探讨血液标本采集对生化检验结果的影响

目的:探讨血液标本采集对生化检验结果的影响。方法选取我院的住院患者160例,作为本次研究的研究对象。采取160例患者的血压标本进行生化检验,分析各项采集因素对生化检验结果的影响。结果患者输液同侧采取的血液标本的检验结果与输液对侧采取的血液标本的检验结果,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。发生溶血的血液标本的生化检验结果与正常血液标本的生化检验结果相比,有显著的差异性(P<0.05)。血液标本采集完成后在规定时间内送检的血液标本的临床生化检验结果与血液采集后放置1h之后送检的血液标本的临床生化检验结果相比,具有显著的差异性(P<0.05)。结论临床在进行血液标本采集时,要注意控制好血液标本的质量,才能够保证临床生化检验结果的准确性,从而为临床诊治提供可靠的参考依据。

新鲜全血定值在一级医院血液分析仪校准中的应用

目的应用新鲜全血校准一级医院血液分析仪,提高其检测结果准确性。方法用Sysmex XT-1800i血液分析仪作为规范操作检测系统,对健康人新鲜全血进行定值,校准该一级医院TEK-Ⅱ血液分析仪。结果 TEK-Ⅱ血液分析仪校准前有5个测定参数偏差均超过允许范围,校准后只有白细胞偏差超过允许范围。结论由上级医院提供定值后的新鲜全血来校准一级医院血液分析仪确实可行,值得推广。

生化检验在诊断肝硬化疾病中的临床价值分析

目的:分析生化检验在诊断肝硬化疾病中的临床价值。方法选取2013年8月~2014年5月我院收治的肝硬化患者83例,另取同期健康体检人员83例为对照组,通过速率法对两组血清CHE浓度进行测定,同时测定GGT、AST与ALT的活性。结果与急性肝炎、慢性肝炎与对照组相比,肝硬化组的血清CHE均值明显较低,有统计学意义(<0.05);慢性肝炎、急性肝炎组相较于对照组差异无无统计学意义(>0.05)。结论血清CHE可以准确反映患者肝硬化程度,能够为肝硬化疾病诊断提供重要依据,值得临床广泛应用。

无创正压通气辅助治疗对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气参数、心功能及炎症状态的影响

目的:分析无创正压通气辅助治疗对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气参数、心功能及炎症状态的影响。方法:90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组及对照组各45例。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+无创正压通气辅助治疗,对比两组治疗2周后血气参数、心功能及炎症状态等差异。结果:观察组治疗2周后动脉血气参数PH、P(A-a)O_2水平高于对照组,K^+、Cl^-、CO_2CP水平低于对照组;超声心动图参数DTIS、PAV水平低于对照组,PAACT、LVDd、TAPSE水平高于对照组;血清心功能指标APN、Copeptin、NT-proBNP、CysC、GDF-15、H-FABP含量低于对照组;血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10、TGF-β1含量低于对照组。结论:无创正压通气辅助治疗可优化COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气参数、心功能及炎症状态,对于改善整体治疗结局具有正面意义。

凝血指标和血小板参数在肝病进展中的变化规律

目的包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板容积(PCT),探讨常见凝血指标和血小板参数在慢性病毒性肝炎、肝硬化及肝衰竭患者中的变化规律。方法选取2015年1月至2016年6月于该院治疗的肝病患者共120例,分为慢性病毒性肝炎组(46例)、肝硬化组(Child-Pugh A、B、C级)(44例)、肝衰竭组(30例)及同期健康体检者30例为健康对照组。检测所有受试者的凝血指标包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D),以及血小板参数(PLT、MPV、PDW、PCT)。结果除TT、Fg和D-D在健康对照组与慢性病毒性肝炎组差异无统计学意义(P>0.05),慢性病毒性肝炎组、肝硬化组(Child-Pugh A、B、C级)和肝衰竭组的PT、APTT和TT逐渐延长,PTA和Fg下降,D-D值增加,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性病毒性肝炎组、肝硬化组(Child-Pugh A、B、C级)和肝衰竭组的PLT值逐渐下降,而MPV、PDW值逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化组和肝衰竭组的PCT值低于慢性病毒性肝炎组(P<0.05)。结论凝血指标和血小板参数在慢性肝病进展的不同时期发生规律性改变,为临床诊治及预后判断提供一定的参考。

酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎病毒标志物的影响因素及存在问题

自20世纪80年代以来,酶联免疫吸附试验（ELISA）以其灵敏度较高、特异性较好、价格低廉、开展条件要求不高等特点在各级医学实验室得到了广泛应用,特别是对于乙型肝炎病毒（HBV）标志物（HBV-M）的检测,目前国内大多数实验室均采用ELISA一步法,其操作简单,但其检测结果的准确性容易受到多种因素的影响,已成为各级医院实验室最易引起纠纷的检测项目。本文结合临床工作对ELISA检测HBV-M的影响因素及存在问题作简要讨论,报道如下。

55例胸腔积液患者血清及胸腔积液CEA、CA125水平的比较分析

肿瘤标志物种类较多,且单一标志物用于临床恶性肿瘤的诊断意义弱于多种标志物的综合评价。因此,2种或多种标志物联合检测与肿瘤的关系成为临床肿瘤标志物研究的一个趋势。本文通过回顾性研究本院55例胸腔积液患者血清、胸腔积液中CEA、CA125的含量,探讨CEA、CA125在胸腔积液鉴别诊断中的价值。

高同型半胱氨酸血症与脑卒中高危人群颈动脉斑块性质的关系

目的:分析高同型半胱氨酸血症与脑卒中高危人群颈动脉斑块性质的关系。方法:选取于本院就诊的脑卒中高危人群116例纳入研究,经颈部血管超声检查后根据斑块性质分为稳定性斑块组32例、不稳定性斑块组45例、混合斑块组39例。对比各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、黏附分子及高敏C反应蛋白、血脂及细胞纤维结合蛋白等水平差异,并进一步分析血清Hcy与斑块性质相关指标间的相关关系。结果:不稳定性斑块组血清Hcy、sVCAM-1、sICAM-1、hs-CRP、TC、TG、LDL-C、c-Fn值高于稳定性斑块及混合型斑块组,HDL-C值低于稳定性斑块及混合型斑块组(P<0.05);脑卒中高危人群血清Hcy水平与Hcy、sVCAM-1、sICAM-1、hs-CRP、TC、TG、LDL-C、c-Fn值呈正相关关系,与HDLC值呈负相关关系。结论:高同型半胱氨酸血症可以促进脑卒中高危人群颈动脉斑块性质不稳,是脑卒中发生的高危因素。

血清电解质动态检测对大量输血患者的安全性评估作用

目的探讨血清电解质浓度动态检测对大量输血患者的安全性评估作用。方法收集2018年5月至2021年5月洪湖市人民医院输血科就诊的106例大量输血患者作为研究对象,分别于输血前(T0)、输血后1 d(T1)、输血后3 d(T2)采集患者静脉血5 ml和动脉血2 ml,检测各时段电解质浓度,包括K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)、Ca^(2+)、Mg^(2+)及动脉二氧化碳总量(TCO_(2))。结果与T0比较,T1时Cl^(-)浓度较输血前明显升高(P<0.05),此后逐渐降低,至T2时恢复至T0时水平;T1时K^(+)、Ca^(2+)、Mg^(2+)、TCO_(2)浓度较输血前明显降低(P<0.05),T2时逐渐恢复T0时水平;T0、T1、T2时Na^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);按照红细胞悬液输注量分为10~15 U组45例和16~20 U组61例,2组患者在T0、T1、T2时K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Cl^(-)、Mg^(2+)、TCO_(2)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2时10~15 U组Ca^(2+)浓度显著高于16~20 U组,差异有统计学意义(P<0.05);输血后发生低钾血症17例、低钙血症90例、酸血症79例。结论大量输血患者输注血液制剂时会导致机体电解质异常,可出现低钾血症、低钙血症,应加强对患者血清电解质动态监测。

肠三叶因子对脓毒症患者急性胃肠损伤的早期预测价值

目的探讨肠三叶因子对脓毒症患者急性胃肠损伤的早期预测价值。方法收集2020年3月至2021年3月治疗的152例脓毒症患者为研究对象,根据患者住院治疗期间是否并发急性胃肠损伤分为80例急性胃肠损伤组(研究组)和72例非急性胃肠损伤组(对照组)。收集患者临床资料,所有患者均于入院时24 h内空腹抽取肘静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清(intestinal trefoil factor,TFF3)、C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)水平,并绘制相应ROC曲线。结果2组患者性别比、年龄、体重指数、呼吸频率、心率、感染部位、机械通气时间、ICU时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);其中研究组在APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清TFF3、CRP水平明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、CRP、TFF3是影响脓毒症患者急性胃肠损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TFF3对预测脓毒症患者急性胃肠损伤的AUC为0.941,最佳临界值为12.76μg/L,敏感度为82.50%,特异度为90.28%;相关性分析显示,急性胃损伤患者血清TFF3与CRP、APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.728、0.763,P<0.05)。结论脓毒症患者并发早期急性胃损伤血清TFF3升高,可以作为脓毒症急性胃肠酸的血清生物标志物之一。

