“以机代牛”等传染源综合治理措施防治血吸虫病的效果评价

目的评价"以机代牛"等传染源综合治理措施对血吸虫病的防治效果。方法2011年在湖北省血吸虫病重度流行区选取6个已实施"以机代牛"等传染源综合治理措施的行政村(即荆州区的李埠镇杨井村和太湖管理区岳台村、监利县的新沟镇顺丰村和程集镇张马村、江陵县的马家寨乡金旗村和资市镇玉古村)为干预组,2个未实施该措施的行政村(即石首市的小河口镇老洲岭村和大垸镇中岭子村)为对照组进行效果评估。内容包括,采用整群随机抽样调查人群感染情况,采用改良加藤法检查粪便,每个村调查人数不少于300人;调查全部耕牛感染情况,采用塑料杯顶管孵化法检查粪便。采用系统抽样法调查钉螺感染情况,并在钉螺调查环境中调查野粪的感染情况(用塑料杯顶管孵化法,1粪3检)。分别对2007年(基线情况)、2009年(干预前)和2011年(干预后)干预组和对照组的防治效果进行比较分析。结果干预组,人群的血吸虫感染率由实施"以机代牛"等综合治理措施前(2007年、2009年)的3.6%(135/3 772)和2.0%(63/3 116)降至2011年的0.9%(21/2 396)(χ2=43.411,χ2=11.840,P<0.05);至2011年已无存栏耕牛;2010-2011年人群和耕牛的血吸虫感染率下降幅度分别为52.6%和100%。对照组,2007、2009和2011年的人群感染率分别为4.5%(64/1 410)、2.6%(34/1 294)和1.8%(24/1 320),2007和2011年间的差异有统计学意义(χ2=16.178,P<0.05),但2009和2011年间的差异无统计学意义(P>0.05);2007、2009和2011年耕牛感染率分别为5.1%(8/158)、1.6%(3/187)和1.6%(3/189)(χ2=3.387,P>0.05);2010-2011年人群和耕牛感染率的下降幅度分别为25.0%和5.9%。2011年的调查结果显示,干预组和对照组人群感染率的差异有统计学意义(χ2=6.309,P<0.05);两组调查点均未查到感染性钉螺;干预组未查到阳性野粪,对照组野粪阳性率为7.5%(3/40)。结论实施"以机代牛"等传染源综合治理措施可有效阻断血吸虫病的传播,人群、耕牛血吸虫感染率明显降低。

各期血吸虫病患者外周血自发性抑制性T细胞功能和T细胞亚群的改变

对17例急性、14例慢性和25例晚期血吸虫病患者外周血自发性抑制性T细胞（STs）功能进行了检测,同时测定所有急血、慢血患者和15例晚血患者的T细胞亚群。急血患者的OKT_3+（全T细胞）、OKT_4+（辅助性/诱导性T细胞）和OKT+_8（抑制性/细胞毒T细胞）百分比均显著升高,STs功能正常;慢血和晚血患者OKT_8+细胞百分比增高,OKT_3+细胞和OKT_4+/OKT_8+比值明显降低,STs功能显著增强。急血患者的OKT_8+细胞百分比与STs功能呈负相关,慢血和晚血患者的OKT_8+细胞百分比和OKT_4+/OKT_8+比值分别与STs功能呈正相关和负相关。提示急血患者细胞免疫反应增强,慢血和晚血患者的细胞免疫呈降低调节,抑制性T细胞和T细胞亚群在血吸虫病免疫调控中起重要作用。

晚期血吸虫病合并HBV感染患者临床表现与肝脏病理关系的探讨

本文对88例肝内乙肝抗原阳性的晚期血吸虫病手术患者进行肝脏病理和临床分析,发现晚期血吸虫病合并HBV感染患者有四种肝脏病理类型:单纯血吸虫病性肝纤维化(13.6％);肝纤维化合并慢性肝炎(18.2％);肝纤维化合并静止性肝硬化(29.6％)和肝纤维化合并活动性肝硬化(38.6％).88例患者中,43例(48.9％)无肝功能损害的临床指征,患者的临床表现可以与肝脏病理变化程度不一致.

