以蛛网膜下腔出血为特征的可逆性脑血管综合征一例

可逆性脑血管综合征(RCVS)是一种少见的临床-放射学综合征,其特征是伴或不伴有其他神经系统症状的严重霹雳样头痛和脑动脉多灶性收缩,通常可在1~3个月内自行缓解。血管活性物质是RCVS最常见的触发因素,大多数患者预后良好,但高达10%的患者有永久性神经功能障碍,有些甚至死亡。脑血管张力功能障碍和血脑屏障损害可能在RCVS的病理生理中起关键作用,其他潜在的重要因素包括遗传易感性、交感神经过度活跃、内皮功能障碍和氧化应激等。影像学多表现为颅内动脉的节段性收缩、颅内出血、硬膜下出血、脑水肿、缺血性脑卒中等,并呈现“串珠状”外观。数字减影血管造影术(DSA)被认为是诊断RCVS的金标准,其治疗多推荐去除可疑诱发因素、重症监护、缓解症状、控制血压和预防癫痫发作,药物多选择钙通道拮抗剂(尼莫地平、维拉帕米)。

连花清瘟胶囊治疗病毒性感冒的有效性与安全性观察

目的观察连花清瘟胶囊治疗病毒性感冒的疗效及安全性。方法将临床确诊为病毒性感冒的200例患者随机分为两组。治疗组100例采用连花清瘟胶囊口服治疗方案,对照组100例采用强效感冒片口服治疗方案,疗程各为3天。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),副反应无明显差异(P>0.05)。结论连花清瘟胶囊治疗病毒性感冒效果显著,无严重不良反应。

左氧氟沙星治疗AECOPD下呼吸道细菌感染安全性与有效性的对比分析

目的评价高剂量左氧氟沙星静滴治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道细菌感染的安全性与有效性。方法对206例老年人AECOPD下呼吸道细菌感染的患者,分为高剂量左氧氟沙星(丽珠强哌)400mg/100ml,一日一次静脉滴注的治疗组和常规剂量200mg/100ml,一日2次静脉滴注的对照组,疗程7～14d后进行治疗前后两组间的比较。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为92.6%和90.8%,细菌清除率分别为80.1%和79.3%,经统计学处理差异无显著性;不良反应发生率治疗组和对照组分别为7.3%和7.0%,两组间无统计学意义;但5日症状缓解率差异有统计学意义,总疗程治疗组较对照组缩短。结论高剂量左氧氟沙星治疗老年人AECOPD下呼吸道细菌感染疗效良好,副作用小,不良发应少,是治疗老年人AECOPD下呼吸道细菌轻、中度感染的理想药物。

小切口与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石的临床比较

目的对比小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石的临床疗效。方法胆囊结石患者190例,按随机数字表法分为两组,其中小切口组95例进行小切口胆囊切除,腹腔镜组95例进行腹腔镜下胆囊切除,比较两组患者的手术时间、术中出血量,肠道功能恢复、下床活动、住院及腹痛消失时间,住院费用和术中及术后不良反应发生情况。结果小切口组手术时间、腹痛消失及肠功能恢复时间、下床及住院时间均长于腹腔镜组(P均<0.05),术中出血量多于腹腔镜组(P<0.05),住院费用低于腹腔镜组(P<0.05);两组术中不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后小切口组并发症发生率高于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术临床疗效优于小切口胆囊切除,具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点。

全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞对局部进展期胃癌恶性程度的影响

目的:探讨全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞对局部进展期胃癌恶性程度的影响。方法:收集在本院接受治疗的原发性胃癌患者90例,按照随机数表法分为对照组、观察组各45例。对照组接受常规全身静脉化疗+手术治疗,观察组接受全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞+手术治疗。对比两组化疗前后血清中肿瘤标志物、血管生成因子含量的差异,胃癌组织中癌基因、抑癌基因表达量的差异。结果:化疗前,两组血清中肿瘤标志物、血管新生因子的含量以及胃癌组织中癌基因、抑癌基因的表达量无显著性差异;化疗后,观察组血清中CEA、CA724、CA242、AFP、VEGF、Ang-2、COX2、PD-ECGF的含量低于对照组,胃癌组织中iASPP、p130Cas、ERBB2、C-myc mRNA的表达量低于对照组,胃癌组织中GKN1、p16、PTEN、TSPYL5、merlin mRNA的表达量高于对照组。结论:术前应用全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞,可有效降低局部进展期胃癌的恶性程度,为手术提供良好条件。

