氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者血管弹性功能及心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者血管弹性功能及心肌细胞凋亡的影响。方法:选取收治的70例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予氨氯地平联合缬沙坦治疗,两组疗程均为12周,比较两组治疗前后血管弹性功能、血浆sDR4、sDR5水平及血压变化。结果:(1)血管弹性功能:观察组C1、C2、踝臂指数明显高于对照组(P<0.05),PWV明显低于对照组(P<0.05);(2)心肌细胞:观察组sDR4、sDR5水平明显低于对照组(P<0.05);(3)血压控制:观察组24hSBP、24hDBP明显低于对照组(P<0.05)。结论:氨氯地平联合缬沙坦有助于改善血管弹性功能,减缓心肌细胞凋亡,控制血压水平。

贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的安全性及对血浆TC、TG水平的影响

目的:探讨贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的安全性及对患者血浆总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)水平的影响。方法:选择我院收治的高血压患者180例,随机均分为氨氯地平组和联合治疗组(氨氯地平联合贝那普利治疗),持续治疗1个月,对比两组患者治疗结果以及不良反应发生情况。结果:治疗后,与氨氯地平组比较,联合治疗组收缩压[(146.3±11.9)mmHg比(133.4±15.1)mmHg]、舒张压[(90.5±5.9)mmHg比(81.4±6.1)mmHg]、心率[(85.4±10.8)次/min比(74.5±12.6)次/min]、血浆TC [(5.17±1.75)mmol比(3.52±1.85)mmol]和TG [(1.64±0.14)mmol比(1.32±0.32)mmol]水平均明显降低(P均=0.001)。联合治疗组不良反应总发生率明显低于氨氯地平组(3.3%比15.6%,P=0.005)。结论:对高血压患者采用贝那普利联合氨氯地平治疗,能显著降低心率、血压、血浆总胆固醇与甘油三酯水平,且安全有效,值得推广。

循环微小RNA识别冠状动脉粥样硬化不稳定斑块的价值研究

目的:探讨循环微小RNA(miRNA)对冠状动脉粥样硬化斑块特征的识别价值。方法:入选的120例急性冠脉综合征(ACS)患者,按斑块特点分为钙化斑块组(n=65)、非钙化斑块组(n=55),另选取同期60名健康体检者作为正常组。采集3组空腹静脉血检测miRNA(miR-16、miR-126、miR-155、miR-21、miR-221、miR-222)的表达水平,采用受试者工作特征曲线进行分析并计算各种循环miRNA诊断非钙化斑块患者的曲线下面积(AUC)。结果:非钙化斑块组、钙化斑块组及正常组的miR-16、miR-126、miR-155、miR-21、miR-221表达水平差异均具有统计学意义,非钙化斑块组的miR-21水平显著低于钙化斑块组和正常组;非钙化斑块组的miR-16水平显著高于钙化斑块组和正常组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);循环miRNA诊断非钙化斑块均具有一定的价值,miR-16+miR-21联合应用可以显著提高AUC。结论:外周血miR-16、miR-21水平表达与ACS患者的冠状动脉不稳定性斑块有关,可以作为判定斑块性质的诊断指标之一。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的临床疗效、心功能改善情况及预后

目的:观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的临床疗效、心功能改善情况及预后。方法:分析我院2015年3月-2017年3月接收的112例心肌梗死患者资料,依据临床医治方案分为2组,各56例;对照组单纯行阿司匹林医治,实验组联合氯吡格雷医治,对比2组临床疗效、心功能改善及预后。结果:实验组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);医治后,2组NTproBNP、LVEF水平均显著改善,但对照组改善幅度小于实验组(P<0.05);实验组随访病死率低于对照组(P<0.05)。结论:心肌梗死行阿司匹林与氯吡格雷联合治疗取得效果,可有效改善患者心功能及预后,可被临床推广、应用。

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床研究

目的:探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效。方法:收治急性心肌梗死后室性心律失常患者82例,随机分为两组。对照组给予利多卡因治疗,观察组给予胺碘酮治疗,比较两组治疗有效率、平均复律时间以及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均复律时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常能有效地缩短复律时间,提高治疗有效率,降低了不良反应率的发生率。

