快速康复理念结合病房整体护理对泌尿外科接受尿道微创手术的输尿管结石老年患者术后恢复的影响

目的探讨快速康复理念结合病房整体护理对泌尿外科经尿道微创手术术后老年患者恢复的影响。方法选取2022年10月至2023年2月潜江市中心医院接受尿道微创手术的80例输尿管结石老年患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者手术后在泌尿外科病房采用常规护理,观察组患者手术后采用快速康复理念结合病房整体护理,比较两组患者术后的生活质量、康复、出院时间、术后不良反应发生情况、健康知识掌握及护理满意度情况。结果两组患者护理前的生活质量评分(QOL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的QOL评分均高于本组护理前,且观察组的QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的完全康复时间和住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的疾病相关健康知识总知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受尿道微创手术的输尿管结石老年患者主动实施快速康复理念结合病房整体护理能够有效提高患者生活质量,缩短患者的住院周期,减少低氧血症、寒战、谵妄、呕吐等不良反应症状发生,提高患者对疾病相关知识掌握率和护理满意度,术后恢复效果显著,有临床推广价值。

腔内泌尿技术Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗结石性脓肾

目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效和价值。方法:对52例结石性脓肾患者,14例行Ⅰ期手术(包括4例行经皮肾镜取石术;6例经尿道输尿管镜取石术;4例行经皮穿刺肾造瘘引流联合经尿道输尿管镜取石术);38例行Ⅱ期手术,即Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘引流,Ⅱ期腔内技术取石术或肾切除术。结果:48例患者肾盂、肾盏漏斗和输尿管梗阻部结石均被取净,6例行肾切除术;无术后大出血和感染性休克等严重并发症;36例随访1～12个月,34例肾功能得到不同程度的恢复。结论:腔内技术安全、有效、微创,保肾率高,应作为结石性脓肾的首选治疗方法,应根据具体情况选择Ⅰ期还是Ⅱ期手术。

经皮肾镜钬激光手术联合气压弹道碎石术治疗多发性泌尿系结石疗效分析

目的探讨分析经皮肾镜钬激光手术联合气压弹道碎石术治疗多发性泌尿系结石的临床疗效.方法：回顾性分析我院泌尿科于2011年2月～2014年2月收治的3718例泌尿系结石患者.筛选出符合研究要求的患者1683例,将患者平均随机分为三组,经皮肾镜钬激光碎石术治疗组,经气压弹道碎石术治疗组,经皮肾镜钬激光碎石术联合气压弹道碎石术治疗组.以上各组患者的性别、年龄、生活习惯、种族、职业环境、性别等危险因素其p〉0.05,差异无统计学意义.应用SPSS16.0软件对各组临床疗效及预后情况进行统计分析、整理.结果：本研究结果显示：经皮肾镜钬激光碎石术治疗结石有效率87.34%,经气压弹道碎石术治疗结石有效率78.79%,经皮肾镜钬激光碎石术联合气压弹道碎石术治疗结石有效率97.15%,三组疗效比较,p〈0.05,差异有统计学意义.结论：经皮肾镜钬激光碎石术联合气压弹道碎石术治疗多发性泌尿系结石的临床疗效显著,微创、易操作、安全、术后恢复快等优点,值得临床推广.

低氧对前列腺癌PC3细胞上皮间质转化的影响

目的探讨低氧对前列腺癌细胞上皮间质转化的影响。方法分别在常氧(常氧组)和低氧(低氧组)条件下培养PC3细胞24 h,细胞增殖MTT实验检测低氧对前列腺癌PC3细胞增殖力的影响,Transwell侵袭实验评估低氧对前列腺癌PC3细胞侵袭力的影响,Western blot检测HIF-1α、E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的表达水平。另外,在常氧条件下用si RNA抑制HIF-1α表达(干扰组),用Western blot检测E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的表达水平变化。结果与常氧组比较,低氧组前列腺癌PC3细胞的增殖力和侵袭力增加,HIF-1α表达水平增加(P=0.0004),HIF-1α向核内转位;N-cadherin(P<0.0001)和Vimentin(P<0.0001)的表达水平显著增加,E-cadherin的表达水平显著下降(P<0.0001)。同时,干扰组跟常氧组比较,抑制HIF-1α表达使N-cadherin(P=0.0002)和Vimentin(P=0.0002)的表达水平显著下降,而使E-cadherin的表达水平显著增加(P<0.0001)。结论低氧可能通过调节HIF-1α表达促进前列腺癌PC3细胞的上皮间质转化。

晚期肾癌根治术后应用干扰素-α的疗效观察

目的:观察生物免疫制剂干扰素-α在晚期肾细胞癌根治术后的疗效。方法:回顾分析47例晚期肾癌患者在行根治性肾切除后,应用干扰素-α制剂干扰素-α治疗,进行疗效评价和生存时间观察。结果:肾癌术后应用生物免疫治疗总有效率为66.0%。结论:肾癌根治术后应用干扰素-α治疗,有利于患者免疫功能恢复,增强机体抗肿瘤能力,提高生存率。

腹腔镜与开放性根治术治疗膀胱癌的疗效比较

膀胱癌是发生率较高的泌尿系统恶性肿瘤,流行病学调查显示我国男性肿瘤比例可高达6%[1]。目前临床治疗浸润性膀胱癌的手术措施主要为膀胱癌根治术,而具体术式为开放性根治性膀胱切除术（open radical cystectomy,ORC）和腹腔镜根治性膀胱切除术（laparoscopic radical cystectomy,LRC）,ORC疗效较为理想,但存在机体创伤较大,

