妊娠期子宫肌瘤5例的剔除治疗体会

目的探讨子宫肌瘤剔除术在妊娠期的应用价值及安全性。方法对2003年10月～1005年4月我院实施的妊娠期子宫肌瘤剔除术5例进行回顾分析。结果妊娠10～21周手术3例,其中1例宫颈巨大肌瘤同时行人工流产,2例术后均足月分娩,孕足月剖宫产同时剔除肌瘤2例,均无不良反应。结论妊娠期子宫肌瘤剔除术是解决妊娠合并较大子宫肌瘤尤其是红色变性时的有效方法,只要时机选择恰当,手术方法和技巧正确,可避免严重并发症发生。

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时清宫的必要性

目的分析米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时出血情况与孕囊大小的关系及清宫原因。方法1200例停经7周内的孕妇,年龄(25±4)岁,用米非司酮25mg,口服,2次/日,共3天,第4天用米索前列醇400μg,2小时后再用200μg,留院观察6小时。结果 1182例(98.50%)孕囊排出,孕囊直径≤10 mm270例,≤20 mm 578例,>20 mm 352例,出血量<月经量分别为152例(56.3%),304例(52.6%),156例(44.3%);18例人工流产失败者和168例不完全流产者均行清官术。结论孕囊越小,出血量<月经量的人数越多。组织物残留为清宫主要原因。

血清铁蛋白受体和铁蛋白在诊断围产期妇女缺铁性贫血中的价值

目的探讨血清转铁蛋白受体(STfR)和血清铁蛋白(SF)测定对围产期妇女缺铁性贫血的诊断价值。方法采用免疫透射比浊法和免疫化学发光法检测24例围产期贫血妇女(Ⅰ组),19例围产期无贫血妇女(Ⅱ组),20例感染或手术治疗育龄妇女(Ⅲ组)和24例健康育龄期妇女(Ⅳ组)STfR 和 SF。结果Ⅰ组的 STfR、SF 和 STfR/logSF 与其他3组相比差异有显著性;Ⅱ组妇女 STfR、STfR/logSF 与Ⅲ、Ⅳ组相比差异也有显著性。结论 STfR、STfR/logSF 是诊断围产期妇女缺铁性贫血、特别是轻度贫血的敏感指标。

子宫肉瘤32例治疗分析

目的:探讨子宫肉瘤的临床特点,了解其预后因素,寻求治疗的改进方法。方法:回顾性分析该院1990年7月～2000年4月收治的32例子宫肉瘤的病理学类型、临床特点、治疗方法及预后因素。结果:总的3年及5年生存率分别为79.17%和68.42%,总复发率为43.75%。临床和手术病理分期对3年及5年生存率差异有显著性(P<0.05),Ⅰ期患者与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的生存率相比有显著性差异,其复发率有明显影响(P<0.01)。绝经前后对3年及5年生存率差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。不同手术方式对3年及5年生存率差异无显著性(P>0.05),但广泛全子宫双附件加盆腔淋巴结清扫术对复发率的影响差异有显著性(P<0.05)。结论:子宫肉瘤的临床预后与临床和手术病理分期、绝经前后有明显关系。子宫肉瘤的盆腔复发率较高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发。术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率。采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响(P<0.01),其5年生存率比手术加放疗或加化疗有所提高,但无统计学上显著性差异(P>0.05),尚需积累更多经验。