房角关闭15例15眼,房角开放5例5眼;继发性青光眼发生的原因可能为:局部应用皮质类固醇时间过长引起的青光眼3例3眼,新生血管性青光眼4例4眼,术后炎性物质堵塞房角8例8眼,术后前房积血,玻璃体积血堵塞房角3例3眼,另2例原因不明。结论:玻璃体切割术后继发性持续性青光眼引起的原因包括局部应用皮质类固醇时间过长,患者新生血管形成,术后炎性物质或者出血堵塞房角,其治疗方法应根据不同的原因相应地治疗:停用皮质类固醇;810激光睫状体光凝术;小梁切除术或引流阀植入术等。

中药退黄灌肠方治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床观察

目的观察中药退黄灌肠方对病毒性肝炎高胆红素血症患者的临床疗效及对患者血清内毒素及TNF-α水平的影响。方法采用随机数字表法,将102例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分为治疗组和对照组各51例,两组患者均给予复方甘草酸苷针、还原型谷胱甘肽针、思美泰针等进行综合治疗,治疗组加用中药退黄灌肠方灌肠治疗,两组患者均治疗4周。治疗结束后,检测两组患者TBi L、ALT、AST及血清内毒素、TNF-α水平。结果治疗后两组患者血清TBi L、ALT、AST及内毒素、TNF-α水平均较治疗前均明显降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01),且治疗组血清内毒素、TNF-α水平较对照组明显降低(P<0.01)。结论通过降低血清内毒素及TNF-α水平,降低TBi L、ALT、AST,可能是中药退黄灌肠方治疗病毒性肝炎高胆红素血症的重要作用机制。

围手术期抗菌药物合理应用探讨

目的调查分析和评价医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况。方法选取2011年1月～2011年3月及2011年4月～2011年6月出院的Ⅰ类切口手术患者140例和169例。分别设为干预组、非干预组,并进行对照研究。结果Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物在药物的选择、首次给药时机、预防用药的疗程、抗菌药物的使用率等指标的合格率明显上升。抗菌药物的合理使用遏制细菌耐药性的增长,使医疗资源得到了合理的利用,有明显的社会效益和经济效益。结论 309例Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物,医院采取的干预措施具有有效、可行,对促进安全、有效、合理地使用抗菌药物起到积极的作用,显著提高了抗菌药物的合理使用率。

罗格列酮对非酒精性脂肪肝大鼠脂联素及胰岛素抵抗的影响

目的观察罗格列酮对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠脂联素及胰岛素抵抗的影响。方法 10只大鼠为对照组,余30只为造模组,给予高脂饮食,第8周时,随机处死对照组和造模组各1只大鼠,常规肝切片行HE染色,以肝细胞明显脂肪变性确定制备模型成功。将造模组随机分为高脂组和罗格列酮组,前者继续以高脂喂养;后者自第9周开始,每天以5mg·kg^(-1)·d^(-1)罗格列酮盐溶液灌胃,共8w。各组大鼠在实验第18周末测量体质量,麻醉后计算肝脏指数,测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量;脂联素采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测。结果高脂组大鼠体质量与肝脏指数均明显增高(P<0.05)。罗格列酮组的肝脏指数较高脂组比明显降低;与对照组比较,肝脏指数有所升高(P<0.05)。对照组、高脂组脂联素水平明显低于对照组,而罗格列酮组脂联素水平明显高于对照组及高脂组(P<0.05)。与对照组比较,高脂组大鼠血清ALT、AG和TC水平明显高于对照组(P<0.05),而罗格列酮组明显低于高脂组(P<0.05)。结论罗格列酮能有效逆转大鼠酒精性脂肪肝,改善胰岛素抵抗。

地佐辛对腹腔镜手术患者复苏期及术后疼痛的影响

目的观察地佐辛对腹腔镜手术患者术后复苏期及术后疼痛的影响。方法将行腹腔镜胆囊切除术患者116例随机分为观察组与对照组,观察组患者使用地佐辛进行镇痛,对照组患者使用同等剂量生理盐水,对比观察2组患者复苏期与术后疼痛等情况。结果观察组患者苏醒时间、拔管时间与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.01);观察组苏醒期各时点躁动、镇静评分及其他术后各时点疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组(P均<0.01)。结论对腹腔镜手术患者使用地佐辛进行镇痛,对患者复苏时间不会产生影响,但可以有效改善患者复苏期及术后躁动、镇静情况,缓解患者术后疼痛,具有理想的临床应用价值。