晚期血吸虫病患者肝细胞核内嗜酸性包涵体的观察

对155例晚期血吸虫病病例肝脏活检组织进行病理观察,并检测肝内乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝核心抗原(HBcAg)。结果,88例(56.8％)乙肝抗原(HBAg)阳性;30例(19.4％)肝细胞核内存在嗜酸性包涵体,其中18例(60％)HBAg也阳性。这些包涵体可能是巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等肝内感染的标志。肝内HBAg或包涵体阳性患者的肝实质病变显著加重。表明合并其它病毒的肝内感染也可加重晚期血吸虫病的肝脏病变,并可能是发生门脉性肝硬化的原因之一。

慢性血吸虫感染患者自发性抑制性T细胞功能和T细胞亚群的改变及其相互关系

检测了14例慢性血吸虫病(下称慢血)和25例晚期血吸虫病(下称晚血)患者外周血自发性抑制性T细胞(STs)功能,对所有慢血患者和15例晚血患者同时检测外周血T细胞亚群。结果慢血和晚血患者STs功能均显著增高,CD^+_3(全T细胞)百分比和CD^+_4(辅助性T细胞)/CD^+_8(抑制性/细胞毒T细胞)比值明显降低,CD^+_8细胞百分比升高,CD^+_8细胞百分比和CD^+_4/CD^+_8比值分别与STs功能呈正相关和负相关。对STs功能和T细胞亚群在慢性血吸虫感染免疫调控中的作用进行了讨论。

血吸虫病患者外周血T细胞亚群的变化及其与IL—1的关系

研究表明,T细胞亚群的改变在血吸虫病宿主的免疫调控中起重要作用。但是,目前对血吸虫病感染过程中T细胞亚群变化的机理了解甚少,尤其是至今尚无日本血吸虫病患者外周血T细胞亚群与细胞因子关系的研究报道。我们同时检测了各期血吸虫病患者外周血T细胞亚群和单核细胞体外诱生IL-1的水平,探讨血吸虫病患者外周血T细胞亚群的变化及其与IL-1的关系。

脾切除对晚期血吸虫病患者细胞免疫调节失常的影响

对30例巨脾型和19例已切脾的晚期血吸虫病(晚血)患者及 41例对照人群进行外周血 NK细胞活性、红细胞C_(3b)受体花环率、中性粒细胞吞噬功能和淋巴细胞转化试验测定以检测晚血患者的细胞免疫功能变化及脾切除对其影响。结果显示,晚血巨脾型患者上述免疫功能均明显低于对照人群,切脾患者 NK细胞活性、红细胞C_(3b)受体花环率明显高于巨脾组。晚血患者中性粒细胞吞噬指数及淋巴细胞转化功能已呈抑制,但切脾组与巨脾组之间无明显差异。表明脾切除不仅能降低门脉高压,同时也有可能改善患者的细胞免疫调节功能,增加患者抵抗力。

血吸虫病患者外周血单核细胞体外诱生IL—2水平的变化

检测了17例急性血吸虫病、14例慢性血吸虫病和25例晚期血吸虫病患者外周血单核细胞在体外经 PHA 和血吸虫抗原诱生白细胞介素2(IL-2)的水平。急性组和慢性组经 PHA 诱生的 IL-2水平与对照组无显著性,而晚期组明显降低;急性组由血吸虫抗原诱生出较高水平的 IL-2,慢性组和晚期组由血吸虫抗原刺激产生的 IL-2水平虽然显著低于急性组,但明显高于对照组。提示急性和慢性患者的特异性细胞免疫分别呈增高和降低调节,晚期患者的特异性和非特异性细胞免疫均显著降低。IL-2在血吸虫病的免疫调控中起重要作用。

慢性血吸虫感染患者外周血单核细胞体外诱生IL-1水平的检测

本文检测了14例慢性血吸虫病(下称慢血)和19例晚期血吸虫病(下称晚血)患者外周血单核细胞体外经脂多糖诱生白细胞介1(IL-l)的活性。结果慢血和晚血患者的IL-1水平分别为75.63±13.80U和57.18±14.33U,均显著低于对照组(98.58±22.13U),经消炎痛处理,可提高两组患者的IL-1诱生水平。提示IL-1水平降低可能是慢性血吸虫感染患者细胞免疫功能降低的重要机制之一。

