全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞对局部进展期胃癌恶性程度的影响

目的:探讨全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞对局部进展期胃癌恶性程度的影响。方法:收集在本院接受治疗的原发性胃癌患者90例,按照随机数表法分为对照组、观察组各45例。对照组接受常规全身静脉化疗+手术治疗,观察组接受全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞+手术治疗。对比两组化疗前后血清中肿瘤标志物、血管生成因子含量的差异,胃癌组织中癌基因、抑癌基因表达量的差异。结果:化疗前,两组血清中肿瘤标志物、血管新生因子的含量以及胃癌组织中癌基因、抑癌基因的表达量无显著性差异;化疗后,观察组血清中CEA、CA724、CA242、AFP、VEGF、Ang-2、COX2、PD-ECGF的含量低于对照组,胃癌组织中iASPP、p130Cas、ERBB2、C-myc mRNA的表达量低于对照组,胃癌组织中GKN1、p16、PTEN、TSPYL5、merlin mRNA的表达量高于对照组。结论:术前应用全身静脉化疗联合区域动脉灌注化疗栓塞,可有效降低局部进展期胃癌的恶性程度,为手术提供良好条件。

地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究

目的探讨地高辛联合β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 81例慢性心力衰竭患者,随机分为三联组(40例,培哚普利、美托洛尔和螺内酯片联合治疗)和四联组(41例,地高辛联合培哚普利、美托洛尔、螺内酯片治疗)。对比两组疗效。结果两组患者治疗前N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NT-pro BNP均较治疗前降低,四联组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四联组治疗慢性心力衰竭疗效显著,值得临床推广应用。

中药熏蒸联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹临床观察

目的旨在观察中药熏蒸联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的疗效。方法治疗组采用中药熏蒸联合复方甘草酸苷进行治疗,对照1组仅用复方甘草酸苷口服,对照2组仅用中药熏蒸治疗,中药熏蒸隔日1次,口服复方甘草酸苷50 mg,3次/d,2周为1个疗程。结果治疗组与对照1、2组的总有效率分别为93.33%、70.00%、73.33%,治疗组有效率与对照1组与对照2组比较差异均有统计学意义(χ2分别为5.45和4.32,均P<0.05)。结论中药熏蒸和复方甘草酸苷联合应用治疗玫瑰糠疹总有效率优于单一药物或中药熏蒸,值得临床推广使用。

中医药联合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌临床观察

目的观察中医药联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法 60例原发性肝癌患者按患者个人意愿分为两组。治疗组38例,给予中药联合介入治疗;对照组22例,单纯给予介入治疗。介入治疗4-6周重复治疗1次,2-3次为1个疗程。结果两组治疗前后瘤体大小比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗前后生存质量比较,治疗组提高率与对照组比较均有显著性差异(P<0.01);治疗组稳定率与对照组比较无明显差别(P>0.05)。结论介入结合中医药治疗原发性肝癌比单纯介入治疗效果好,中西医结合优势明显,值得在临床中继续推广运用。

家属系统化健康教育对产妇母乳喂养的影响

目的探讨家属系统化健康教育对产妇母乳喂养的影响。方法选取360名足月分娩产妇,将其分为两组各180名,对照组采用常规母乳喂养指导,观察组在此基础上对家属实施系统化健康教育。结果两组产妇母乳喂养率比较观察组为95.6%,对照组为80%;授乳技巧掌握率比较观察组为91.1%,对照组为73.3%;新生儿胎便初排时间比较观察组为(5.41±1.42)h,对照组为(8.03±3.21)h;胎便转黄时间比较观察组为(37.2±7.13)h,对照组为(48.6±8.69)h;排便次数比较观察组为(5.75±1.41)次/d,对照组为(2.24±0.89)次/d;尿布湿块数观察组为(13±2.41)块/d,对照组为(8.4±2.10)块/d;新生儿体重第1、4、7天的比较观察组分别为(3018±475)g、(2996±421)g、(3203±378)g,对照组分别为(3025±456)g、(2764±406)g、(2865±471)g;新生儿经皮胆红素值第1、4、7天的比较观察组分别为(79.87±25.12)mol/L、(186.32±72.15)mol/L、(150.04±75.78)mol/L,对照组分别为(81.45±29.7)mol/L、(230.74±60.12)mol/L、(212.55±43.65)mol/L。两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家属系统化健康教育,可教会家属和产妇母乳喂养的知识和技巧,从而减少母婴并发症的发生。