帕瑞昔布钠超前镇痛在胃癌手术中的应用

超前镇痛是脊髓发生疼痛传递前给予一定剂量镇痛药以达到增强术后镇痛，已成为疼痛研究领域的重要课题[1]。帕瑞昔布钠是伐地昔布的前体药物，可高选择性抑制环氧化酶-2（COX-2）。在妇科和骨科等术后镇痛中具有良好的镇痛效果心[2,3]，但对胃癌手术的超前镇痛效果文献报道不一致”[4]。

不同麻醉深度对老年肠癌手术患者麻醉期间应激反应的影响观察

目的探讨Narcotrend麻醉监测下老年肠癌根治术患者不同麻醉深度的血流动力学与应激指标变化。方法将择期腹腔镜肠癌根治术的老年患者120例分为3组,麻醉深度浅度组为D0、中度组为D2、深度组为E1,统计麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管时(t2)、建立气腹前2 min(t3)、建立气腹后2 min(t4)、手术结束时(t5)、拔管时(t6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及麻醉前、术毕、术后1 d的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、内皮素1(ET-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果在t2、t4、t6时点,浅度组MAP与HR均明显高于t0时以及其他2组(P均<0.05);t1与t3时3组MAP均明显低于t0时(P均<0.05),且深度组降低程度明显高于其他2组(P均<0.05)。3组手术结束时与术后1天的ACTH水平均明显高于麻醉前(P均<0.05);在手术结束与术后1 d,浅度组IL-6、CRP、TNF-α水平均明显高于麻醉前及其他2组(P均<0.05);浅度组与中度组Cor在手术结束与术后1天明显升高(P<0.05),且明显高于深度组(P<0.05);深度组ET-1在手术结束与术后1 d均明显低于其他2组(P均<0.05)。结论中度麻醉深度能够有效抑制老年手术患者的应激反应,血流动力学平稳,适合临床推广。

高危干预服务对高血压高危人群的影响

目的了解高危干预服务对高血压高危人群的影响,以确定高危干预服务对高血压病防治的有效性。方法选择2013年9月至2014年7月黄陂区人民医院高血压干预技术门诊年龄在35~60岁,血压在正常高值及临界高血压患者,且未服用降压药物的个体100例,列为高血压高危人群,有计划地进行门诊高危干预服务,随机分为干预组和对照组各50例,时限为10个月,对干预组进行个体生活方式干预管理,制订健康计划、落实个性化健康管理方案、推荐健康膳食,重点是控油、限盐,做好跟踪随访,规律性体育锻炼,开展健康知识讲座,并对超重、血脂异常强化干预管理;对照组只进行一般性的健康宣传。观察两组10个月后血压控制情况、高血压健康知识知晓率、良好生活习惯执行情况。结果干预后,干预组血压控制率、高血压防治知识知晓率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施系统规范的高危干预服务有利于改善高血压高危个体生活方式,能有效地降低高血压发病率,提高高血压防治知识的知晓率,进而提高高血压的防治水平,其高危干预服务模式值得探讨和推进。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与传统开腹子宫全切术疗效对比

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术（Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy，LAVH）与传统开腹子宫全切术（Total abdominal hysterectomy，TAH）疗效。方法将90例子宫良性疾病患者根据手术方法分为腹腔镜辅助阴式子宫全切术组（LAVH组）和传统开腹子宫全切术组（TAH组），采用SF-36量表评估生存质量，比较两组患者疗效、术后并发症及生存质量的差异。结果LAVH组患者手术时间显著长于TAH组（P〈0．05），术中出血量、术后镇痛药使用、肛门排气时间、住院时间、术后胃肠道反应、切口疼痛和术后病率显著低于TAH组（P〈0．05）。LAVH组和TAH组患者手术前的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康评分均显著增加（P〈0．05），LAVH组治疗后评分均显著高于TAH组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术创伤小，术后并发症少，可显著改善患者生存质量，疗效显著高于传统开腹子宫切除术。