非手术治疗外伤性脾破裂22例体会

目的探讨脾外伤非手术保脾的诊治原则．方法对我院2004~2006年22例非手术保脾患者的疗效进行总结分析．结果21例保脾成功，1例失败，无远期并发症及死亡病例．结论根据脾外伤程度选择适合的非手术保脾治疗，疗效好．

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔150例分析

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的价值及防治并发症的体会。方法:回顾分析150例环状混合痔PPH治疗体会。结果:平均手术时间21min,平均住院4.5d。术后发生尿潴留15例(10%),吻合口出血3例(2%),术后剧烈疼痛6例(4%),女性患者无1例发生直肠阴道瘘,无盆腔严重感染,150例患者均无大便失禁,肛门狭窄。结论:PPH可安全治疗环状混合痔,住院时间短,术后并发症少,恢复快。

胃肠间质瘤48例治疗体会

目的:探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断及治疗要点。方法:回顾性分析本院2002年1月～2010年4月收治的48例GIST患者的临床表现、外科治疗及回访资料。结果:48例均行手术治疗,胃局部切除5例,胃大部切除25例,全胃切除4例,食管下段切除1例,肠道部分切除9例,横结肠系膜切除1例,开关及活检术1例,余2例行包块切除。结果:根据Fletcher分级[1],中度及高度危险病例患者38例,低度危险5例,极低度危险5例。发现周围淋巴结转移者2例。术后30例患者推荐使用甲磺酸伊马替尼,并获得随访,随访时间为3～30个月。术后随访过程中发现复发、转移10例,主要为肝脏、腹腔、肺、骨转移,复发时间多在2年以内,其中9例死亡,带瘤生存1例。结论:GIST缺乏特征性临床表现,外科手术是治疗GIST的首选,对Fletcher分级危险程度高的患者需辅以甲磺酸伊马替尼治疗。

PPH治疗直肠黏膜脱垂36例分析

目的:探讨PPH治疗直肠黏膜脱垂的临床应用价值。方法:采用常州智业肛肠吻合器(GHY-34)对36例直肠黏膜脱垂患者进行手术治疗。结果:其中早期10例采用单荷包缝合,有1例复发;后期26例均采用双荷包缝合,无复发。结论:PPH治疗直肠黏膜脱垂在于消除直肠下段松弛的黏膜,切除黏膜宽度太窄可导致复发,双荷包缝合可控制切除黏膜宽度,较好的解决了术后复发的问题。

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻22例分析

目的总结腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的经验与体会。方法回顾分析腹腔镜治疗粘连性肠梗阻22例的临床资料。结果 22例中19例在腹腔镜下完成,术后4～5d出院;3例中转开腹,术后7～8d出院,均无并发症发生。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻效果理想,但要注意掌握其手术适应证及禁忌证,治疗过程中要做好开腹手术的准备。

全胃切除术后两种消化道重建方式疗效比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后消化道重建时是否作代胃贮袋处理的不同疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院5年收治的48例胃癌患者行全胃切除术后不同消化道重建方式的临床资料,依据重建时是否作代胃贮袋处理分为观察组(有贮袋)与对照组(无贮袋)。结果观察组营养障碍、腹痛腹泻、胆汁反流性食管炎、体重下降程度等并发症发生率明显低于对照组。结论代胃贮袋的重建方式可以减轻全胃切除术后患者的不良症状,改善患者营养状态。

PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔78例分析

PPH术即治疗脱垂和痔的方法,亦称吻合器痔上黏膜环切术,也称吻合器痔固定术,是采用吻合器经肛门环形切除直肠下端黏膜下层再将其对端吻合治疗环形混合痔的新方法。2011年5月至2012年5月以来共治疗患者78例,收到良好的效果,现总结如下。

门静脉高压症患者术后肝昏迷的防治

门静脉高压症大多因血吸虫或肝炎所致肝硬化而继发,手术的治疗目的为治疗或预防食道曲张静脉破裂所引起的大出血。肝昏迷是门体分流术后严重、多见并发症之一,肝昏迷又称肝性脑病,以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调综合症,其主要表现为意识障碍,行为失常和昏迷。肝昏迷是严重肝病引起的,急性病死率高。

腹腔镜微创治疗胃肠间质瘤的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜微创用于胃肠间质瘤(GIST)患者治疗的临床效果。方法:将40例腹腔镜微创治疗的胃肠间质瘤患者纳入观察组;将开腹治疗的40例胃肠间质瘤患者纳入对照组,对比两组手术时长、出血量、术后排便与住院时间以及并发症等指标,做出统计分析。结果:手术时长、出血量、术后排便与住院时间上,观察组短于对照组(P<0.05)。结论:对胃肠间质瘤患者采用腹腔镜微创治疗,可行性强、效果确切,且恢复快。

小儿腹股沟斜疝治疗体会

目的探讨开放式小切口术式与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的优缺点。方法对二种术式手术时间,术后活动时间,住院时间,住院费用,阴囊肿胀、复发、慢性疼痛、血肿等并发症进行分析。结果二组患者住院费用差异有统计学意义(P<0.05),在手术时间、术后活动时间、住院时间、阴囊肿胀、复发、慢性疼痛、血肿等并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开放式小切口术治疗小儿腹股沟斜疝,是一种经济,成熟的微创术式,可在各级基层医院推广。

腹腔镜胆囊切除术45例术中胆囊管结石处理分析

目的：为总结腹腔镜胆囊切除术（Lc）中胆囊管结石的处理体会。方法：对2000-05/2009-06湖北省汉川市人民医院诊治45例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：经B超术前诊断胆囊管结石15例,术中探查发现胆囊管结石30例。45例均顺利完成Lc,未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等并发症。术后住院时间3-5 d。术后随访3个月-2 a均未发现胆管狭窄。结论：充分了解胆囊管结石的特殊性,灵活运用Lc的处理技巧,胆囊管结石行Lc是安全可行的。

胃术后残胃排空障碍12例诊治分析

目的:探讨胃手术后功能性排空障碍的原因、诊断及治疗。方法:对12例胃手术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果:本组经保守治疗后,均在5周内治愈。结论:胃手术后功能性排空障碍是综合因素所致,采取非手术疗法可治愈本病,应尽量避免再手术。