MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎和骨关节炎的价值分析

目的探讨MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的价值。方法选取本院2017年1月至2018年1月收治的膝RA患者35例(RA组,共42个膝关节)和OA患者40例(OA组,共43个膝关节),两组均行MRI检查,比较两组关节软骨、软骨下骨、半月板、滑膜病变发生率及严重程度。结果两组髌骨、股骨髁间滑车关节与股骨内、外髁关节损伤程度及髌骨、股骨髁间滑车关节软骨下骨病变程度比较差异无统计学意义。而RA组胫骨内、外侧平台关节损伤程度均显著重于OA组(P<0.05),RA组股骨内、外髁与胫骨内、外侧关节软骨下骨髓水肿、囊性坏死发生率均显著高于OA组(P<0.05),RA组内、外侧半月板各部位损伤程度均显著重于OA组(P<0.05)。此外,RA组滑膜增厚程度及范围显著大于OA组(P<0.05)。结论RA关节软骨、软骨下骨、半月板损伤及滑膜增厚程度较OA严重,病变范围较OA更广泛,二者的MRI表现具有较高的鉴别诊断价值。

内固定术治疗掌指关节部位创伤骨折及对炎症因子的影响

目的探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的效果及对患者TNF、IL-6及IL-10水平的影响。方法将我院2016年1—12月接治的68例掌指关节周围部位创伤骨折患者,依照自愿原则分为两组,对照组应用克氏针内固定术进行治疗,研究组应用切开复位微型钢板内固定术治疗。结果研究组患者手术结果优于对照组患者(P<0.05);两组患者炎症因子各指标干预前并无明显区别,干预后,研究组患者TNF、IL-6及IL-10水平优于对照组患者(P<0.05)。结论切开复位微型钢板内固定术治疗效果较为显著,减少手术时间,缩短愈合时间,保证患者治疗效果。

不同内固定方法对胫腓骨折患者T细胞亚群、sIL-2R水平影响

目的综合分析可吸收螺钉及金属螺钉内固定治疗胫腓骨折的效果及对患者T细胞亚群和s IL-2R水平的影响。方法选取2014年11月—2016年11月在本院收治的70例胫腓骨折患者作为研究对象。按照入院顺序,将其随机分为可吸收组(应用可吸收螺钉治疗方法,35例)与金属组(应用金属螺钉内固定治疗方法,35例)。采用SPSS 20.0统计学软件对两组患者术后血清炎症介质含量(降钙素原、抵抗素、C反应蛋白)、术后血清中应激激素含量(去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇)以及T细胞亚群(采用冻干抗体致敏红细胞花环法)和s IL-2R(采用双抗体夹心酶联免疫吸附法)水平进行分析。结果可吸收组患者降钙素原、抵抗素、C反应蛋白等术后血清炎症介质含量以及去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇等术后血清中应激激素含量低于金属组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);可吸收组患者的CD3、CD4均高于金属组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);可吸收组患者s IL-2R水平低于金属组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收螺钉治疗胫腓骨折的效果显著高于金属螺钉内固定治疗,显著改善患者的T细胞亚群和s IL-2R水平。

股内收肌切断术+髋关节置换术治疗股骨头坏死患者的近期疗效

目的探讨股内收肌切断术(HAA)+髋关节置换术(HA)治疗晚期股骨头坏死(ONFH)患者的近期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月于我院接受诊治的晚期ONFH患者48例,按照手术方式不同,分为观察组(n=26)与对照组(n=22),观察组行HAA+HA,对照组行HA,比较两组一般情况、术前及术后1周髋关节Harris评分、髋关节外展活动度、股内收肌挛缩及手术并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间为(7.45±2.12)d,低于对照组的(9.14±2.36)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组髋关节Harris评分疼痛[(38.12±6.54)分]、功能[(39.15±7.74)分]、活动范围[(4.57±0.62)分]、畸形评分[(3.77±0.42)分]及总分[(85.57±9.18)分]均高于对照组的(33.51±5.72)分、(32.48±6.96)分、(4.12±0.59)分、(3.12±0.56)分、(74.46±8.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后髋关节外展活动度为(44.82±5.17)°,高于对照组的(36.65±5.82)°;术后股内肌挛缩评分为(6.76±1.75)分,低于对照组的(15.28±3.84)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组术后并发症总发生率分别为15.38%、18.19%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HAA联合HA术用于晚期ONFH患者,可以改善患者髋关节功能,提高髋关节外展活动度,降低股内肌挛缩程度,且不增加并发症发生率。