非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的影响,以期能为肾性高血压治疗药物的选择提供参考。方法肾性高血压患者60例,按照数字表格法随机分为观察组与对照组各30例,对照组服用福辛普利钠片10 mg/次,观察组服用非洛地平缓释片5 mg/次,每天1次,治疗8周后评价疗效,采用生活质量核心问卷-30(QLQC-30)调查患者生活质量。结果观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(86.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后收缩压、舒张压、尿蛋白、血肌酐均较治疗前下降(P<0.05),观察组收缩压、舒张压较对照组下降更明显(P<0.05),对照组尿蛋白较观察组下降明显(P<0.05);观察组患者QLQC-30评分中躯体功能、角色功能、情绪功能、疲乏、疼痛、失眠及整体生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)低于对照组(20.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论非洛地平缓释片治疗肾性高血压降压效果肯定,用药安全,患者生活质量明显得到提高。

miR-30c-2-3p靶向MPO介导高糖诱导的肾小球系膜细胞凋亡及炎性反应

目的探讨miR-30c-2-3p对高糖诱导的肾小球系膜细胞凋亡及炎性反应的影响及其机制。方法用终浓度为30 mmol/L的高糖溶液刺激细胞作为高糖组(HG),同时以终浓度为5 mmol/L的糖溶液处理细胞作为对照组(NG);设置miR-NC组、miR-30c-2-3p组、anti-miR-NC组、anti-miR-30c-2-3p组、HG+miR-NC组、HG+miR-30c-2-3p组、HG+miR-30c-2-3p+pcDNA3.1组、HG+miR-30c-2-3p+pcDNA3.1-MPO组,转染均采用脂质体法。qRT-PCR检测miR-30c-2-3p的表达水平;Western Blot检测蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA法检测TNF-α和IL-6的表达;双荧光素酶报告基因检测实验检测荧光活性。结果高糖可以抑制miR-30c-2-3p的表达(P<0.05);过表达miR-30c-2-3p表达可抑制高糖作用的细胞HMC凋亡,抑制IL-6、TNF-α的表达(P<0.05)。miR-30c-2-3p靶向调控MPO的表达,过表达MPO能逆转miR-30c-2-3p过表达对高糖作用的HMC细胞凋亡及IL-6、TNF-α表达的抑制作用(P<0.05)。结论miR-30c-2-3p能抑制高糖作用的HMC细胞凋亡,其机制主要是下调MPO及炎性因子IL-6、TNF-α的表达。可为糖尿病肾病的治疗提供新思路和新靶点。

不同冠状动脉病变程度冠心病患者ox-LDL、TNF-α含量变化

目的:探讨不同冠脉病变程度冠心病患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其相关性。方法:选择100例冠脉造影确诊为冠心病的患者(冠心病组),分为:稳定型心绞痛(SAP)组(23例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)、急性心肌梗死(AMI)组(29例);单支组(31例)、双支组(33例)、多支病变组(36例);轻度狭窄组(27例)、中度狭窄组(31例)、重度狭窄组(42例)。选择同期体检无冠心病及严重器质性病变的中老年人30例为健康对照组。测定各组TC、TG、HDL-C、LDL-C、ox-LDL及TNF-α水平。结果:冠心病组患者血脂(除HDL-C)和TNF-α水平均显著高于健康对照组(P<0.05或<0.01),HDLC显著低于健康对照组(P<0.05);UAP组、AMI组ox-LDL、TNF-α水平显著高于SAP组、UAP组(P均<0.05);双支、多支病变组ox-LDL[(560.47±84.21)μg/L、(619.31±88.49)μg/L比(432.19±80.75)μg/L]、TNF-α[(10.06±2.78)ng/L、(11.14±2.74)ng/L比(9.01±2.75)ng/L]水平显著高于单支病变组(P<0.05),多支病变组高于双支病变组(P<0.05);中度、重度狭窄组ox-LDL[(531.33±68.12)μg/L、(610.62±93.43)μg/L比(459.43±53.36)μg/L]、TNF-α[(9.94±2.87)ng/L、(11.12±3.21)ng/L比(8.98±2.66)ng/L]水平显著高于轻度狭窄组(P<0.05),重度狭窄组显著高于中度狭窄组(P<0.05);Spearman相关分析显示,ox-LDL与TNF-α水平呈正相关(r=0.83,P<0.01)。结论:ox-LDL、TNF-α水平与冠心病患者病变严重程度具有密切相关性。

