九仙罗汉接骨汤对胫骨骨折手术患者血清骨形成、骨吸收标志物及与骨折愈合的影响

目的:探究九仙罗汉接骨汤对胫骨骨折(TF)手术患者血清骨形成、骨吸收标志物及与骨折愈合的影响。方法:选取本院2020年1月~2021年1月收治的78例拟行TF手术患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例。两组患者均接受交锁髓内钉手术治疗,对照组术后接受常规治疗,观察组在对照组基础上给予九仙罗汉接骨汤治疗。比较两组临床疗效、症候积分、骨代谢标志物、踝关节功能、骨折愈合以及并发症情况。结果:观察组患者总有效率为94.87%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05)。治疗后两组患者关节疼痛、肿胀、瘀斑、红热症候积分显著低于治疗前,且治疗后观察组患者关节关节疼痛、肿胀、瘀斑、红热症候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组骨形成标志物骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)以及骨钙素(BGP)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)以及脱氧吡啶啉(PYD)水平显著低于对照组(P<0.05)。术前两组患者Olerud-Mdander踝关节(OMAS)评分差异无统计学差异(P>0.05),术后1个月两组患者OMAS评分显著高于术前,且观察组患者OMAS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者肿胀减轻时间、疼痛时间以及骨愈合时间分别为(5.11±1.18)d、(6.54±1.55)d、(10.56±2.43)周,均显著短于对照组的(8.91±2.76)d、(10.49±3.05)d、(14.16±3.73)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在TF患者术后采用九仙罗汉接骨汤整体疗效显著,可显著改善患者症状,调节患者骨吸收以及骨形成指标,且对患者踝关节功能改善明显著,可显著缩短患者恢复时间,具有临床推广价值。

紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及其对患者血清DcR3及Survivin的影响

目的观察紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效,探讨其对患者血清诱捕受体3(Dc R3)及凋亡抑制基因(Survivin)水平的影响。方法选择2014年8月1日至2015年8月1日我院妇产科行子宫切除手术的局部晚期宫颈癌患者78例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各39例。对照组患者直接进行常规的子宫全切除手术治疗,观察组患者术前先进行两个疗程(连续四周)的紫杉醇联合洛铂新辅助化疗,再进行子宫全切除手术。术前检测两组患者的病理情况,术后1个月检测两组患者体内血清中Dc R3和Survivin水平,比较两组患者的临床疗效以及消化道、骨髓抑制等不良反应情况。结果治疗前,两组患者血清Dc R3和Survivin水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的Dc R3和Survivin水平分别为(69.75±11.87)pg/m L和(76.26±14.26)ng/m L,均明显低于对照组的(79.52±14.35)pg/m L和(87.32±15.17)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为82.05%(32/39),高于对照组的71.79%(28/39),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的消化道反应Ⅰ级和骨髓抑制Ⅰ级发生率分别为51.28%(20/39)和15.38%(6/39),均高于对照组的30.77%和2.56%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者术前给予2~3个疗程的紫杉醇联合洛铂新辅助化疗有助于降低患者血清中的Dc R3和Survivin水平,临床疗效显著。

不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效及血清学影响分析

目的研究不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效及血清学影响并作出相关的分析。方法选择2014年5月1日至2015年9月1日收治的92例子宫肌瘤患者进行研究分析,并将所有患者随机分为观察组和对照组各46例。检测2组患者治疗前和治疗后2个月子宫和子宫肌瘤的大小、血清中黄体生成素、孕激素、雌二醇和卵泡刺激素平水变化,并统计治疗后患者临床疗效和不良反应例数。结果治疗前2组患者的子宫及子宫肌瘤大小相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者较治疗前均有减小,差异有统计学意义(P<0.05)且观察组治疗后子宫大小、子宫肌瘤大小与照组相比较小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血清中的各激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清中的黄体生成素、孕激素、雌二醇和卵泡刺激素水平和治疗前相比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清中黄体生成素、孕激素、雌二醇和卵泡刺激素水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量的米非司酮对于治疗子宫肌瘤患者的临床效果更佳,能够更有效地降低患者血清中相关的激素水平,降低不良反应的发生率,更具安全性。