骨科术后下肢深静脉血栓的护理干预

目的 观察和探讨骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防措施及护理方法 .方法选取2014年12月~2016年4月我院收治的64例骨科大手术患者采用气管插管全麻和硬膜外麻醉各32例.围术期实施心理护理、机械护理、药物护理、预防措施和饮食护理.结果 通过对骨科大手术患者64例进行预防措施和护理干预,深静脉血栓并发症的发生得到有效地减少,其中发生DVT2例,经治疗以及护理干预后痊愈出院.结论 骨科大手术后的有发生下肢深静脉血栓并发症的危险,采用基本预防措施结合护理干预可以有效降低DVT的发生率,提高患者的生活质量.

骨科患者围手术期切口感染的预防护理

目的 观察和评价分析骨科患者围手术期切口感染(SSI)的相关危险因素进行分析,探讨预防护理措施.方法 选择2013年12月~2015年12月接受手术的骨科患者98例,回顾性分析患者SSI发生的危险因素,并据此提出相应的有效护理措施.结果 98例患者中有9例发生SSI,发生率为9.2%;单因素分析显示,年龄>60岁、Ⅲ类切口手术、手术时间>3h、腰髋部及以下手术患者SSI发生率较高,其中Ⅰ类切口1例(1.02%)、Ⅱ类切口3例(3.06%)、Ⅲ类切口5例(5.10%),平均住院32 d,均治愈出院.结论 应该加强医院感染的管理,老年患者要注意采取营养支持,术后密切观察切口,保持引流管的通畅,从而降低骨科患者围手术期SSI的发生.

两种内固定术治疗胫腓骨骨折的临床疗效和术后并发症的观察

目的探讨微创锁定钢板内固定术和交锁髓内钉内固定术在治疗胫腓骨骨折的临床疗效和术后并发症发生情况。方法将180例胫腓骨骨折患者分为观察组与对照组各90例,观察组采用微创钢板内固定术,对照组采用交锁髓内钉内固定术,比较两组患者的手术效果。结果手术后,观察组患者的手术时间和术中出血量均明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义,但观察组的下地时间、骨折愈合时间、膝关节HSS评分以及并发症的发生情况均与对照组患者基本相当,组间比较,差异无统计学意义。结论微创锁定钢板内固定术和交锁髓内钉内固定术在治疗胫腓骨骨折具有相似的疗效,但是前者手术时间更短,且术中出血量更少,患者更易接受;临床上应严格控制两种内固定术的适应证,从而使患者得到最大的受益,促进预后恢复。

膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法单侧膝骨性关节炎患者60例,随机均分为接受膝关节镜下关节清理微骨折技术治疗的对照组和联合应用膝关节镜下关节清理微骨折技术和去神经化治疗的观察组各30例,对比两组治疗前、治疗12周后膝关节功能及术后6个月临床疗效。结果两组患者手术均成功,术后未见明显并发症。治疗前两组膝关节评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎效果确切,值得推广应用。

早期护理干预预防腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果观察

目的观察腰椎压缩性骨折患者腹胀的早期护理干预效果。方法选取80例胸腰椎压缩性骨折患者,将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予骨科常规护理,观察组在对照组的基础上进行早期护理干预。比较2组患者入院1周内的腹胀发生情况与不适症状发生率。结果观察组入院1周内腹胀发生率与不适症状发生率均低于对照组。结论对腰椎压缩性骨折患者采用早期护理干预可有效减少腹胀及相关不适症状的发生。

