腹腔镜下自主神经保留子宫切除对早期宫颈癌患者术后恢复的影响

目的:探究腹腔镜下自主神经保留子宫切除(LNSRH)对早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能恢复的影响。方法:选取2019年1月—2022年6月收治的116例早期宫颈癌患者,按随机数字表法分为LNSRH组和LRH组,各58例。LNSRH组采用LNSRH,LRH组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较2组患者手术情况、术后膀胱功能、直肠功能及性生活质量[欧洲肿瘤研究与治疗中心宫颈癌患者生活质量问卷(EORTC QLQ-CX24)]。结果:LNSRH组手术时间较LRH组长(P<0.05),但2组术中出血量、淋巴结清扫数、阴道切除长度及宫旁切除宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LNSRH组首次拔尿管成功率高于LRH组,尿失禁、尿潴留、腹压排尿发生率均低于LRH组(P<0.05);LNSRH组术后首次排气时间、排便时间均短于LRH组,直肠功能障碍总发生率低于LRH组(P<0.05);2组术后EORTC QLQ-CX24评分中阴道功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),LNSRH组性活跃度、性生活愉悦感得分高于LRH组,性交痛得分低于LRH组(P<0.05)。结论:LNSRH用于早期宫颈癌患者,相比LRH更利于患者术后膀胱功能、直肠功能及性功能恢复。

浸润性乳腺癌分子分型对保乳术预后的影响

目的:分析浸润性乳腺癌分子分型对保乳术预后的影响。方法:回顾性分析本院2020年2月—2021年10月行保乳术的83例浸润性乳腺癌患者的临床资料,依据保乳术后2年内疾病有无进展分为观察组(疾病进展)与对照组(疾病未进展)。比较两组患者相关资料,通过Cox多因素回归分析影响患者预后的因素。结果:保乳术后随访2年,83例浸润性乳腺癌患者中生存75例,生存率90.36%。Luminal A型、Luminal B型2年生存率明显高于HER-2过表达型及TNBC型,且HER-2过表达型2年生存率高于TNBC型(P<0.05),Luminal A型与Luminal B型2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组年龄>60岁、肿瘤直径>5cm、转移淋巴结≥4枚、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、HER-2过表达型及TNBC型占比大于对照组,Luminal A型、Luminal B型占比小于对照组(P<0.05);Cox回归分析显示:肿瘤直径>5cm、转移淋巴结≥4枚、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、HER-2过表达型和TNBC型是浸润性乳腺癌保乳术后患者病情进展的独立危险因素,而乳腺癌Luminal A型以及Luminal B型是其保护因素。结论:浸润性乳腺癌分子分型与保乳术后患者病情进展密切相关,HER-2过表达型和TNBC型患者预后较差,Luminal A型以及Luminal B型患者预后较好,且肿瘤直径过大、腋窝淋巴结转移数目多、临床分期Ⅲ~Ⅳ期也可能增加患者术后疾病进展风险。

盲肠腔内阑尾误诊为结肠肿瘤1例

患者，女，48岁，因下腹疼痛8h人院。查体：T36℃，P68／min，R20次／min，BP124／86mmHg。腹平软，脐下压痛，右下腹可触及包块，约5em×6cm大小，质中。实验室检查：血WBC8．98×109／L，N0．90。腹部超声示：肠管扩张，右侧腹部实质性包块。

白细胞介素-10-1082G/A基因多态性与结核病易感性关系的Meta分析

目的:研究白细胞介素-10-1082G/A基因位点多态性与结核病易感性的关系。方法:利用PubMed、Medline、EMbase等数据库检索相关文献。采用筛选标准和方法学质量评价,纳入符合要求的文献,并采用Stata12.0软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95%CI,最后进行敏感性分析及发表偏倚评估。结果:共26篇文献纳入研究,其中病例组(结核病患者)5 949例,对照组(健康体检者)6 948例。Meta分析结果显示,在各个遗传模型中,IL-10-1082G/A基因多态性与结核病总体发病风险关系不大。对纳入研究以种族为分层因素进行分析,在欧洲人群中GG纯合子基因型者结核病发病率高于AG+AA基因型者(OR=1.69,95%CI=1.19-2.39,P<0.05)。对纳入研究以疾病类型为分层因素进行分析,GG纯合子基因型者肺结核与肺外结核发病率高于AA纯合子基因型者(OR=2.00,95%CI=1.16-3.45,P<0.05)。经Begg’s与Egger’s检验,纳入的所有研究未见明显发表偏倚。结论:IL-10-1082G/A基因多态性中等位基因G可能与结核病易感性风险增高相关,这种情况可能只存在于欧洲人群及混合结核病中。

胰周四管引流治疗急性重症胰腺炎20例报道

目的 :评价胰周四管引流对急性重症胰腺炎的治疗效果。方法 :通过 2 0例急性重症胰腺炎病人的手术治疗及术后处理分析四管引流胰腺坏死物。结果 :18例胰周引流充分 ,无坏死物脱落堵塞引流管致再次手术 ,2例早期死亡。结论 :胰周四管引流治疗重症胰腺炎简单、有效 。

腹腔镜手术治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压合并胆囊结石

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压综合征(门脉高压症)合并胆囊结石的疗效。方法分析2006年6月-2013年6月采用LC治疗的196例血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料。结果本组血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并慢性结石性胆囊炎154例,合并急性结石性胆囊炎42例,Child A级160例,B级36例。189例完成LC;7例中转开腹,其中腹腔、胆囊周围黏连及胆囊三角解剖不清3例,术中出血,镜下止血困难4例。196例全部治愈。结论 LC治疗血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并胆囊结石疗效良好。