主动脉夹层法医学伤病关系35例案例回顾分析

目的 通过案例分析不同原因导致的主动脉夹层(aortic dissection, AD)特征,为AD的法医学鉴定案例提供鉴定思路。方法 收集35例AD的法医学鉴定案例(包括32例死亡鉴定,3例法医临床鉴定),对被鉴定人的外伤史、年龄、性别、发病经过、医疗过程、尸体解剖、病理检验等进行分类分析。结果 35例AD案件中患者平均年龄为47岁,男性居多(32例);涉及外伤的案件13例,其中交通事故最多(8例);被鉴定人首发症状主要为胸痛或呼吸困难(18例),余依次为腹痛或呕吐(8例)、头晕或头痛(3例)、意识丧失(4例)、腰痛或下肢不适(2例);97%(31例)的被鉴定人在急性期死亡;27例合并高血压或心脏肥大,24例合并动脉粥样硬化症。结论 法医鉴定创伤性AD案件时应进行伤病关系分析,先检查被鉴定人的自身基础疾病,再评估外伤的作用力,最后考虑医疗等中介因素对死亡或损伤的影响。