临床护理路径在下肢骨折术后并发深静脉血栓中的临床应用

目的:观察和评价分析临床护理路径对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响。方法选取2014年6月~2016年3月我医院收治的76例下肢骨折患者,将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者进行常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上进行临床护理路径。对两组患者术后深静脉血栓形成发生率、住院时间和下床时间等相关指标进行比较。结果观察组深静脉血栓形成发生率为5.26%(2/38),其发生率显著低于对照组10.53(4/38),差异有统计学意义(<0.05)。观察组的住院时间及下床时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(<0.05)。结论通过对下肢骨折手术患者实施临床护理路径,可明显减少术后深静脉血栓的形成,缩短住院时间,值得临床上下肢骨折患者康复的推广应用。

创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练与护理干预

目的:探讨创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练及护理配合,以期提高临床治疗水平。方法选取我院2014年12月~2016年3月收治的72例创伤后感染性骨折愈合不良患者为研究对象,分成两组,对照组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以常规护理,观察组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以康复训练及护理配合,观察两组在相关指标上的差异性。结果观察组护理后在切口疼痛时间、住院时间、生活质量评分、下地行走时间以及满意度和依从性上明显优于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论创伤后感染性骨折愈合不良进行康复训练及护理配合可提高临床效果,值得临床推广使用。

外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的护理干预

目的 对外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折术后患者给予舒适护理,观察舒适护理的临床应用效果,以期为临床提高护理服务水平提供理论依据.方法 对我院2014年8月~2016年1月外科住院治疗的胫腓骨粉碎性骨折术后患者(78例)按照随机数字表随机分为两组:对照组39例,给予传统整体护理;观察组39例,在给予传统整体护理的同时给予舒适护理模式.对比观察两组患者对护理的满意度、护理质量以及患者的生存质量和焦虑、抑郁的情绪状态.结果 观察组患者对护理的满意度、护理质量和生存质量量表得分高于对照组,焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分低于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 对胫腓骨粉碎性骨折术后患者给予舒适护理进行干预,可以提高患者的生存质量、改善患者的情绪状态,可以提高护理服务质量以及患者对医务人员的满意程度.

心理护理干预对老年骨科患者术后疼痛的影响

目的 观察和探讨心理护理干预在老年骨科护理患者术后疼痛的影响.方法 选取2014年10月~2016年3月于我院老年骨科治疗的患者64例,根据患者的意愿将其分为观察组和对照组,各32例,对照组实施临床基本护理,观察组实施心理护理干预,对比两组患者的护理效果,研究心理护理干预在老年骨科护理中的临床作用.结果 护理过程中,通过观察发现,观察组患者并发症发生率为21.88%(7/32),明显低于对照组的43.76%(14/32);观察组平均住院时间为(14.2±5.8)d,明显低于对照组的(18.5±6.7)d;观察组患者满意度为96.88%,明显高于对照组的87.50%,两组对比,<0.05,差异具有统计学意义.结论 在老年骨科护理中实施心理护理干预,效果显著,不但能减少并发症,还能缩短患者的住院时间实施心理护理干预以来,患者满意度较高,该护理方法具有一定的临床价值,值得推广使用.

预见性护理模式在骨科护理中的临床应用

目的:观察和探讨分析预见性护理指引模式在骨科护理中的应用效果。方法选取我院2014年5月~2016年3月收治的120例骨科患者,随机分为观察组与对照组,各60例。两组患者均给予常规护理,在此基础上,对观察组患者实施预见性护理指引模式,观察对比两组患者的并发症发生率与护理满意度。结果在实施护理干预措施之后,观察组患者并发症发生率为5.0%,对照组患者并发症发生率为23.33%,组间对比差异有统计学意义(<0.05);观察组患者的护理满意度为98.3%,对照组患者的护理满意度为85.0%,组间对比差异有统计学意义(<0.05)。结论在骨科护理中应用预见性护理指引模式可以有效降低并发症发生率,对提高患者护理满意度有着积极意义,值得在临床中推广应用。

