糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的危险因素及对其视力恢复、心理压力的影响

目的:研究糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的危险因素及对其视力恢复、心理压力的影响。方法:选取我院2014年4月至2017年4月200例(367只患眼)糖尿病视网膜病变患者为研究对象,所有患者均接受白内障超声乳化术治疗。收集患者年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白、胰岛素治疗、吸烟史、饮酒史、基础疾病等临床资料。术后对患者进行为期6个月随访,诊断黄斑水肿发生情况,评估患者视力水平及心理压力。结果:200例患者共发生黄斑水肿35例,发生率为17.5%。黄斑水肿组年龄≥60岁、糖尿病病程>10年、糖化血红蛋白>7%、胰岛素治疗、合并高血压、合并高脂血症患者比例分别为62.9%、65.7%、68.6%、57.1%、45.7%、40.0%,显著高于无黄斑水肿组的44.2%、41.8%、42.4%、37.0%、23.0%、18.2%(χ~2=4.012,6.638,7.925,4.876,7.538,8.010;P<0.05)。黄斑水肿组术后6个月最佳矫正视力为(0.69±0.14),显著低于无黄斑水肿组的(0.74±0.16)(t=2.288,P<0.05),心理压力总分为(72.28±13.10)分,显著高于无黄斑水肿组的(67.41±12.19)分(t=2.119,P<0.05)。结论:年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、胰岛素治疗、合并高血压、合并高脂血症等6个因素对糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿发生有显著影响。黄斑水肿不利于患者术后视力恢复,患者可能承受较大心理压力。

上直肌转位术治疗外转严重受限的内斜视

目的探讨上直肌转位术(SRT)联合内直肌后徙治疗外转严重受限内斜视的疗效。方法对24例进行手术疗效观察,其中眼球后退综合征Ⅰ型7例、完全展神经麻痹性内斜视15例、继发性完全展神经麻痹性内斜视2例。24例(24眼)中22例患者行上直肌转位于外直肌止点旁联合Buckley缝线及内直肌后徙,继发的2例单纯行上直肌移位于外直肌止点旁联合Buckley缝线。结果术后平均随访6个月,24例患者一次手术眼位矫正到正位,代偿头位消失,斜视由术前(63.00±5.70)PD矫正到术后(7.80±0.31)PD。外转受限由术前(9.80±0.72)mm矫正至术后(2.10±0.90)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。24例患者均未出现垂直斜视或旋转斜视。结论 SRT联合内直肌后徙术可同期进行,减少了眼前节缺血的风险,单独的SRT不会带来新的垂直斜视或旋转斜视。上直肌移位于外直肌止点旁联合Buckley缝线及内直肌后徙是治疗外转严重受限内斜视的有效方法之一。