氨溴索预防腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇吸入性肺炎的临床效果分析

目的探讨氨溴索(商品名:沐舒坦)预防腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇发生吸入性肺炎的临床效果。方法将我院收治的腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇103例,按入院顺序将其分为观察组(56例)及对照组(47例)。对照组仅给予腰-硬联合麻醉,观察组在上述基础上于术前给予沐舒坦进行预防治疗。比较两组术后吸入性肺炎发生情况以及生产前后两组产妇的各项临床指标。结果观察组共出现吸入性肺炎2例(3.57%),明显低于对照组的8例(17.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。产后24 h,观察组的PaO_2、SaO_2水平明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,且观察组WBC、NEUT、CRP、呼吸不畅改善时间、SaO_2恢复正常时间、机械通气时间以及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产妇在腰-硬联合麻醉前给予沐舒坦进行预防治疗,能够使产妇的血气指标以及相关炎性因子水平保持相对稳定,有效地预防了产后吸入性肺炎的发生,值得在临床上进行推广。

麻醉诱导前告知对全麻苏醒期躁动的影响

目的通过强化对病人的麻醉诱导前告知后,探讨能否明显降低全麻苏醒期躁动的发生率。方法选择100例ASAI～II级择期实施上腹部手术的全麻病人,所有病例均采用静吸复合麻醉。麻醉诱导前提前告知病人在手术结束后麻醉苏醒期的各种注意事项。麻醉诱导用咪达唑伦0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,维库溴铵0.12mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg静注,麻醉维持采用氨氟醚吸入,间断追加芬太尼、维库溴铵。术毕待自主呼吸恢复后常规给予阿托品0.5mg、新斯的明1mg静注。病人全麻苏醒期根据Riker镇静、躁动评分法予以评分。结果 Riker镇静、躁动评分告知组为4.0分,非告知组为5.4分。结论强化麻醉诱导前告知后,明显降低全麻苏醒期躁动的发生率。

右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的影响

目的:对胸腰椎骨折的患者给予右旋美托咪定全身麻醉,分析围拔管期血流动力学的情况。方法:将我院接受治疗的74例胸腰椎骨折的患者平均分为两组进行麻醉,研究组患者在10min内静脉泵注负荷量1μg/kg的右旋美托咪定进行全麻,同时给予0.2~0.6μg/kg(kg·h)的速度进行维持,对照组给予常规诱导麻醉,术后拔管后停右旋美托咪定,对右旋美托咪定麻醉诱导、气管插管、拔管时的血流动力学情况和心脑血管并发症的情况进行分析。结果:两组患者在插管和拔管时的MAP、SpO2、HR均有明显的升高,且对照组的升高程度明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),患者术后并发症的发生率组间数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用右旋美托咪定进行全麻在围拔管时期具有较好的效果,可以有效控制患者的血流动力学变化,减少对患者心脏和血压的影响,有效减少拔管期的应激反应,维持血流动力学稳定,值得临床推广。

氟比洛芬酯治疗声带手术麻醉后咽喉疼痛129例的临床观察分析

目的:对声带手术麻醉之后咽喉疼痛治疗中氟比洛芬酯起到的临床疗效以及其适宜剂量进行分析探讨。方法:选取2013年3月-2014年12月于我院接受了声带手术麻醉且出现了咽喉疼痛的患者129例,将其作为观察对象并随机均分成三组(A、B、C)。A组患者给予氟比洛芬酯,剂量为0.5mg/kg;B组患者给予氟比洛芬酯,剂量为1mg/kg;C组患者不给予氟比洛芬酯治疗。治疗结束之后以VAS为标准对患者手术之后即刻、1、6、12h的不良反应情况进行评估。结果:A、B两组的评分不存在显著差异(P>0.05),C组评分较A、B两组显著更高(P<0.05)。结论:对声带手术麻醉后出现咽喉疼痛的患者采取氟比洛芬酯进行治疗疗效显著,值得临床推广。

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较

目的比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因3种局麻药用于下腹部手术硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法将在硬膜外阻滞下行下腹部手术的90例患者随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200000的肾上腺素的2%利多卡因3ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果 3组均有较好的麻醉镇痛,但有一些肌松不满意的病例。罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论硬膜外0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因应用下腹部手术均有较好的麻醉镇痛效果,但罗哌卡因的阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药。

超声引导腹横肌平面阻滞联合喉罩全身麻醉在小儿疝囊高位结扎术的镇痛效果

目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻下小儿疝囊高位结扎术的镇痛效果。方法选取2016年1月至2018年1月,湖北省洪湖市人民医院150例接受疝囊高位结扎术的患儿,随机分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组采用单纯喉罩全身麻醉,而观察组在对照组基础上进行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较2组患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、躁动及疼痛评分、苏醒时间、手术时间及并发症发生状况。结果观察组的并发症发生率(6.7%)低于对照组(17.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿手术时间、苏醒时间、躁动评分、12 h小儿疼痛量表(12 h FLACC)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组插入喉罩后、手术开始时、拔除喉罩时与麻醉诱导前比较,MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05);对照组插入喉罩后、拔除喉罩时与麻醉诱导前比较,MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05),手术开始时MAP、HR高于麻醉诱导前(P<0.05)。麻醉诱导前、插入喉罩后、拔除喉罩时2组间的MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05),手术开始时,观察组的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。结论小儿疝囊高位结扎术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻的麻醉效果较好,术后苏醒快,可以缓解患儿术后疼痛及躁动,降低并发症的发生率,具有临床应用价值。