后外侧微创切口全髋置换术与常规全髋置换术的比较

目的探讨后外侧小切口人工全髋关节置换术的可行性及其临床疗效。方法采用髋关节后外侧单一小切口对19例19髋进行微创全髋关节置换术,同期采用26例26髋常规后外侧入路行全髋关节置换术。结果术后随访6～24个月,平均16.8个月;微创组切口长度、出血量、术后住院时间、术后1个月Harris评分,明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组手术时间、术后3个月Harris评分、髋臼假体外展角、髋臼假体前倾角、髋臼-假体黏附率及股骨-假体三点固定率,差异无统计学意义(P>0.05);微创组术后关节位置良好,疗效满意。结论后外侧入路微创全髋关节置换术具有对软组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,拥有丰富临床经验的医院及医生可进一步开展该手术。

血小板活化因子和钙调神经磷酸酶与脊髓损伤临床转归的观察

目的:研究脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)和钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)水平变化及其与疾病转归的相关性。方法:ELISA法检测46例SCI患者急性期和治疗3个月后的血清PAF和CaN水平,采用美国脊髓损伤学会运动感觉评分标准(ASIA)和国内标准对所有患者进行运动和感觉评分,PAF和CaN水平分别与患者的评分进行相关分析。结果:治疗后患者PAF水平[(66.4±12.3)pg/mL]比治疗前[(190.5±43.5)pg/mL]明显下降(P<0.01);治疗后CaN水平[(36.6±3.9)ng/mL]较治疗前[(9.3±1.5)ng/mL]明显升高(P<0.01);治疗前后患者血清PAF值与运动评分、感觉评分均呈负相关(P<0.05);治疗前后患者血清CaN值与运动评分、感觉评分均呈正相关(P<0.05)。结论:PAF和CaN可作为SCI后的损伤标志物和脊髓功能恢复的监测指标。

早期功能锻炼与护理干预对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的 观察和评价分析全髋关节置换术后患者行早期功能锻炼与护理干预应用,预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果.方法 选取2015年1月~2016年3月我院收治的48例实施全髋关节置换术(THA)患者随机分为对照组和观察组,各24例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上实施早期功能锻炼与护理干预.分别在术前、术后第1d、第2d监测两组DVT形成临床症状和体征的相关指标.结果 两组DVT形成临床症状和体征的相关指标比较有显著性差异(<0.05),但髌上10cm患肢周径术前和术后第1 d两组比较无显著性差异(>0.05).结论 实施早期功能锻炼与护理干预能够减轻THA术后DVT形成的症状和体征,对预防DVT形成具有重要作用.

研究循证护理对留置针静脉炎的预防作用

目的:探讨研究研究循证护理对留置针静脉炎的预防作用。方法选择2013年1月~2015年1月于我院实施留置针治疗的患者共360例,作为本次研究的对象。将所有患者随机分为观察组和对照组,180例对照组患者予以常规护理,观察组患者采用循证护理,比较两组患者的静脉炎发生情况和家属满意度。结果对照组患者的静脉炎发生率为10.00%,观察组患者静脉炎发生率为3.89%,观察组患者的静脉炎发生率显著低于对照组,两组患者比较有统计学意义(P<0.05),对照组患者的家属满意度为71.4%,观察组患者的家属满意度为97.1%,观察组患者的家属满意度显著高于对照组,两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。结论在留置针治疗患者的护理中实施循证护理,可显著降低患者的留置针静脉炎的发生率,提升患者家属的满意度,建立良好的医患关系,达到有效的预防作用,值得在临床上大力推广。

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路并双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折28例患者,采用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定.结果 28例患者随访6～18（12.5±5.8）个月,有1例发生骨不连.术后疗效：优10例,良12例,可3例,差3例,优良率为78.6%（22/28）.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路肱骨内、外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼.

围术期护理对老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后并发症率影响

探讨围手术期护理对老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后并发症率的影响。方法:2019年1月至2020年5月期间随机择取我院骨科收治的62例接受人工股骨头置换术的股骨颈骨折老年患者作为实验对象,随机划分为两组,改进组应用优质围手术期护理,参照组使用普通护理,对比术后并发症率和术后疼痛程度。结果:改进组术后并发症发生率低于参照组,(P<0.05);改进组术后疼痛程度低于参照组,(P<0.05)。结论:优质围手术期护理在老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换手术患者中可降低术后并发症风险,值得推广。