晚期血吸虫病患者肝脏内γ干扰素的免疫组织化学研究

采用间接免疫荧光技术检测了22例晚期血吸虫病患者肝脏内γ干扰素(IFN-γ)的分布。发现晚期血吸虫病患者肝内IFN-γ主要分布于汇管区虫卵肉芽肿内、肉芽肿外层和虫卵周围。大量纤维结缔组织增生的汇管区基本无或有很少量的IFN-γ存在.提示IFN-γ可能在血吸虫病的肝脏免疫病理中起重要作用。

血吸虫病患者外周血IL-2水平、T细胞亚群和抑制性T细胞功能的改变

检测了各期血吸虫病患者外周血单个核细胞体外诱生IL-2的水平、T细胞亚群和抑制性T细胞(Ts)功能。急性组由血吸虫抗原诱生出高水平的IL-2,CD_3^+、CD_4^+和CD_8^+T细胞百分比均显著升高,其中IL-2水平与CD_4^+T细胞百分比呈正相关;慢性和晚期组由血吸虫抗原诱生的IL-2水平显著低于急性组,但明显比对照组高,CD_3^+T细胞百分比和CD_4^+/CD_8^+比值降低,CD_8^+T细胞百分比和Ts功能升高,IL-2水平与CD_8^+T细胞百分比和Ts功能呈负相关,其中晚期组由PHA诱生的IL-2水平明显降低。

血吸虫病患者血浆纤维连接素水平的变化

检测了95例各期血吸虫病患者血浆纤维连接素(FN),水平,并对22例晚期血吸虫病(晚血)患者脾切除两周后的血浆 FN 水平进行对照观察,同时测定了17例急性血吸虫病(急血)患者外周血单核细胞体外诱生白细胞介素1(IL—1)的水平。急血患者血浆 FN 浓度显著升高并与 IL—1诱生水平明显呈正相关;慢性血吸虫病(慢血)患者血浆 FN 水平正常;晚血组的血浆 FN 浓度明显降低,脾切除后两周血浆 FN 水平显著升高,但仍然明显低于正常水平。提示急血和晚血患者的单核巨噬细胞系统功能分别被激活和受到损害,急血患者血浆 FN 水平的变化可能与 IL—1有关。

血吸虫病患者外周血单核细胞体外诱生IL—1水平的变化

检测了17例急性血吸虫病(急血)、14例慢性血吸虫病(慢血)和19例晚期血吸虫病(晚血)患者外周血单核细胞体外经脂多糖(LPS)诱生白细胞介素1(IL-1)的水平。结果急血组明显升高,且与体温呈正相关;慢血组和晚血组均显著下降,以晚血组尤为显著。经消炎痛阻断前列腺素合成,3组患者的IL-1水平均显著提高,而正常对照组无明显变化。表明IL-1在介导急血患者发热和炎症反应以及慢血感染阶段的免疫调节中可能起重要作用。血吸虫病中IL-1活性的改变可能与前列腺素关系密切。

耳血胶乳凝集试验在诊断血吸虫病中的应用

裘丽姝等(1985,1986)先后应用共价结合的日本血吸虫卵胶乳抗原检测患者特异性抗体的阳性率为89.5%—94.0%,假阳性率为0%—3%,具有高度的敏感性及特异性.李洪兴等(1988)通过现场应用后,认为胶乳凝集试验(LA)在消灭血吸虫病地区可作为流行病学调查和病人诊断的辅助方法.LA具有操作简便、快速等优点,但所有报道均来静脉血,分离血清后进行试验,现场操作仍感不便,为此我们取用耳血与血清进行了检查对比.