“汉堡式”PICC导管固定方法

PICC中心静脉置管已广泛应用于临床，导管部分外移和滑脱是造成非正常拔管的常见原因，影响治疗。因此，我科采用双层贴膜夹导管的方法固定导管（即“汉堡式”），临床效果满意，现介绍如下。

沙美特罗与氟替卡松联合治疗支气管哮喘疗效分析

目的:探讨沙美特罗与氟替卡松联合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:88例支气管哮喘患者随机分为对照组与观察组,每组44例,对照组给予平喘、镇咳、化痰、必要时吸氧等对症治疗,观察组在以上对症治疗的基础上联合应用沙美特罗及氟替卡松治疗,两组在治疗前及治疗3个月后测定第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及峰流速值(PEF),并对哮喘临床症状给予评分。结果:两组治疗后FEV1、FVC及PEF均较治疗前升高,治疗前、后差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组临床症状评分均降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组症状改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:沙美特罗与氟替卡松联合吸入治疗支气管哮喘可以有效控制哮喘症状,具有较好疗效,可临床推广应用。

中西医结合治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的观察生脉注射液与西医联合治疗病态窦房结综合征临床疗效。方法将50例病态窦房结综合征病人随机分为治疗组和对照组,全部病例均经心电图、24小时动态心电图,部分患者经阿托品试验和食管调搏检查证实,对照组常规基础治疗,治疗组在基础治疗上加用生脉注射液。结果与对照组(总有效率75%)相比,治疗组(总有效率92.3%)对患者临床症状的改善及检测的相关指标疗效均优于对照组(P<0.05)。结论生脉注射液结合西医常规治疗对病态窦房结综合征有较明显的治疗效果。

双黄连及清开灵对耐药大肠埃希菌质粒的消除作用及对β-内酰胺酶活性的影响

目的观察分析中药双黄连及清开灵对耐药大肠埃希菌质粒的消除作用及对β-内酰胺酶(ESBLs)活性的影响。方法分离临床ESBLs阳性大肠埃希菌,采取对比试验方法,对照组应用中肉汤菌,试验组应用应用中药双黄连及清开灵;并应用试剂盒提取质粒后,并采用成像仪进行检查,分析观察采用中药双黄连及清开灵前后质粒的消除情况,并测定β-内酰胺酶活性。结果应用中药双黄连、清开灵后,耐药大肠埃希菌质粒图谱中丢失一条质粒带;细菌β-内酰胺酶活性发生改变,与常规药物应用组对比产生一定差异,双黄连、清开灵可以降低酶活性,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中,中药双黄连与清开灵可以消除耐药大肠埃希菌质粒,抑制β-内酰胺酶活性,具有实际治疗意义。

多媒体教学在耳鼻咽喉科教学中的运用及存在的问题

运用多媒体进行教学已经成为耳鼻咽喉科教学的必然趋势。成功的多媒体课件实现了其他教学手段达不到的教学效果。本文通过笔者将多媒体应用于耳鼻咽喉科教学的实践，总结了多媒体教学在耳鼻咽喉科教学中的重要作用和面临的问题以及相应的解决方法。

胃食管反流病GerdQ评分及护理

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管引发烧心、泛酸、胸痛等症状和(或)伴有并发症的一种消化系统疾病。胃食管反流病临床较为多见,病程较长,易反复,只要及时治疗,正规治疗,疗程足够,可以缓解症状和治愈,但必须注意饮食的调摄,纠正一些不良的生活习惯,可以避免疾病的复发。1 GERD的病因病因有食管裂孔疝、肥胖、饮酒、吸烟、幽门螺杆菌、药物(如抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻断药),其它包括妊娠、进行性全身硬皮病等等。2临床表现①烧心:烧心是GERD的最常见症状,典型情况下,烧心发生于饭后1～2小时,所进食物的成分对症状的产生有很大影响。②反胃(反酸)

