湖北省1951-2004年主要消化道传染病疫情回顾性分析

目的探讨湖北省消化道传染病的发病趋势。方法收集湖北省19512004年消化道传染病疫情资料进行统计分析。结果19512004年湖北省消化道传染病的总发病率呈下降的趋势,痢疾、甲型肝炎、是目前影响湖北省人民健康的主要消化道传染病。结论尽管主要消化道传染病已控制在较低水平,但由于传染源广泛存在,消化道传染病(霍乱、痢疾、伤寒、甲肝),仍然是湖北省应重点防制的传染病。

湖北省医疗卫生机构百日咳诊断能力和预防控制现状调查

目的了解湖北省医疗卫生机构百日咳诊断能力和预防控制现状,探讨影响百日咳诊断的可能原因。方法采用问卷调查和访谈交流的方式调查湖北省各级医疗机构和疾控机构对百日咳实验室检测条件、流行现状和防控管理等的认知,以及预防接种门诊对百日咳免疫策略的认知。结果共收到4385份有效问卷。儿科医生在见过、诊断过、报告过百日咳病例的比例分别为40.1%(415/1035)、15.5%(160/1035)、14.5%(150/1035),明显高于其他科室医生(P<0.05)。市州疾控中心、综合性医院、妇幼保健院以百日咳鲍特菌培养、PCR核酸检测和ELISA血清抗体检测为主,县区疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以送疾控机构检测为主。53.9%(1768/3281)的医生认为所在医院不具备百日咳病例隔离收治条件,且隔离时间尚无统一认识。影响百日咳诊断及上报的首要原因为"医院缺乏百日咳实验室检测诊断能力"。63.9%(1276/1997)的了解或接诊过百日咳病例的医生反馈百日咳最早发病年龄≤3月龄。60%以上的调查人员建议2月龄开始接种含百日咳成分疫苗。结论湖北省百日咳实验室诊断能力有待提高,当地百日咳疫情可能被低估。

湖北省2008—2021年手足口病死亡病例特征分析

目的 分析湖北省手足口病死亡病例流行病学特点,为防治手足口病和减少死亡病例提供参考依据。方法 收集2008—2021年湖北省手足口病死亡病例个案信息,采用描述性方法分析病例三间分布、就诊机构、病程及病原学信息。结果 湖北省2008年—2021年共报告981 315例手足口病病例,其中死亡病例112例,病死率为0.0114%。发病高峰分布于4—6月,死亡病例主要集中在4—7月。死亡病例覆盖全省所有县区的38.83%(40/103),男女比为2.03∶1,年龄中位数1岁,5岁以下占98.21%(110/112),职业主要为散居儿童91.07%(102/112)。病原学检查结果以肠道病毒71型(EV71)为主(95.65%,88/92)。结论 手足口病死亡率总体呈现下降趋势,但仍应继续加强重症死亡病例的流行病学调查和病原学检测,以提高手足口病的诊断与救治及时性,避免死亡。

湖北省淋巴丝虫病的流行、控制与消除历程

湖北省曾是丝虫病流行较为严重的省份,全省69个县(市)有丝虫病流行,流行区总人口2900万,丝虫病感染者约200万,其中微丝蚴血症者约160万,慢性丝虫病患者约40万,人群平均微丝蚴率5.94%,中华按蚊和致倦库蚊为主要传播媒介。1970～1980年全省采取以消灭传染源为主的防治策略开展大规模防治,1988年以村为单位人群微丝蚴率降至0.048%,达到卫生部颁布的基本消除丝虫病标准。通过10余年的监测和跟踪治疗,2001年全省实现消除丝虫病。本文从湖北省消除淋巴丝虫病的技术方法、措施和策略等方面,对湖北省丝虫病的流行、控制与消除的历程进行概述。

湖北省大学生艾滋病流行特征及防控机制研究

构建艾滋病防控机制体系可以为大学生艾滋病防控提供制度保障。湖北省大学生艾滋病感染者和病人病例呈高速增长态势,武汉是大学生艾滋病流行的重灾区,男男性传播为主要感染途径。当前艾滋病防控试点初步启动但试点经验亟待推广,艾滋病防控制度初步建立但组织机制亟待完善,艾滋病健康教育初步开展但推进力度亟待加强,艾滋病公益社团初具规模但防艾活动亟待支持。构建包括领导机制、沟通机制、宣教机制、保障机制在内的大学生艾滋病防控机制体系,并针对湖北省提出具体的实施对策。

湖北省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析(2002年1月—2009年3月)