血栓弹力图在PCI患者血小板活性变化趋势中的监测价值研究

目的:探讨血栓弹力图在PCI患者血小板活性变化趋势中的监测价值研究。方法:180例行PCI术的冠心病患者依据国际心脏病学会和心脏学会与世界卫生组织(WHO)制定的临床及诊断标准分为AMI组、UAP组和AP组,比较3组凝血指标、TEG高凝图及病变情况;所有患者采用常规治疗方案,术后依据TEG监测的血小板聚集率分为抗血小板反应低下组(血小板高反应组)和正常组,比较两组凝血全项、临床指标、PCI术后血小板聚集抑制率及随访6个月内的临床缺血事件发生率。结果:ANI组和UAP组患者TEG参数的R值和K值低于AP组,MA值和Angle值高于AP组,差异具有统计学意义(P<0.01);AMI组和UAP组TEG图像均已高凝为主,AP组无高凝的TEG图形,3组之间高凝图形百分比比较,差异具有统计学意义(P<0.01);高反应组的TEG检测的ADP和AA诱导的血小板抑制率较正常组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);血小板高反应组共计6例患者CK-MB升高并超过正常值上限(10.90%),9例cTnI升高并超过正常值上限,较正常组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);血小板高反应组发生率与正常组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血栓弹力图在PCI患者术前术后监测血小板活性,对于PCI术患者抗血小板用药方案具有指导价值。

抗β3肾上腺素能受体抗体对心力衰竭大鼠模型心功能的保护作用

目的:研究抗β3肾上腺素能受体抗体对心力衰竭大鼠模型心功能的保护作用。方法:选择雄性SD大鼠作为实验动物,采用异丙肾上腺素腹腔注射的方法建立心力衰竭大鼠模型,IgG组给予IgG注射治疗、β3-AA组给予β3-AA注射治疗。检测大鼠血清中β3-AA含量、左心室射血功能和肥厚情况、心肌组织和血清中中左心室重构分子的含量。结果:(1)β3-AA含量:注射β3-AA后10d、20d、30d、40d和50d时,β3-AA组大鼠血清中β3-AA含量均高于IgG组;(2)心功能指标:IgG组大鼠的LVSP、±dp/dtmax均低于Sham组,LVEDP、LVW/BW高于Sham组;β3-AA组大鼠的LVSP、±dp/dtmax均高于IgG组,LVEDP、LVW/BW低于IgG组;(3)心室重构分子:IgG组大鼠血清中血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量以及心肌组织中I型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、ADMA10、ADAM17的含量高于Sham组;β3-AA组大鼠血清中血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量以及心肌组织中Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、ADMA10、ADAM17的含量低于IgG组。结论:抗β3肾上腺素能受体抗体能够改善心力衰竭大鼠模型的心室射血功能、减轻心室肥厚和重构,具有明确的心功能保护作用。

肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床观察

目的:观察、研究肾动脉狭窄性高血压的介入治疗。方法:收治肾动脉狭窄性高血压(RAS)患者60例,收集DSA造影以及临床资料。结果:65支狭窄动脉行经皮腔内肾血管成形术(PTRA)40支,行支架植入(PTRAS)治疗23支,因为肾动脉几乎完全闭塞,使得微导丝没有通过狭窄部位,最后治疗失败2支。在本次研究中,治疗的成功率96.92%;AS性、FDM性、MA性RAS的治疗有效率分别是76.91%、88.12%、45.23%,再狭窄率分别为12.69%、24.45%、42.13%;治疗的总有效率83.33%。结论:对由不同病因所导致的RAS性高血压患者采取介入治疗能取得有效的治疗成效;其中FDM的治疗效果最好,其次是AS,MA治疗无法取得良好的疗效。

围术期呼吸功能指导对胸腔镜下肺癌切除术患者肺功能的影响

目的探讨围术期呼吸功能指导对胸腔镜下肺癌切除术患者肺功能的影响。方法选取2017年1月至2018年3月间汉川市人民医院收治的93例行胸腔镜下肺癌切除术治疗的肺癌患者,采用抽签法分为观察组(47例)和对照组(46例),观察组患者在常规指导基础上采用围术期呼吸功能指导,对照组患者采用常规指导护理,比较两组患者干预后的肺功能指标、术后拔管时间、术后下床时间、患者舒适度评分及术后并发症发生率等指标。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者干预后1秒最大呼气量和1秒率均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者干预后的术后拔管时间、术后下床时间和患者舒适度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论行胸腔镜下肺癌切除术治疗的肺癌患者采用围术期呼吸功能指导干预,效果显著,能缓解患者的呼吸状态,改善肺功能指标。