子宫动脉灌注化疗与宫腔镜下病灶电切术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法分析129例子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗过程,采用甲氨蝶呤(MTX)静脉滴注并超声监视下行清宫术(对照组)62例,采用子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗(研究组)67例,对比2组患者的疗效。结果研究组首次清宫出血量、阴道出血量、阴道出血持续时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05或<0.01),研究组住院费用高于对照组(P<0.01)。2组二次清宫率、大出血发生率、中转开腹率、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周2组患者的β-HCG水平较术前显著降低(P<0.05),术后研究组β-HCG水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组手术并发症率为19.40%低于对照组的38.71%(P<0.05)。结论子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠具有出血量少,并发症率低、手术疗效可靠的优点。

草木灰污泥联合施用对Cd污染土壤中Cd形态变化的影响

利用盆栽小白菜试验研究了施入草木灰、污泥和草木灰污泥混合物对镉污染土壤中Cd形态的影响。结果表明:草木灰、污泥和草木灰污泥混合物的施用导致了土壤中Cd的重新分配;土壤中生物有效性较高的有效态Cd含量明显降低,并转化为不易被植物吸收的惰性态Cd。土壤水溶态和交换态Cd含量较对照最大降低56.60%～68.38%;有机结合态Cd含量显著升高,最大升幅较对照升高166.7%～281.1%;无机结合态Cd最大升幅达72.60%～73.20%,残渣态Cd含量较对照升高,最大升幅为37.93%～112.50%。因此,可以通过施入草木灰、污泥、草木灰污泥混合物来修复Cd污染土壤。

痰标本预处理对细菌学检验结果的影响

目的探讨更合理的痰标本处理方法,以提高痰标本细菌学检验质量。方法对呼吸道感染患者送检的痰标本进行革兰染色镜检筛选出合格标本进行痰消化液预处理后,观察对痰标本细菌学检验结果的影响。结果不合格痰标本阳性菌分离率为3.2%,合格痰标本阳性菌分离率为60.3%。痰标本行痰消化液预处理后,可适度提高阳性菌株检出率,消化液处理的时间长短对流感嗜血杆菌的检出率有较大影响。消化液处理后15min内接种比30min后接种的流感嗜血杆菌检出率要高。结论痰标本进行细菌培养前的显微镜细胞学检查和痰标本消化液预处理,是保证痰标本质量的重要措施。

381例老年人听力及相关疾病调查

目的调查研究与老年人听力下降的相关疾病。方法对381例来医院体检的年龄≥60岁老年人(有中耳疾病、强噪声暴露史及60岁以前有听力损失主诉的除外)进行血压、空腹血糖、血脂检测及双耳的常频和扩展高频的纯音听阈测试。结果患有高血压、糖尿病和高血脂的老年人常频及扩展高频听力均下降,几种疾病并存时听力下降更明显(P<0.05)。结论高血压、高血脂以及糖尿病是导致老年性聋发生发展的重要因素,应重视原发病的治疗。

米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性观察

目的分析米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性。方法选取瘢痕妊娠患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组给予米非司酮联合米索前列醇的保守药物治疗,连续服用米非司酮3 d后服用米索前列醇1次。对照组仅给予连续3 d米非司酮治疗。观察所有患者用药前和用药6 h后的阴道出血情况以及用药前后的子宫大小,并在用药的第1、3、7天观测所有患者的孕囊直径和血清中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)浓度变化。同时,统计用药后的疗效情况与发生不良反应的例数。结果用药后,2组患者阴道出血和子宫大小较治疗前均明显改善(P<0.05),且治疗后观察组患者阴道出血量明显少于对照组,子宫大小明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在用药的第1、3天的孕囊大小和β-HCG浓度变化差异无统计学意义(P>0.05),在第7天时,观察组的孕囊直径大小明显小于对照组,血清中β-HCG浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的效果比单一用药的效果更佳,还能有效降低治疗过程中不良反应发生的风险,更具有安全性。

