腹腔镜下胃癌根治术对患者肠道屏障功能及炎性因子的影响

目的研究腹腔镜下胃癌根治术对患者肠道屏障功能及炎性因子的影响。方法 2013年5月—2014年5月潜江市中心医院普外科收治胃癌患者66例,按照随机数字表法分为腹腔镜下胃癌根治术33例(观察组)和开腹根治术33例(对照组),观察2组患者的手术情况,比较2组患者手术前后血浆二胺氧化酶、D-乳酸、C-反应蛋白(CRP)及炎性因子水平。结果观察组切口长度、出血量、恢复肠道功能所需时间、住院时间均显著优于对照组[分别为(6.23±0.87)cm、(125.35±15.21)ml、(3.02±0.58)d、(8.93±1.79)d和(14.69±2.02)cm、(293.24±18.29)ml、(4.87±1.01)d、(15.02±3.11)d],差异具有统计学意义(t=22.097、40.544、9.125、9.750,P<0.05);术前1d,2组患者的D-乳酸、二胺氧化酶、CRP水平无明显差异(P>0.05);术后第1d、5 d、7 d、10 d,2组患者的D-乳酸、二胺氧化酶、CRP水平与术前1 d比较均表现为不同程度的下降趋势(P<0.01);且观察组患者术后各时段D-乳酸、二胺氧化酶、CRP浓度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12h,观察组的IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组[(21.32±2.02)ng/L、(17.87±2.43)ng/L、(124.57±10.32)pg/ml vs.(30.32±2.54)ng/L、(25.32±3.21)ng/L、(153.26±13.25)pg/ml,t=15.931、10.630、9.813,P<0.05]。结论腹腔镜下胃癌根治术对肠道屏障功能和机体应激反应的影响较小,有利于患者术后在较短时间内得以恢复,值得在临床展开推广。

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

目的探讨应用自制疝针行腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法在疝内环口上缘体表投影处皮肤做2 mm切口,采用自制疝针(直径1.5 mm骨科克氏针,前端锤平磨锋利并钻孔穿7号丝线)行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗160例腹股沟斜疝患儿。结果 160例患儿均手术成功,无中转开放手术;术后随访1年,复发1例,出现线结反应2例。结论自制疝针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、并发症少,操作简便易学,值得临床推广应用。

重症胰腺炎的CT与MRI特点及诊治价值分析

目的分析重症胰腺炎的CT及MRI表现及其诊治价值。方法收集我院收治的40例重症胰腺炎患者的临床资料,患者均已接受CT及MRI检查,总结其影像学特点,比较CT及MRI在重症胰腺炎诊断中的应用价值。结果 CT确诊重症胰腺炎37例,误诊1例,与临床诊断符合36例,诊断准确性为90.00%,敏感度为97.30%;MRI确诊36例,误诊1例,与临床诊断符合35例,诊断准确性为87.50%,敏感度为97.22%。MRI诊断重症胰腺炎准确性、敏感度与CT检查对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT可显示重症胰腺炎患者胰腺形态结构,明确病变大小、范围及其与附近脏器官关系,确定胰腺坏死程度及渗液范围,且重复性好,价格低廉,可作为重症胰腺炎早期筛查的首选方案。

选择性脾动脉栓塞用于脾切除并门脉断流术术前54例

研究脾切除并门奇静脉断流术术前选择性脾动脉栓塞（PSE）的临床价值。回顾性分析脾功能亢进并门静脉高压的患者102例的临床资料,根据所采用的手术治疗方法将其分为脾栓塞组（54例）和非脾栓塞组（48例）。非脾栓塞组直接行脾切除并门静脉断流术;脾栓塞组先行PSE,使栓塞面积达到50%～70%,7 d以后行脾切除并门静脉断流术。脾栓塞组术前和术后7 d的白细胞和血小板的水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）,红细胞和白蛋白的水平无显著差异（P〉0.05）,非脾栓赛组患者术前和术后7 d的白细胞、血小板、红细胞、白蛋白的水平比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组患者在术后均出现发热、腹痛、恶心的症状,但发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,在死亡、感染和门静脉栓塞的发生率方面差异有统计学意义（P〈0.05）。临床检验各项指标脾栓塞组均比非脾栓塞组好,术后并发症发生率也低于非栓塞组。在脾切除并门静脉高压断流术前行选择性脾栓塞具有简单、安全、疗效显著、并发症少等优点,具有临床推广应用的价值。

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除115例治疗体会

目的探讨肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法回顾性分析我院2000-2013年115例Child A、B级肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 104例成功行腹腔镜胆囊切除,中转开腹11例,中转原因:结石嵌顿、胆囊三角区粘连严重6例,术中出血,镜下止血困难4例,胆囊移位,不能暴露中转1例,全组患者均治愈出院。结论做好术前准备,恰当的术中处理,肝功能Child A、B级的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全的,腹腔镜胆囊切除是首选。

个体化护理对胆结石手术患者心理状态、生活质量的影响

目的对胆结石手术患者应用个体化护理干预,并分析其对患者心理状态及生活质量的具体影响。方法选取2016年1月—2017年12月到我院进行治疗的104例胆结石手术患者作为研究对象。根据护理方式差异,将患者分为两组。对照组52例,采取常规护理;观察组52例,采取个体化护理。对比两组患者治疗前后的心理状态及生活质量。结果护理后,两组患者的SAS、SDS评分明显下降,QOLIE评分显著提高,组间对比,观察组的改善幅度均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胆结石手术患者进行个体化护理,能够改善患者心理状态,提高患者生存质量,应用效果显著。

临床路径应用在腹股沟疝修补术患者围术期的价值

目的探讨在无张力疝修补术围术期中应用临床护理路径的效果。方法将我院2016年3月—2017年4月诊治的行无张力疝修补术的腹股沟疝患者86例作为研究样本,将患者分组为观察组、对照组,对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的住院时间及治疗费用均少于对照组;观察组患者的术后并发症发生率为11.63%,对照组患者的术后并发症发生率为34.88%,两组资料相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝患者行无张力疝修补术中应用临床护理路径可有效降低患者术后并发症率,有助于促进患者快速康复。

舒适护理改善腹部手术患者术后胃肠功能指标效果评价

目的观察腹部手术患者实施不同护理干预的临床价值。方法随机将2015年1月—2017年1月收治的84例腹部手术患者分为观察组(实施舒适护理干预,n=42)和对照组(实施常规护理干预,n=42),对两组患者实施护理干预后的术后观察指标、胃肠道指标,并发症发生情况及生活质量等进行观察和比较。结果观察组和对照组的并发症发生率分别为2.38%和14.29%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后胃肠功能观察指标、急性胃瘫率及生活质量评分结果均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理干预在腹部手术患者中的实施效果显著,有效缓解了患者的术后各项胃肠功能指标。