新生儿重症监护病房高危儿出院后随访依从性调查研究

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)高危新生儿出院后随访现状,分析影响高危儿随访依从性的相关因素。方法本课题采取前瞻性研究方法,对孝感市中心医院新生儿科NICU 2014年1月至2016年6月出院的高危儿进行随访,并对住院病例资料和门诊随访进行整理记录,计算高危儿随访的依从性,对影响高危儿随访依从性的相关因素进行分析。结果纳入研究高危儿758例,随访依从性好116例(15.30%),随访依从性差642例(84.70%);出生胎龄≤32周组患儿随访依从性好的比例高于出生胎龄32~37周组和≥37周组,不同胎龄组患儿的随访依从性比较,差异有统计学意义(X^2=13.227,P=0.001);出生体质量<1000 g组患儿随访依从性好的比例为83.33%,高于出生体质量1000~1500 g组、1500~2500 g组和≥2500 g组,不同出生体质量组患儿的随访依从性比较,差异有统计学意义(X^2=112.420,P=0.000);新生儿重度窒息(脑病)随访依从性好的比例为54.29%,高于其他疾病组的随访依从性,不同主要疾病种类随访依从性比较,差异有统计学意义(X^2=37.027,P=0.000)。结论本院NICU高危儿出院随访依从性较差,出生胎龄和体质量越小随访依从性越好,不同疾病高危儿的随访依从性差异较大,高危儿出院随访宣教亟待加强。

地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究

目的探讨地高辛联合β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 81例慢性心力衰竭患者,随机分为三联组(40例,培哚普利、美托洛尔和螺内酯片联合治疗)和四联组(41例,地高辛联合培哚普利、美托洛尔、螺内酯片治疗)。对比两组疗效。结果两组患者治疗前N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NT-pro BNP均较治疗前降低,四联组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四联组治疗慢性心力衰竭疗效显著,值得临床推广应用。

中药熏蒸联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹临床观察

目的旨在观察中药熏蒸联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的疗效。方法治疗组采用中药熏蒸联合复方甘草酸苷进行治疗,对照1组仅用复方甘草酸苷口服,对照2组仅用中药熏蒸治疗,中药熏蒸隔日1次,口服复方甘草酸苷50 mg,3次/d,2周为1个疗程。结果治疗组与对照1、2组的总有效率分别为93.33%、70.00%、73.33%,治疗组有效率与对照1组与对照2组比较差异均有统计学意义(χ2分别为5.45和4.32,均P<0.05)。结论中药熏蒸和复方甘草酸苷联合应用治疗玫瑰糠疹总有效率优于单一药物或中药熏蒸,值得临床推广使用。

中医药联合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌临床观察

目的观察中医药联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法 60例原发性肝癌患者按患者个人意愿分为两组。治疗组38例,给予中药联合介入治疗;对照组22例,单纯给予介入治疗。介入治疗4-6周重复治疗1次,2-3次为1个疗程。结果两组治疗前后瘤体大小比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗前后生存质量比较,治疗组提高率与对照组比较均有显著性差异(P<0.01);治疗组稳定率与对照组比较无明显差别(P>0.05)。结论介入结合中医药治疗原发性肝癌比单纯介入治疗效果好,中西医结合优势明显,值得在临床中继续推广运用。