右美托咪定复合舒芬太尼对肝癌患者术中血液流变学及应激反应的影响分析

目的探讨分析右美托咪定复合舒芬太尼对肝癌患者术中血液流变学及应激反应的影响。方法选择2014年8月至2015年8月收治的且择期行肝癌微波消融术的肝癌患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,对照组采用0.9%氯化钠溶液代替右美托咪定,比较2组患者入室后5 min(T0)、麻醉开始5 min(T1)、微波消融5 min(T2)以及手术结束时(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(Sp O2),比较2组患者平均术后恢复情况、苏醒期躁动以及拔管后寒战发生情况,并比较2组患者术后不良反应发生情况。结果观察组患者各时间点SBP、DBP、肾上腺素水平变化无显著差异(P>0.05),而对照组T1、T2、T3时刻SBP、DBP、肾上腺素水平均较T0时显著升高(P<0.05);观察组患者HR在T1时间较T0降低(P<0.05),而其他时间与T0无差异(P>0.05),而对照组患者T2、T3、T4时间HR均较T0显著升高(P<0.05);对照组T2、T3、T4时间SBP、DBP、HR、肾上腺素水平均显著高于观察组(P<0.05);2组患者各时间点Sp O2比较均无统计学差异(P>0.05);2组患者自主呼吸恢复时间无显著差异(P>0.05),而观察组拔出喉管时间显著低于对照组(P<0.05);对照组患者苏醒期躁动以及拔管后寒战发生率均显著高于对照组(P<0.05);对照组患者高血压、心动过速以及恶心呕吐的发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼能够有效削弱围术期不良刺激时的心血管反应,有助于患者血流动力学的稳定,减轻术后高血压、心动过速以及恶心呕吐等不良反应的发生,同时能够减少苏醒期躁动、拔管后寒战的发生率,减轻患者手术应激反应,值得临床推广运用。

SDS-AGE尿蛋白电泳对肾脏损伤部位的实验诊断分析

目的利用法国HYDRAYS全自动电泳仪对非浓缩尿液中不同组分蛋白进行分离,区分尿蛋白类型,用于早期肾损伤的诊断和评估肾脏损伤部位。方法应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)进行非浓缩尿蛋白电泳。对30例原发性肾病、15例糖尿病肾损伤、5例高血压肾病患者和5例健康者(对照组)尿液样本进行分析。结果 30例原发性肾病患者尿蛋白电泳样本中非选择性肾小球蛋白尿3例、选择性肾小球蛋白尿5例、肾小管性蛋白尿4例、混合性蛋白尿18例。15例糖尿病肾损伤患者中非选择性肾小球蛋白尿2例、选择性肾小球蛋白尿3例、肾小管性蛋白尿5例、混合性蛋白尿3例、生理性蛋白尿2例。5例高血压肾病患者中非选择性肾小球蛋白尿1例、选择性肾小球蛋白尿2例、肾小管性蛋白尿1例、混合性蛋白尿1例。对照组5例均为生理性蛋白尿。结论本法具有检测敏感性高、方法简便、取材不需特殊要求,经扫描后可获取半定量结果,胶片存档易于保存等优点。