湖北省江陵县血吸虫病流行区野粪分布特征调查分析

目的了解湖北省江陵县血吸虫病流行区野粪分布及阳性情况,并对其空间分布特征进行分析描述,以及时发现传染源,为制定相应的监测与响应措施提供科学依据。方法 2011年在江陵县血吸虫病流行区,将疫情按严重程度分为高、中、低3层,每层抽取5个自然村作为调查点,选取江滩和沟渠作为调查环境,收集野粪并采用尼龙绢袋集卵孵化法检查。此外,采用描述性分析和空间分析方法,对野粪进行空间分布特征描述和回归分析。结果现场调查共收集野粪701份,野粪平均密度为0.055 6份/100 m^2;检出阳性野粪82份,野粪阳性率为11.70%。回归分析结果表明,野粪阳性率与人群感染率、感染性钉螺面积和耕牛存栏数之间存在空间相关性,其模型的校正R2值为0.58。结论江陵县野粪阳性率与人群感染率、感染性钉螺面积及耕牛存栏数之间存在空间正相关关系,可以根据其空间分布特征进行重点防控。

脾切除术对晚期血吸虫病患者血浆纤维连接素水平的影响

血浆纤维连接素(palsma fibronectin,PFN)是体内一种重要的吞噬调理素,在单核巨噬细胞系统清除有害颗粒性物质的过程中起重要作用。目前认为PFN可以作为单核巨噬细胞系统功能的指标。另外,PFN还参与机体的免疫调节。研究表明,晚血患者细胞免疫功能明显降低,这在血吸虫病的免疫发病机理中占有重要位置。但是,有关血吸虫病单核巨噬细胞系统功能的研究,目前尚无报道。本文通过检测晚血患者PFN水平,对照观察晚血患者脾切除术前后的PFN浓度,探讨晚血患者单核巨噬细胞系统功能的变化及其意义。

湖北江陵县“以机代牛”防治血吸虫病综合治理的影响因素

目的了解湖北省江陵县在实施"以机代牛"防治血吸虫病综合治理措施的影响因素及其对策分析,为制定"以机代牛"长效管理决策提供科学依据,从而进一步巩固血吸虫病防治成果。方法在江陵县选取实施"以机代牛"措施的花章、玉古、金旗3个村,采用整群抽样的方法,对当地居民进行个人问卷调查,调查内容包括调查对象基本情况及主要耕作方式、血吸虫病防治知晓情况、"以机代牛"措施及影响因素等。结果共调查338人。47.04%为>50岁人群,采用机耕占92.01%(311/338)。71.30%没有自行维护农机的能力,57.99%表示对农机服务不满意,10.95%因受耕田影响无法机械耕作,4.44%(15/338)要求优化农机合作社职能。影响"以机代牛"措施的主要有年龄、农机维护、田块凌乱和燃油价格高等因素。结论应完善与"以机代牛"措施的相关服务,以维持和巩固现有的防治效果,防止耕牛复养。

内镜结扎术治疗晚期血吸虫病食管静脉曲张的疗效观察

继注射硬化剂治疗和预防食管静脉曲张以后,近年又有学者推出一种新的内镜食管静脉曲张结扎术。该方法借助内镜以弹性橡胶圈结扎曲张的食管静脉,使结扎部位缺血坏死,闭塞血管,阻断血流,而达预防出血和止血之目的。我们于1992年5月—1993年9月,以该法治疗31例晚期血吸虫病食管静脉曲张或出血患者。 对象和方法 1 对象 1.1 31例晚期血吸虫病食管静脉曲张患者均系男性,年龄最大56岁,最小31岁。诊断标准根据中华人民共和国卫生部地方病防治司编《血吸虫病防治手册》。

晚期血吸虫病患者肝内T细胞亚群的免疫组织化学检测

采用免疫组织化学技术检测了22例晚期血吸虫病（下称晚血）患者肝内T细胞亚群。发现晚血患者肝内T细胞可集中分布于虫卵肉芽肿外层或者散在分布于非肉芽肿部位的虫卵附近，广泛纤维化的区域无T细胞浸润。肉芽肿和非肉芽肿部位的T细胞均以CD8+T细胞（抑制性／细胞毒T细胞）为主。晚血患者肝脏病变以汇管区纤维化为主，浸润细胞不多，仅27．27％（6／22）患者肝内存在已被免疫调节了的慢性虫卵肉芽肿。提示晚血患者肝内细胞免疫反应很弱，肝内的CD+8T细胞可能主要是抑制性T细胞（Ts）。

503例晚期血吸虫病人12年转归分析

为了探索疫情尚未控制地区晚期血吸虫病(以下简称晚血)的发病、转归等有关因素,总结防治经验,研究防治对策,我所于1991年3月6日至4月2日对湖北省江陵县503例病人进行随访调查,结果报告如下.