去甲肾上腺素预处理早时相线粒体跨膜电位的变化

目的研究去甲肾上腺素(NA)预处理早时相心肌细胞线粒体跨膜电位的变化,为探讨预适应早时相作用机制提供依据。方法原代培养乳鼠心肌细胞,随机分为3组进行干预处理。Ⅰ组是对照组(control group,CON),Ⅱ组是缺氧处理对照组(hypoxia group,HP),Ⅲ组是去甲肾上腺素预处理组(noradrenaline preconditioning group,NAPC)。Ⅰ组不给任何药物干预,也不进行缺氧处理,培养40min;Ⅱ组不给任何药物干预,直接进行缺氧处理40min;Ⅲ组预先给予终浓度为0.2μg/ml去甲肾上腺素孵育10min后,再进行缺氧处理40min,各组用流式细胞仪检测罗丹明123(Rhodamine123)标记的线粒体的荧光强度。结果3组的荧光强度值通过方差分析比较(F=461.3,P<0.05),HP组与NAPC组的荧光强度比CON组明显降低(6.24±0.13)%,(6.55±0.17)%vs.(8.32±0.19)%,P<0.05,表明HP组与NAPC组心肌细胞线粒体的跨膜电位明显降低,说明细胞能量代谢能力下降;NAPC组荧光强度比HP组高(6.55±0.17)%vs.(6.24±0.13)%,P<0.05,表明NAPC组心肌细胞线粒体的跨膜电位较高,说明NA预处理过的细胞能量代谢能力较强。结论NAPC组的心肌细胞线粒体的荧光强度较HP组明显升高,表明去甲肾上腺素预处理早时相跨膜电位降较高,NA触发了细胞保护效应,使心肌细胞对损伤性刺激的耐受力增强。

家属系统化健康教育对产妇母乳喂养的影响

目的探讨家属系统化健康教育对产妇母乳喂养的影响。方法选取360名足月分娩产妇,将其分为两组各180名,对照组采用常规母乳喂养指导,观察组在此基础上对家属实施系统化健康教育。结果两组产妇母乳喂养率比较观察组为95.6%,对照组为80%;授乳技巧掌握率比较观察组为91.1%,对照组为73.3%;新生儿胎便初排时间比较观察组为(5.41±1.42)h,对照组为(8.03±3.21)h;胎便转黄时间比较观察组为(37.2±7.13)h,对照组为(48.6±8.69)h;排便次数比较观察组为(5.75±1.41)次/d,对照组为(2.24±0.89)次/d;尿布湿块数观察组为(13±2.41)块/d,对照组为(8.4±2.10)块/d;新生儿体重第1、4、7天的比较观察组分别为(3018±475)g、(2996±421)g、(3203±378)g,对照组分别为(3025±456)g、(2764±406)g、(2865±471)g;新生儿经皮胆红素值第1、4、7天的比较观察组分别为(79.87±25.12)mol/L、(186.32±72.15)mol/L、(150.04±75.78)mol/L,对照组分别为(81.45±29.7)mol/L、(230.74±60.12)mol/L、(212.55±43.65)mol/L。两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家属系统化健康教育,可教会家属和产妇母乳喂养的知识和技巧,从而减少母婴并发症的发生。

“汉堡式”PICC导管固定方法

PICC中心静脉置管已广泛应用于临床，导管部分外移和滑脱是造成非正常拔管的常见原因，影响治疗。因此，我科采用双层贴膜夹导管的方法固定导管（即“汉堡式”），临床效果满意，现介绍如下。

沙美特罗与氟替卡松联合治疗支气管哮喘疗效分析

目的:探讨沙美特罗与氟替卡松联合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:88例支气管哮喘患者随机分为对照组与观察组,每组44例,对照组给予平喘、镇咳、化痰、必要时吸氧等对症治疗,观察组在以上对症治疗的基础上联合应用沙美特罗及氟替卡松治疗,两组在治疗前及治疗3个月后测定第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及峰流速值(PEF),并对哮喘临床症状给予评分。结果:两组治疗后FEV1、FVC及PEF均较治疗前升高,治疗前、后差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组临床症状评分均降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组症状改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:沙美特罗与氟替卡松联合吸入治疗支气管哮喘可以有效控制哮喘症状,具有较好疗效,可临床推广应用。

