本院近期泌尿系大肠埃希菌感染耐药性调查分析

目的调查分析泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性以便指导临床用药。方法对本院泌尿系感染者的中段尿细菌培养分离出的大肠埃希菌用全自动微生物分析系统鉴定,用纸片扩散法进行抗生素敏感试验,双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶。结果引起泌尿系感染的大肠埃希菌对头孢噻吩、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明耐药率均>40%;对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、头孢呋辛、头孢唑林、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南均呈现良好的敏感性,耐药率均<20%;产ESBLs菌株对头孢噻肟、头孢噻吩、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高(P<0.001)。结论泌尿系感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行治疗,并检测相应的产ESBLs情况。

组合式输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石57例报道

目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石处理上尿路结石的临床价值.方法 2011年10月~2013年5月,治疗上尿路结石57例.中上组肾盏结石24例,下组肾盏结石14例,肾盂结石12例,输尿管上段结石硬镜碎石术中结石或碎片上移至肾盂7例.其中3例肾上盏结石及2例中盏结石为经皮肾镜术后残余结石.合并脊柱侧弯畸形2例.结石直径9~24 mm,平均16 mm.全麻或硬膜外麻醉,截石位.在斑马导丝引导下置入输尿管导引鞘,组合式输尿管软镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找结石,使用钬激光碎石.术后常规留置F5双J管4~5周,留置导尿管2~7天.术后2~3天常规复查KUB或B超,了解结石粉碎情况及双J管位置.结果 本组57例中,50例（87.7%）顺利寻及结石并一次碎石成功.碎石成功率,中上组肾盏95.8%（23/24）,下组肾盏64.3%（9/14）,肾盂结石91.7%（11/12）,输尿管上段结石上移100%（7/7）.5例经皮肾镜术后残余结石全部碎石成功.手术时间40~120 min,平均75 min.无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症.术后高热7例,体温38.5~39.6 ℃,经抗感染治疗3~5天体温恢复正常.术后住院时间3~7 d,平均5 d.术后4周复查KUB或B超并拔除双J管,7例残石碎片3~4 mm,均位于肾下盏,予随诊观察.结论 组合式输尿管软镜治疗上尿路结石,具有微创、疗效确实、并发症少的优点,对于输尿管上段结石上移及经皮肾镜取石术后残余结石的处理可作为很好的补充.

输尿管软镜碎石与无管化微创经皮肾镜取石对≤2.0cm肾结石近远期疗效对比

目的:研究对≤≤2.0 cm肾结石分别采用输尿管软镜碎石术与无管化微创经皮肾镜取石效果。方法:回顾性分析2017年6月-2019年6月收治的82例肾结石择期手术患者资料,根据患者自愿选择手术方式分为输尿管软镜碎石术(FURL)组(40例)和无管化微创经皮肾镜碎石取石术(TMPCNL)组(42例)。观察两组患者手术时间、术后血红蛋白下降值、术后白细胞升高值及住院时间,统计两组患者术后2 d、术后1个月碎石清除率、术后并发症及持续高热发生情况。观察两组患者术前、术后1 d、术后5d尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、血清中胱抑素C(CysC)含量。统计入院时及出院两周疼痛视觉模拟量表(VAS)、威斯康辛生活质量问卷(WISQOL)评分情况。结果:两组患者术后白细胞升高值差异无统计学意义(P>0.05),FURL组手术时间明显高于TMPCNL组(P<0.05),FURL组术后血红蛋白下降值、住院时间均明显低于TMPCNL组(P<0.05)。FURL组术后2 d结石清除率低于TMPCNL组(P<0.05),但两组术后1个月结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);FURL组术后并发症、持续高热发生率均低于TMPCNL组(P<0.05)。两组术前及术后5 d,KIM-1、CysC含量差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,FURL组KIM-1含量低于TMPCNL组(P<0.05),CysC含量高于TMPCNL组(P<0.05)。FURL组术后VAS评分低于TMPCNL组(P<0.05),FURL组术后WISQOL评分高于TMPCNL组(P<0.05)。结论:两种手术方式对≤2.0 cm肾结石治疗效果均较好,其中FURL手术时间长、住院时短,术后对肾小管及肾小球损伤小,且术后并发症、疼痛状况及生活质量均较好,两种术式远期结石清除率相当,但FURL手术近期结石清除率不如TMPCNL。

经皮肾镜取石致脓毒症休克1例报告

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）具有损伤小、微创，能够高效处理大体积、多发肾脏结石的优势，已成为复杂性肾结石的首选方案。然而PCNL相关脓毒症休克起病极其凶险，病死率高。2010年7月本院救治1例，报告如下。

B超引导下无水乙醇治疗肾囊肿38例的护理体会

目的探讨B超引导下无水乙醇治疗肾囊肿的护理要点。方法总结38例B超引导下无水乙醇治疗单纯性肾囊肿患者的一般资料、围术期各项护理措施。结果经B超引导下肾囊肿硬化治疗患者的术前心理护理,术中护士娴熟的手术配合,术后病情观察,使患者乐于接受并较好地配合手术,有效地减少了手术并发症,疗效满意。结论熟练掌握B超引导下肾囊肿硬化治疗有关知识,正确实施硬化治疗围术期各项护理措施,是有效提高手术成功率,减少手术并发症的关键。

男性尿道恶性黑色素瘤致尿道狭窄一例报告

患者，男，56岁。排尿困难1个月、滴沥状排尿2d于2012年5月12日人院。既往龟头有黑色素斑块20余年。查体：胸、腹未见异常，双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。外生殖器无畸形，龟头表面见黑色片状斑块，融合状，略高出皮肤表面，无溃烂，