子宫动脉栓塞术在剖宫产术后瘢痕妊娠患者中的应用价值

目的:探讨剖宫术后瘢痕采用选择性双侧子宫动脉栓塞术的应用价值,分析其临床适用性。方法:回顾性分析2010年3月至2013年11月于我院治疗的92例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(给予选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗)和对照组(给予甲氨蝶呤肌内注射治疗)各46例。观察并记录治疗后患者的月经恢复时间、血清β-h CG恢复正常时间等各临床指标,记录患者的不良情况,比较两组患者的治愈率。结果:观察组患者治疗后血清β-h CG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间、手术过程中出血量、住院时长均明显优于对照组(P<0.05),观察组月经恢复正常的时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后治愈率为100%(46/46)明显高于对照组的91.30%(42/46),两组差异比较具有统计学意义(χ2=4.182,P=0.041);观察组患者治疗过程中的不良反应率为10.87%(5/46)明显低于对照组的34.79%(16/46),两组差异比较具有统计学意义(χ2=7.466,P=0.006)。结论:选择性双侧子宫动脉栓塞术后再行宫腔镜下病灶清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,能提高患者的治愈率,降低患者的不良情况,临床效果较显著,值得在临床上进行推广与应用。

分子分型在乳腺癌辅助治疗选择中的临床研究

目的:探讨分子分型与乳腺癌患者临床特征的关系,分析分子分型在乳腺癌辅助治疗中的临床疗效以及安全性。方法:选择2011年4月至2014年5月来我院诊治的109例乳腺癌患者,回顾性分析临床资料,按照ER、PR和HER2的表达情况分成4种分子亚型,探讨分子分型与乳腺癌患者临床特征的关系,不同分子分型乳腺癌患者采取不同的治疗方案。同期选择20例乳腺癌组成对照组患者,采取常规化疗方案治疗,分析各组治疗的临床疗效以及安全性。结果:在109例乳腺癌患者中,分子分型各型所占例数分别为:Luminal A型50例(45.87%)、Luminal B型20例(18.35%)、HER2阳性型22例(20.18%)、三阴型17例(15.60%)。四种分子亚型在绝经前后占据的患者例数、原发肿瘤各期所占例数以及除II期以外的临床分期所占例数均存在明显差异性,具有统计学意义(P<0.05)。在年龄、组织学类型、临床分期方面四种分子亚型所占的例数无明显差异性(P>0.05)。不同治疗方案下,Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型以及三阴型乳腺癌患者的总缓解率分别为86.0%、80.0%、81.8%和70.6%,均显著高于对照组患者30.0%的总缓解率,具有明显差异性(P<0.05%)。109例乳腺癌患者的完全缓解率为80.7%,16例SD患者中,6例为Luminal A型患者,3例为Luminal B型患者,3例为HER2阳性型患者,4例为三阴型患者。经过检测,三种治疗方案均发生粒细胞减少、肝脏毒性、消化道毒性、外周神经毒性、脱发以及其他并发症。其中三种治疗方案发生粒细胞减少、消化道毒性与外周神经毒性等并发症的例数存在差异性(P<0.05)。所有患者只需减少药量,不良反应均可减轻甚至消除。结论:乳腺癌患者分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型以及三阴型四种分子亚型,比例最高的是Luminal A型。不同的分子亚型采取不同的治疗方案,能够获得令人满意的治疗效果,但会发生一些较轻的不良反应。分子分型对乳腺癌患者的治疗具有重要的指导作用,值得在临床上推广。

血栓通片对大鼠急性局灶性脑缺血损伤的保护作用

目的探讨中药复方制剂血栓通片对大鼠局灶性脑缺血后神经功能缺陷、脑梗死面积的影响,以及缺血后不同时间作用效应的强弱。方法线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞局灶性脑缺血24h模型,评价神经功能状态,计算脑梗死面积百分比。结果大鼠缺血3、6、24h均出现神经运动功能障碍,缺血24h后出现明显的脑梗死现象,血栓通片各剂量组对大鼠的神经运动功能都有明显改善,脑梗死面积也明显减小(均P<0.01)。结论血栓通片能改善脑缺血后神经运动功能,明显减少脑梗死面积,对脑缺血有一定的保护作用。

