原发性食管腺癌外科治疗与病理分析

目的了解原发性食管癌的生物学特性,探讨合理的综合治疗措施。方法对15例原发性食管腺癌者行手术切除并作病理分析。结果其中食管单纯腺癌12例,腺鳞癌3例,1、3、5年生存率分别为73.3%、63.5%、57.1%。结论因食管腺癌粘膜下浸润能力强,恶性程度高,有早期扩散和转移倾向,预后差,手术是其首选的主要治疗手段,以胸段食管全切、食管胃端侧颈部吻合术为宜,同时应最大限度地清除区域淋巴结。

大肠癌肝转移的外科治疗

目的 :探讨大肠癌肝转移的外科治疗价值。方法 :对 2 7例大肠癌肝转移患者原发灶和肝转移灶行外科治疗 ,并辅以导管化疗和 (或 )栓塞治疗。结果 :2 7例患者平均随访 5 5年 ,生存期从治疗时算起 ,平均生存期为 2 4月 (5～ 73月 )。结论 :大肠癌肝转移患者宜尽早手术切除 ,术后辅以导管化疗和 /或栓塞治疗能控制肝转移的复发和转移 ,防止肝功能衰竭 ,延长患者的生存期。

鼻胃管拔除的判断与选择

目的为了准确判断病人的胃肠道功能恢复状况,选择最佳的拔除胃管时机,提高拔管成功率。方法选择住院的粘连性肠梗阻、腹腔炎症所致的肠梗阻、肠道肿瘤所致的肠便阻病人以及行胃肠手术而留置胃管的病人100例,进行随机分组,50例为对照组,采用传统方法;50例为实验组,通过监测胃液常规的胆红素水平,了解胃液中胆汁返流的情况,来判断病人胃肠道功能的恢复情况,以决定拔除胃管的时机。结果实验组:采用监测胃液中胆红素水平指标判断拔管时机,拔管成功率为94%;对照组采用传统方法,拔管成功率为80%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论胃液胆红素水平表达了胃肠功能的恢复状态,应用胃液常规检测病人胃液中胆红素水平,可以准确地判断肠梗阻病人和胃肠手术病人胃肠道通畅程度及功能恢复状况,确定拔管的最佳时机,提高拔管成功率,减轻病人的痛苦,降低治疗费用,提高护理质量,具有临床实用价值。

肝癌术后复发36例的诊治体会

目的：探讨肝癌术后复发再治疗的方法与意义。方法：根据肝功能储备和复发病灶的具体情况选择再次切除，无水酒精注射和介入治疗，放疗及化疗，并进行回顾性分析。结果：经再次切除的7例中生存期超过5al例，8a2例，3例仍在访；经无水酒精瘤内注射加插值，后装放疗4例中3例生存达4a；经肝动脉或门静脉置泵化疗22例中生存1a,2a,4a和5a的分别为4例，3例，3例和1例。随访2a后失访的6例；经导管肝动脉／门静脉双向灌注栓塞化疗的3例，存活时间分别达到10mo,18mo,19mo。结论：对于复发性肝癌采用再次切除和介入治疗为主的综合治疗方法，可以延长部分患者的生存期，提高5a存活率。

外伤性小肠破裂117例诊治分析

目的探讨外伤性小肠破裂的术前诊断方法,进一步提高术前诊断水平。方法对本组117例病人的术前诊断方法进行回顾性分析。结果117例,术前诊断明确101例,诊断不全11例,因剖腹探查手术发现6例。全部行手术治疗,住院时间8d^4月,平均18d。全部治愈。结论对于腹部外伤的病人应详细询问受何种伤、受力程度、受伤部位及当时的感觉,综合分析,并结合细致的检查、腹穿、腹透、B超等做出诊断。

手术切除进展期胃上部癌36例

目的探讨进展期胃癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防。方法回顾总结我院1990-2004年经根治性手术治疗的36例胃上部癌的临床资料,其中经腹手术20例,经胸或胸腹部联合手术16例。结果经腹手术在缩小手术创伤、减少出血量及手术并发症方面占有一定的优势,安全性较好,但亦有一定的局限性。结论手术路径的选择主要应依据肿瘤的具体情况而定,合理掌握指征。对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2cm或以下者以及BormannI、II型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术。

甲状腺功能亢进病人12例手术前后的护理

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)术前和术后护理的重要性。方法回顾性总结12例甲亢患者术前术后的护理。结果除3例术后出现轻微声音嘶哑,所有患者术后恢复良好,均在8～10天痊愈出院。结论加强手术前后的护理是提高手术成功率、减少并发症发生、促进患者康复的重要环节。

结直肠癌肝转移的病理组织学相关因素回归分析

为探讨结直肠癌肝转移的病理组织学特性，对335例行结直肠癌切除的患者进行回顾性病理组织学研究，将有肝转移者的病理组织学参数与无肝转移者对比。本组41例(12％)有肝转移，有肝转移者与无肝转移者诸因素的百分率为：肿瘤大小超过6cm(51％VS28％，P<0．01)，肠系膜浸润(98％VS66％，P<0．01)，淋巴管浸润(34％VS15％，P<0．01)，静脉浸润(24％VS3％，P<0．01)，淋巴结转移(85％VS39％，P<0．01)。多元回归分析显示，与肝转移有关的独立因素是肠系膜浸润、静脉浸润和淋巴结转移。诊断肝转移的精确度最高的是静脉浸润(88％)，最低的是系膜浸润(41％)。在98例有肠系膜和淋巴结转移者中，有肝转移者与无肝转移者静脉浸润次数差异有统计学意义(26％VS6％，P<0．01)。其肠外淋巴结转移次数差异有统计学意义(68％VS47％，P<0．05)。结果表明，结直肠癌肝转移的重要因素是肠系膜浸润、静脉浸润和淋巴结转移，其决定因素是静脉浸润和肠外淋巴结转移。