尿毒症合并冠心病患者治疗预后的影响因素分析

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在尿毒症维持性血液透析合并冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的临床价值。方法选取武汉市汉口医院收治并接受PCI治疗的尿毒症维持性血液透析合并冠心病患者76例,双抗体夹心酶联免疫法检测患者PCI治疗术前最后1次常规血液透析后、术后1h及术后3次常规血液透析后血清IL-6和TNF-α水平。随访2年或发生终点事件,观察住院期间及随访期间的主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果急性心肌梗死(AMI)组血清IL-6和TNF-α水平高于不稳定型心绞痛(UAP)组及稳定型心绞痛(SAP)组(P <0. 05)。术后1h血清IL-6和TNF-α水平高于术前及术后3次透析后,术后3次常规血液透析后血清IL-6和TNF-α水平最低(P <0. 05)。发生MACE患者PCI术后3次常规血液透析后血清IL-6和TNF-α水平明显高于未发生MACE的患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。经Logisitc多因素分析显示,IL-6和TNF-α水平是尿毒症维持性血液透析合并冠心病患者经PCI治疗后发生MACE的独立危险因素。结论IL-6和TNF-α在尿毒症维持性血液透析合并冠心病患者中异常升高,且与冠心病的类型密切相关。PCI术后行3次透析后IL-6和TNF-α水平能有效预测远期MACE的发生。

风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡的护理

研究护理干预在风湿免疫性疾病患者中的应用效果。方法:本次选择我院2020年5月~2021年5月接收的50例风湿性免疫性疾病患者为对象,将患者随机分为两组,分别比较各组护理效果。结果:观察组患者护理效果显著优于对照组患者,数据比较存在统计学意义,P<0.05。观察组患者护理有效率95.00%;对照组患者护理有效率60.00%,数据比较,存在统计学意义。比较两组患者并发症发生率,观察组疼痛患者1例,发生率为4.00%;对照组瘙痒患者2例、疼痛患者3例、皮疹患者1例,发生率22.00%,数据比较存在统计学意义。观察组护理后的BBS、Holden评分较对照组更高,数据差异大,存在统计学意义p<0.05。结论:通过应用优质护理干预手段,可改善风湿免疫性疾病患者临床症状,提升患者护理效果,具有临床应用价值。

微波消融/阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌的研究进展

肝癌是最常见恶性肿瘤之一。针对中晚期肝癌的治疗是世界性的难题,目前有介入肿瘤治疗、分子靶向药物治疗等多种综合性治疗措施。微波消融作为介入治疗的一种,具有安全、有效、经济、实用等优点而在临床上广泛开展,并在与肝动脉化疗栓塞的联合治疗中显现出疗效;阿帕替尼作为国产新型分子靶向药物,相对于同类药物,具有经济、副反应少等优势,并在晚期肝癌的治疗上取得了令人期待的结果;而微波消融与阿帕替尼作为有前途的治疗方案,其远期疗效仍存在争议,需进一步研究。本文旨在就微波消融与阿帕替尼治疗中晚期肝癌的原理、临床疗效与安全性的研究进展予以综述。

浅析影响临床尿液检验的若干因素与应对措施

尿液常规检查作为一项有价值且操作简便的临床检验项目，在肾脏排泄和分泌功能、肾小球滤过功能、肾小管集合管重吸收功能的检测方面，可起到至关重要的作用。近年来，医学检验技术不断进步和发展，尿液检验技术和仪器更新换代频繁，使得检验灵敏度和精密度得以有效提升，为医生精确诊断病情、更好地判定治疗效果、有效地估计病程打下了坚实基础。