血清低密度脂蛋白胆固醇直接测定法与Friedewald公式计算法的对比分析

目的:对直接法测定血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与Friedewald公式计算法进行比较,以确定计算法与直接测定法的相关性。方法:通过测定220例甘油三酯(TG)74.52mmol/L的体检人群的高密脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。同时计算出Friedewald公式法的结果。结果:直接一步法测定法与Friedewald公式计算法相比,计算法比测定法结果略低,但两者具有良好的相关性,与文献相符。结论:Friedewald公式计算法的结果在TG≤4.52mmol/L时结果同样是可靠的(P>0.05)。

中西医结合治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的观察生脉注射液与西医联合治疗病态窦房结综合征临床疗效。方法将50例病态窦房结综合征病人随机分为治疗组和对照组,全部病例均经心电图、24小时动态心电图,部分患者经阿托品试验和食管调搏检查证实,对照组常规基础治疗,治疗组在基础治疗上加用生脉注射液。结果与对照组(总有效率75%)相比,治疗组(总有效率92.3%)对患者临床症状的改善及检测的相关指标疗效均优于对照组(P<0.05)。结论生脉注射液结合西医常规治疗对病态窦房结综合征有较明显的治疗效果。

双黄连及清开灵对耐药大肠埃希菌质粒的消除作用及对β-内酰胺酶活性的影响

目的观察分析中药双黄连及清开灵对耐药大肠埃希菌质粒的消除作用及对β-内酰胺酶(ESBLs)活性的影响。方法分离临床ESBLs阳性大肠埃希菌,采取对比试验方法,对照组应用中肉汤菌,试验组应用应用中药双黄连及清开灵;并应用试剂盒提取质粒后,并采用成像仪进行检查,分析观察采用中药双黄连及清开灵前后质粒的消除情况,并测定β-内酰胺酶活性。结果应用中药双黄连、清开灵后,耐药大肠埃希菌质粒图谱中丢失一条质粒带;细菌β-内酰胺酶活性发生改变,与常规药物应用组对比产生一定差异,双黄连、清开灵可以降低酶活性,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中,中药双黄连与清开灵可以消除耐药大肠埃希菌质粒,抑制β-内酰胺酶活性,具有实际治疗意义。

多媒体教学在耳鼻咽喉科教学中的运用及存在的问题

运用多媒体进行教学已经成为耳鼻咽喉科教学的必然趋势。成功的多媒体课件实现了其他教学手段达不到的教学效果。本文通过笔者将多媒体应用于耳鼻咽喉科教学的实践，总结了多媒体教学在耳鼻咽喉科教学中的重要作用和面临的问题以及相应的解决方法。

妊娠期糖尿病对母婴影响的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病对孕产妇和围产儿的影响。方法选取2011年5月~2013年10月收治的妊娠期糖尿病孕妇56例作为观察组,同时选取同期正常孕妇56例多为对照组。对两组临床资料进行对比分析,观察两组孕妇妊娠结局的情况。结果观察组孕妇患妊高娠症、产后出血、剖腹产和胎儿窘迫症的比例明显高于对照组,且差异具有统计学意义(均<0.05);观察组围产儿低血糖、早产、巨大胎儿和新生儿窒息的比例明显高于对照组,且差异具有统计学意义(均<0.05)。结论妊娠期糖尿病严重影响母婴的健康,应该及时发现、尽早治疗,降低母婴并发症。

胃食管反流病GerdQ评分及护理

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管引发烧心、泛酸、胸痛等症状和(或)伴有并发症的一种消化系统疾病。胃食管反流病临床较为多见,病程较长,易反复,只要及时治疗,正规治疗,疗程足够,可以缓解症状和治愈,但必须注意饮食的调摄,纠正一些不良的生活习惯,可以避免疾病的复发。1 GERD的病因病因有食管裂孔疝、肥胖、饮酒、吸烟、幽门螺杆菌、药物(如抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻断药),其它包括妊娠、进行性全身硬皮病等等。2临床表现①烧心:烧心是GERD的最常见症状,典型情况下,烧心发生于饭后1～2小时,所进食物的成分对症状的产生有很大影响。②反胃(反酸)