脂肪肝患者血脂和转氨酶的检测及意义

目的:测定脂肪肝患者和健康人血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和谷丙转氨酶(ALAT)、谷草转氨酶(ASAT)比较这些项目在两组间的差异。方法:随机选脂肪肝患者30例和健康人30例,用OLYMPUS AUTO 400全自动生化分析仪,分别测这两组的TCH、TG、LDL-C、ASAT。结果:用统计学方法处理所得的结果,并做比较分析,显示出脂肪肝患者血脂与转氨酶都明显高于健康人组,差异显著P<0.01。结论:脂肪肝患者血脂与转氨酶水平呈正相关。血脂和转氨酶升高是临床上初步诊断脂肪肝的参考指标。

脑梗塞患者C-反应蛋白的测定

本文将86例各种部位脑梗塞（cerebral infarction，CI）患者分为急性期和恢复期，初次梗塞和再次梗塞，进行C-反应蛋白（CRP）的定量分析，现将结果报道如下。

肝功能检测项目设定问题的探讨

肝功能是目前检验科最常见的检测项目之一,然而其所包含哪些检测项目各医院大多不一致,有标准可查的就是90年代初卫生部淘汰了黄疸指数硫酸锌浊度试验和麝香草酚浊度试验等试验时,根据当时的卫生现状及检测能力所设定的肝功能检测项目包含有总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、,再后在全国卫生系统有文件规定又增加了谷草转氨酶(AST)这一检测项目。时隔20年后肝功能检测项目在各医院又是什么现状呢?

儿童肠道感染志贺菌临床检测体会

目的:探究儿童肠道感染志贺菌的分布状态和药敏特点。方法选取2012年10月~2014年1月收治的204例肠道感染的儿童患者进行志贺菌的检测研究,包括对大便标本给予志贺菌的分离培养,并给予菌株的分离、检测和药敏试验。结果分离后得出175株为福氏志贺菌II型,19株福氏志贺菌I型,10株为福氏志贺菌的X变种,3株为痢疾志贺菌I型。福氏志贺菌I 型的所占比例患者明显高于其他菌,差异显著有统计学意义(P<0.05)。在药敏试验中先锋必,复达欣,哌拉西林,先锋V,庆大霉素,丁胺卡那霉素和诺氟沙星的敏感率高。结论儿童肠道感染患者主要的致病菌株为志贺菌,对志贺菌进行分离和检查后发现其耐药性并不强。

血浆髓过氧化物酶对老年心脏瓣膜病患者恶性心律失常的预测价值

目的探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)对老年心脏瓣膜病患者恶性心律失常(MA)的预测价值。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月湖北省洪湖市人民医院行瓣膜置换术的92例老年心脏瓣膜病患者(心脏瓣膜病组)的临床资料。检测血浆MPO和血清N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白a水平,并与同期60例健康体检者(健康对照组)进行比较。多因素Logistic回归分析影响老年心脏瓣膜病患者发生MA的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析MPO、NT-proBNP和脂蛋白a对老年心脏瓣膜病患者发生MA的预测价值。结果心脏瓣膜病组MPO、NT-proBNP和脂蛋白a明显高于健康对照组[(128.36±39.25)mg/L比(89.16±26.09)mg/L、(698.97±154.65)ng/L比(47.95±9.05)ng/L和(315.82±79.96)mg/L比(153.37±42.38)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。92例老年心脏瓣膜病患者随访1年,其中发生MA 36例(MA亚组),未发生MA 56例(非MA亚组)。MA亚组MPO、NT-proBNP和脂蛋白a明显高于非MA亚组[(163.37±29.11)mg/L比(105.86±26.32)mg/L、(797.79±113.54)ng/L比(635.45±144.45)ng/L和(369.86±45.27)mg/L比(281.08±78.32)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,MPO、NT-proBNP和脂蛋白a是影响老年心脏瓣膜病患者发生MA的独立危险因素(OR=0.937、0.994和0.982,95%CI 0.904~0.972、0.988~0.999和0.968~0.996,P<0.01或<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MPO预测老年心脏瓣膜病患者发生MA的曲线下面积明显大于NT-proBNP和脂蛋白a(0.934比0.813和0.830,Z=2.441和2.299,P<0.05)。结论老年心脏瓣膜病患者血浆MPO异常升高,血浆MPO对老年心脏瓣膜病患者术后MA的发生具有良好的预测价值。