腹腔镜胆囊切除术中Mirizzi综合征的诊断、处理及疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Mirizzi综合征的诊断、处理方法及疗效。方法我院2003年10月～2010年9月行LC时发现Mirizzi综合征22例,对术中诊断、手术方式及治疗效果进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。14例完成LC,均为Ⅰ～Ⅱ型病例。中转开腹手术8例。术前行ERCP检查7例,均未发生胆管损伤;术中胆管损伤6例,2例行胆管端端吻合术,4例行胆管瘘口修补术。1例Ⅳ型分离困难中转开腹,胆总管中下段缺失行胆肠吻合术,T管支撑引流术,术后半年拔除T管后,患者有反复发热症状,经保守治疗1年后症状不能完全缓解,再次手术行肝脏右后叶切除术及肝门部胆管成形+胆肠吻合内引流术。结论 Mirizzi综合征诊断困难,腹腔镜手术时易发生胆管损伤等并发症,术前ERCP有利于明确诊断,减少并发症;部分Ⅰ～Ⅱ型患者可以腹腔镜下完成手术;根据术中不同情况选择不同的手术方式,可收到良好的治疗效果。

术后急性阑尾炎的诊断与治疗

术后急性阑尾炎的诊断与治疗孙汉文术后急性阑尾炎是一种少见的特殊类型阑尾炎，因其症状常不典型，易延误诊治，国内报道少。我院２０年来共收治４例，现报告如下。病例报告例１男，５４岁。４天前因胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎，行胃大部切除及腹腔引流术。术后第２天拔除...

一期单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核临床疗效对比

目的:探讨一期单纯后路与前路联合后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月—2015年1月在我院收治的60例胸腰椎结核患者资料,其中一期后路病灶清除植骨内固定术(单纯后路组)30例,男性17例,女性20例,平均46岁,平均随访14.1个月。一期前路病灶清除植骨后路内固定术(前后路联合组)30例,男性18例,女性16例,平均年龄44岁,平均随访13.8个月。两组患者均给予标准抗结核治疗2-3周,进行手术前后血沉、CRP、Cobb角纠正度、神经功能分级,手术时间、术中出血量、住院天数及并发症发生率等指标的比较。结果:两组在手术前后Cobb角、血沉、CRP、ASIA分级、Cobb角的纠正度及术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。单纯后路组在手术时间、术中出血量、住院天数方面均少于前后路联合组,其差异性有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组患者均未出现复发、内固定松动、断裂等并发症。结论:一期单纯后路与前后路联合治疗脊柱结核均可取得满意疗效,单纯后路组手术时间短,术中出血量少及住院天数少,治疗效果优于前后路联合组,值得临床推广应用。

持续性腹痛、血性腹水

持续性腹痛、血性腹水湖北省洪湖红军医院外科（４３３２００）孙汉文病例介绍患者男，４８岁，因腹痛３天于１９９１年７月７日入院。３天前无诱因开始脐周持续性疼痛，伴轻度腹胀、恶心、进食减少，无呕吐及畏寒发热，大便正常。经抗炎和解痉等治疗无效，腹痛加剧并扩散...

中西医结合治疗老年支气管哮喘疗效观察

目的:观察中西医结合治疗老年支气管哮喘的疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用西药常规治疗;治疗组在西药常规治疗的基础上加用清肺、补肾、平喘药治疗。结果:治疗组总有效率95%,对照组为80%,两组差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05)。结论:清肺、补肾、平喘中药与西药联用治疗老年支气管哮喘较单纯西药治疗效果好。

五苓散加味治疗肾结石50例

目的观察五苓散加味治疗肾结石的临床疗效。方法将收治98例患者随机分两组,治疗组50例以五苓散加味治疗;对照组48例用排石颗粒治疗。结果治疗组总有效率达88.00%,对照组总有效率为60.42%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论五苓散加味具有良好的疗效。

64例结核性渗出性胸膜炎门诊治疗分析

６４例结核性渗出性胸膜炎门诊治疗分析戴百良４３３２０５湖北省洪湖红军医院１资料和方法１．１病例选择①标准：早期急性渗出性胸膜炎有典型的临床症状及体征（包括低热、盗汗、胸痛、咳嗽、胸闷和听诊肺部呼吸音减弱、叩诊呈浊音等），血流增快，血白细胞分类计数淋巴...