气相色谱法测定克拉霉素有机溶剂残留量

目的建立克拉霉素中有机溶剂残留量的测定方法。方法采用毛细管气相色谱柱按内标法测定克拉霉素合成过程中涉及的乙醇、二氯甲烷与N,N-二甲基甲酰胺的残留量。色谱柱为内壁涂有5%苯基T和95%聚二甲基硅氧烷的A lltech ECTM-5型毛细管柱(30 m×0.53 mm,1.2μm);柱温:70℃;升温速率为20℃.m in-1,最终温度140℃,维持2 m in;汽化室190℃,氢火焰离子化检测器300℃;载气为氮气,流速1 mL.m in-1;选择四氢呋喃为内标。结果各溶剂线性关系良好,乙醇、二氯甲烷与N,N-二甲基甲酰胺的r分别为0.999 8,0.999 2,0.999 6;RSD<5%;3种溶剂的最低检测限分别为22(S/N≥3)、43(S/N≥3)和0.3 ng.mL-1(S/N≥3);样品中上述有机溶剂残留量均符合要求。结论该法快捷、精确,可有效用于克拉霉素有机溶剂残留量的测定。

数学方法在中药研究中的应用

介绍了当前中药研究中的几种数学方法:数学模型、概率与数理统计、模糊数学。

结直肠癌患者血清TGF-β1的检测及临床意义

目的:探讨结直肠癌患者血清转化生长因子β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)含量变化的临床意义。方法:采用ELISA法检测185例结直肠癌,46例结直肠腺瘤息肉、33例炎症性肠病患者和30位正常对照者及结直肠癌术后随访组、复发组血清TGF-β1与CEA的含量,分析血清TGF-β1含量与结直肠癌病理特征的关系。结果:结直肠癌组及肿瘤复发组TGF-β1和CEA含量显著高于正常组(P<0.001);结直肠腺瘤息肉组及炎症性肠病组TGF-β1含量亦明显高于正常组(P<0.05)而CEA含量无明显升高(P>0.05)。术后各随访组TGF-β1与CEA含量较术前显著降低(P<0.001)。结直肠癌组血清TGF-β1含量与肿瘤分化程度、病理分期均呈正相关(r分别为0.376和0.612,P<0.01),与肿瘤大小相关(t=2.210,P<0.05),而与肿瘤部位无关(P>0.20)。结论:血清TGF-β1可作为结直肠癌具有一定临床价值的肿瘤标志物,检测其有助于对结肠癌的临床诊断与评价及对术后复发及高危对象的监测。

不同程度脑溢血患者血糖水平及预后分析

目的:分析不同程度脑溢血患者血糖(Glu)水平及其与预后的关系。方法:将142例脑溢血患者按出血程度分组后采用葡萄糖氧化酶法检测Glu水平;又根据患者治疗后情况分析其预后与Glu水平的关系。以69例健康人群作为对照组。结果:142例脑溢血患者Glu水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);随着脑出血量的增加,患者Glu水平上升(P<0.01);不同程度脑溢血患者Glu水平变化与其预后呈显著正相关(P<0.01)。结论:脑溢血患者的Glu水平变化与其出血量及预后呈正相关。Glu测定对脑溢血患者病情监测及预后评估有重要临床价值。

中老年中晚期子宫颈鳞癌同步放化疗的疗效及预后分析

目的：分析中老年中晚期子宫颈鳞癌同步放化疗的疗效及预后因素,探讨其临床适用性。方法：选取从2011年3月至2013年6月于我院接受治疗的68例中晚期子宫颈鳞癌患者,按照随机数表法将患者随机分为观察组和对照组两组,对照组采用单纯放疗方案进行治疗,观察组采用同步放化疗方案进行治疗。观察记录治疗后,两组患者的放射性损伤与毒副反应、近期疗效以及病情转移与复发情况,并进行比较。结果：治疗后,观察组出现的放射性损伤、毒副反应等不良反应明显多于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的总有效率为94.1%,对照组为70.6%,两组对比,差异具有统计学意义（χ-2=7.3607,P=0.0067）;观察组患者的转移情况、复发情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：同步放化疗治疗中老年中晚期子宫颈鳞癌虽放射损伤以及毒副作用较多,但可以显著提高患者的近期疗效和生存率,适合临床长期推广应用。