卡介苗联合丝裂霉素灌注预防浅表性膀胱癌复发的疗效观察

目的观察卡介苗(BCG)联合丝裂霉素(MMC)灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法 79例浅表性膀胱癌术后患者随机分为两组:A组为联合诱导组(40例),术后6 h内及术后1周、2周分别行膀胱腔内灌注MMC,术后3周开始BCG诱导加维持膀胱腔内灌注治疗(BCG"6+3"疗法)。B组为单纯BCG组(39例),术后3周开始接受BCG"6+3"疗法。定期行膀胱镜和尿脱落细胞学检查,观察两组患者的肿瘤复发和毒副作用情况。结果 A组肿瘤复发率为12.5%,B组肿瘤复发率为25.6%,A组复发率明显低于B组(P<0.05);两组毒副反应发生率差异无显著性意义(P>0.05)。结论浅表性膀胱癌术后早期采用卡介苗联合丝裂霉素灌注预防复发疗效较好,未增加毒副作用发生率,值得临床推广应用。

肾窦内肾盂肾后唇切开治疗巨大鹿角形肾结石

手术治疗鹿角形肾结石,肾窦内肾盂切开取石大多能顺利进行。但如果鹿角形结石大而且肾内型肾盂肾门狭小时,取石往往困难,如强行取石可造成肾实质广泛撕裂,甚至肾盂断裂等诸多并发症,1990年来我们收治巨大鹿角形肾结石患者14例采用肾窦内肾盂切开加肾后唇下极同时切开,顺利取出巨大鹿角形肾结石。取得满意疗效,现就其适应症、手术要点和注意事项介绍如下。

输尿管下段结石致尿脓毒血症1例及文献复习

目的:结合1例输尿管下段结石致尿脓毒血症患者的抢救经过,探讨梗阻性尿脓毒血症的救治流程。方法:报告1例输尿管下段结石致尿脓毒血症女性患者,经抗休克、急诊肾造瘘引流处理,随之生命体征改善后再加强抗感染治疗,持续引流3月,肾功能改善,一般情况好转后Ⅱ期行钬激光碎石去除梗阻,成功抢救并治愈。结合文献对梗阻性尿脓毒血症救治进行复习。结果:抗休克及肾穿刺造瘘后待生命体征稍稳定后加强抗感染,Ⅱ期钬激光碎石等治疗后治愈。结论:结石梗阻性尿脓毒血症需早期诊断积极救治,有效的抗感染须建立在早期抗休克及充分引流基础之上,引流数周肾功能好转、全身状态改善后再手术去除梗阻是安全有效的处理流程。

右美托嘧啶对大鼠肾脏缺血再灌注后炎性反应的保护作用

目的 探讨右美托嘧啶对大鼠肾脏缺血再灌注后炎性反应的保护作用及其机制.方法 将24只大鼠随机分为3组,每组8只.假手术组：游离双侧肾脏,切除右肾后缝合腹壁;缺血再灌注组：切除右肾,夹闭左肾动、静脉45 min后再灌注24 h,余同假手术组.右美托嘧啶组：夹闭左肾动、静脉前30 min,腹腔注射右美托嘧啶（100 μg/kg）,余同缺血再灌注组.再灌注24 h后,检测各组大鼠血清肌酐、尿素氮,苏木素-伊红（HE）染色观察肾组织病理变化,实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、细胞间黏附分子（ICAM-1）的水平,Western blot检测Toll样受体4（TLR4）和核因子-κB （NF-κB）的表达.结果 在假手术组、缺血再灌注组和右美托嘧啶组中,血清肌酐（μmol/L）分别为17.55±1.02、138.49±6.20、81.98 ±4.24,血清尿素氮（mmol/L）分别为7.00±2.06、27.38±4.37、13.75±3.54,假手术组的血清肌酐、尿素氮水平明显比缺血再灌注组和右美托嘧啶组低（P＜0.05）,而缺血再灌注组的血清肌酐、尿素氮水平显著高于右美托嘧啶组（P＜0.05）.HE染色可见缺血再灌注组的肾小管上皮细胞明显变性坏死,有大量炎性细胞浸润,而右美托嘧啶可以明显减轻损伤.与假手术组比较,缺血再灌注组和右美托嘧啶组TNF-α、IL-1β、ICAM-1、TLR4、NF-κB水平均显著升高,而右美托嘧啶组的上述指标明显低于缺血再灌注组.结论 右美托嘧啶可以减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤导致的炎性反应,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB通路的表达有关.

前列腺液Zn及CRP检测在慢性前列腺炎患者诊治中的价值

目的观察前列腺液锌(Zn)含量与C反应蛋白(CRP)检测在不同类型慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)患者诊断和治疗中的临床价值。方法采用原子吸收光谱法和免疫胶体金法检测慢性细菌性前列腺炎(CBP组,n=47例)和慢性非细菌性前列腺炎(NCBP组,n=45例)患者前列腺液中Zn与CRP的含量,同时选择40例门诊正常体检者作为对照组。比较各组Zn与CRP含量的差异性。结果 CBP组和NCBP组患者前列腺液Zn含量均明显低于对照组(P<0.05);CBP组患者CRP含量明显高于对照组(P<0.05);NCBP组患者CRP含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺液中Zn含量检测可协助诊断慢性前列腺炎,而CRP含量检测则可以协助区分不同类型的慢性前列腺炎疾病。