严重牛角顶伤的救治体会

严重牛角顶伤,临床报道较少,我院自1975年以来共收治11例,现报告如下。 1 临床资料 11例中男7例,女4例。年龄最大69岁,最小17岁,平均53岁。下腹部穿通伤4例,(其中有3例合并小肠穿孔),肛管、会阴及阴道撕裂伤2例,阴囊撕裂伤1例,大腿穿通伤3例,小腿穿通伤1例。

阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎的诊治体会

阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见的严重并发症,可危及生命。我院外科1980年1月至1991年12月共手术治疗196例,死亡率为2％,现报告分析如下。1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性122例,女性74例,年龄2～82岁,其中14岁以下45例,60岁以上56例。发病至入院最短时间18小时,最长时间12天,平均3.2天。

伤寒肠穿孔45例临床分析

伤寒肠穿孔是伤寒病的严重并发症,我院1975年1月～1988年12月共收治45例,现分析如下。临床资料一、一般资料:本组男性34例,女性11例。发病年龄7～63岁。其中11～20岁17例(37.8%),21～30岁19例(42.2%),31岁以上6例(13.3%)。

伤寒肠穿孔的护理

伤寒肠穿孔是伤寒病的严重并发症。我院1975年1月至1990年12月共收治47例,均进行了手术治疗,现将护理体会介绍如下。一、临床资料本组男35例,女12例,年龄7～63岁。入院前穿孔41例,入院后穿孔6例。穿孔诱因饮食不当16例,腹泻及服用泻药后6例,腹胀4例,严重肠出血、咳嗽及呕吐各2例,用力排便1例。37例行肠穿孔修补术,6例行肠切除术,3例行肠修补加肠造瘘术,1例行肠外置术。术后并发切口感染19例,腹腔或盆腔脓肿5例,肠瘘4例,死亡6例。二。

非创伤性小肠穿孔的诊断与治疗

非创伤性小肠穿孔的诊断与治疗孙汉文非创伤性小肠穿孔是肠道病变引起的一种严重并发症。我院外科从１９７８年１月至１９９２年１２月共收治５９例，现报告如下。临床资料一、一般资料本组男性４０例，女性１９例，年龄１～７８岁。其中１４岁以下１１例，１５～２９岁３...

伤寒肠出血的手术体会

伤寒并发急性肠出血,手术切除病变肠段的报道极少。我院1975～1992年共遇到6例,经手术治疗全部治愈,现报告如下。 临床资料 本组男4例,女2例,年龄18～54岁。肠出血发生在伤寒病程的第6～25天,平均14天。6例均有频繁便血、全身中毒症状和休克,24小时失血量在1000ml以下2例,超过1000ml 4例,最多者达1800ml。术前均经内科支持疗法和选用有效抗生素及止血药物治疗,输血800～1500ml,平均为1200ml,因出血不能控制或血压不稳定而中转手术治疗。手术切除末段回肠长度50～80cm,其中4例保留末端回肠2～5cm与近侧段回肠行端端吻合,另2例分别同时切除右半结肠和回盲部后行回肠与横或升结肠吻合。6例诊断均经血清学或手术病理报告证实。

出血性输卵管炎误诊分析(附5例报告)

我院妇科自1990～1995年收治7例出血性输卵管炎,均经手术和病理确诊,其中5例术前误诊为输卵管妊娠破裂,误诊率71.43％。现报道如下。

左侧胸背痛3天突然晕厥

1病例摘要 患者，男，61岁，农民。因“左侧胸背痛3天，突然晕厥”于2006年9月20日上午11时急诊入院。

中西医结合治疗流行性乙型脑炎56例疗效观察

我院自1984～1989年共收治流行性乙型脑炎78例,其中运用中西医结合治疗56例,效果满意,并随机抽样,设西药对照组22例,现报告于下。临床资料 1.一般资料治疗组56例中,男29例,女27例。年龄8月～15岁,其中8月～3岁32例,3～10岁19例,10～15岁5例。轻型14例,普通型20例,重型16例,极重型6例。对照组22例中,男12例,女10例。年龄9月～13岁,其中9月～3岁13例,3～10岁6例,10～13岁3例。轻型4例。

嵌顿性腹外疝致肠穿孔11例误诊分析

我院自1979年1月至1986年12月共收治23例腹外疝嵌顿致肠穿孔的病人,其中延误诊断11例,现将误诊原因分析如下。一、临床资料11例误诊病例中男8例,女3例。年龄最小50岁,最大77岁,平均64岁。

非典型阑尾炎的诊断

病历介绍例1:男,58岁。解粘液血便15天,下腹疼痛、腹胀、腹泻稀便伴肛门坠胀感5天,在外院按菌痢治疗无效。2天前发现下腹部包块。查体:T37.3℃,BP14.7/10.6kPa。腹部稍膨满,下腹偏左侧触及4×4cm包块,界限不清,固定。

医院奖金分配的预算管理

医院奖金分配的预算管理杨学华，周守成医院内部结构复杂，不同科室和职能部门的劳动服务方式不同，劳动强度有别，业务收支大小及收支比例各异。为了有效发挥奖金分配在调动职工积极性方面的作用，必须按照国家政策、制度和规定并兼顾国家、集体和个人三者关系，加强奖金...