比较尿毒症期糖尿病肾病与高血压肾病肾脏弹性变化

目的:比较糖尿病肾病与高血压肾病在尿毒症期肾脏弹性变化的特点,并测量肾脏皮质厚度,分析其与皮质弹性指数(elastic index,EI)的相关性。方法:尿毒症期患者38例,其中糖尿病肾病组20例、高血压肾病组18例,采用独立样本t检验分别比较两组肾脏皮质、髓质及肾窦EI值及皮质厚度的差异,并分析皮质厚度与皮质EI值之间的相关性。结果:尿毒症期,糖尿病肾病组皮质区的EI值高于高血压肾病组(t=-2.37,P<0.05);在髓质区,糖尿病肾病组EI值低于高血压肾病组(t=2.43,P<0.05);两组肾窦的EI值差异无统计学意义(t=0.55,P>0.05)。糖尿病肾病组与高血压肾病组皮质厚度的差异无统计学意义(t=-1.01,P>0.05)。肾脏皮质厚度与皮质EI值存在正相关(r=0.35,P<0.05)。结论:在尿毒症期,糖尿病肾病与高血压肾病患者的肾脏EI值有不同变化,皮质厚度与皮质EI值之间呈正相关。

综合干预对老年痛风合并焦虑抑郁症的作用

目的：探讨老年痛风合并焦虑抑郁情绪状况及综合干预治疗效果。方法：对115例老年痛风患者于入组时采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况，根据测评结果进行综合干预治疗，观察6W。于综合干预6w末再次应用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行测评，并进行对比分析。结果：115例痛风患者焦虑、抑郁发生率分别为73．04％和61．73％，综合干预治疗后焦虑、抑郁发生率降为40．87％和33．04％，与干预前比较均有极显著性差异（X2=7．79，9．90，P〈0．01）。结论：老年痛风患者焦虑抑郁情绪发生率较高，采取综合干预治疗效果显著。

失语症动词和名词障碍的研究

失语症患者动词和名词障碍是近年来多学科研究的目标,本文主要研究失语症患者的动词和名词加工异常原因.揭示失语症患者加工异常出现的功能性定位,为失语症患者的诊断提供启示.目的：探讨对失语症患者的动词和名词功能障碍的治疗的有效性.方法：对2例失语症患者进行动词和名词语义理解以及动词产生进行治疗,在进行治疗前,对患者在治疗前后对一些物品以及动作的理解进行测验,并对患者对图片以及动作的叙述的进行检查.结果：通过对失语症患者进行治疗,失语症患者动词和名词的功能障碍明显降低,动词和名词的命名以及语义的理解成绩明显提高.结论：通过对失语症患者进行治疗,图画叙述中主语＋谓语＋宾语句子结构的数量增多,并且患者的语言理解能力增强.

干细胞移植治疗肝硬化腹水伴脐疝6例的护理

目的探讨干细胞移植治疗肝硬化腹水伴脐疝护理方法。方法对6例干细胞移植治疗肝硬化腹水伴脐疝过程中实施综合治疗及护理措施,并对护理工作进行总结。结果通过术前、术后护理,以及对肝硬化腹水伴脐疝的局部护理观察,本组5例患者腹水消退,腹胀减轻,脐疝回收,无感染,病情好转出院,1例患者在腹水消退过程中出现脐疝嵌顿,转外科急诊手术。结论通过干细胞移植治疗术前心理指导,术中密切配合,术后预防感染、出血观察、正确饮食指导等护理措施,可提高患者的生存和生活质量。

马应龙痔疮膏在预防压疮中的应用

目的：应用马应龙痔疮膏与传统方法对预防压疮的效果观察。方法：选取使用Braden评分，评分12分以下的压疮高危患者80例。采用随机方法将其分为两组，其中采用马应龙痔疮膏预防压疮为实验组42例，传统方法对照组38例。结果：使用马应龙痔疮膏预防压疮有效率100％，病人的满意度100％；传统方法有效率92．1％，病人的满意度78．9％。结论：马应龙痔疮膏对危重症、长期卧床患者预防压疮的效果更好。