目的分析评价湖北省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果,为我省结核病防治工作可持续发展提供可参考建议。方法根据我省项目终期评估资料,对2002年1月—2009年3月期间项目实施情况进行分析评价。结果项目覆盖地区DOTS覆盖率以县为单位达到100%;可疑肺结核病人就诊率从112.08/10万提高到305.66/10万;新发涂阳肺结核病人发现率从44.3%提升到72.6%;涂阳病人治愈率达到93.9%,其中初治涂阳治愈率94.7%;复治涂阳治愈率为89.9%;项目期间产生的直接经济效益是投入病人发现治疗成本的20.43倍。结论湖北省项目实施情况良好,DOTS覆盖率、新发涂阳病人发现率、涂阳病人治愈率都达到了项目要求,取得了较好的经济效益和社会效益。但项目结束后,要继续保持现有的成果,确保湖北省结核病防治工作的可持续发展,任务仍较艰巨。

湖北省结核病痰涂片镜检质量控制分析与评价

目的 分析湖北省结核病痰检质量控制状况及效果。 方法 收集分析湖北省 1992～ 2 0 0 1年结核病痰检质量控制直接督导和间接督导的有关资料。 结果 1992～ 2 0 0 1年 ,平均初诊查痰率和初诊涂阳检出率分别为61 1%和 44 0 %。痰涂片阳性、阴性符合率和涂片肉眼观察各项指标均保持在较高水平。 结论 适当培训和有针对性的督导 ,对保持基层较高的结核病痰涂片镜检质量有重要意义。

湖北省2016-2021年蜱传传染病流行病学特征分析

目的了解2016-2021年湖北省蜱传传染病流行病学特征并进行重症和死亡危险因素分析。方法基于2016-2021年报告的发热伴血小板减少综合征、恙虫病、斑疹伤寒等蜱传传染病个案数据,分析流行病学特征。现场调查2021年高发地区报告蜱传传染病病例,开展人群特征、流行病学史等因素logistic回归分析,探索重症和死亡危险因素。结合现场媒介调查,开展病例家庭及周边草地游离蜱和宿主动物体表蜱监测和检测。结果2016-2021年湖北省共报告蜱传传染病病例3826例,其中发热伴血小板减少综合征病例占71.30%(2728/3826),恙虫病病例占13.04%(499/3826),斑疹伤寒病例占15.66%(599/3826)。6年累计死亡44例,病死率为1.15%(44/3826)。发病高峰为5-7月,农民占84.61%(3237/3826)。女性发病率高于男性,≥50岁病例占81.02%(3100/3826),且发病率随年龄增加呈上升趋势(P<0.001)。报告蜱传传染病病例地区分布涉及16个城市,86个县(区),不同地区发病率差异有统计学意义(P<0.05),高发地区病例存在一定的时空聚集性和范围不断扩大趋势。现场捕获微小牛蜱和长角血蜱,宿主动物和草地蜱阳性检出率分别为10.94%(7/64)和40.00%(2/5)。单因素logistic分析结果显示,年龄≥50岁和白细胞计数<2.0×109/L是蜱传疾病病例发生重症和死亡的危险因素。结论湖北省报告的蜱传传染病主要为发热伴血小板减少综合征、恙虫病和斑疹伤寒。蜱传传染病重点防治对象为年龄≥50岁的女性,高发流行期要减少野外暴露和蜱叮咬。

湖北省土源性线虫感染现状调查

目的 了解湖北省人体土源性线虫感染现状及流行特点，为制定防治策略提供科学依据。方法 按照全国统一方案，采用分层整群抽样法抽取湖北省10个县（市）30个调查点，每点调查约500人。用改良加滕厚涂片法检查土源性线虫卵；试管滤纸培养法鉴定钩虫虫种；透明胶纸肛拭法查12岁以下儿童蛲虫卵。结果共调查15524人，土源性线虫感染4761人，总感染率30．67％。其中蛔虫、鞭虫、钩虫和蛲虫感染率分别为26．86％、7．38％、2．89％和2．67％。不同县（市）感染率差异显著，三类地区为41．60％，二类地区为33．33％，一类地区为19．03％；女性感染率（31.75％）高于男性（29．67％）；总感染率和鞭虫感染率5～9岁组最高，钩虫感染率45～69岁组最高，蛔虫感染率50～54岁组最高。结论湖北省人体土源性线虫感染普遍，感染率〉20％和未开展系统防治的县（市）、低年龄组儿童和中老年妇女是土源性线虫病防治的重点地区和重点人群。

湖北省1996-2005年细菌性痢疾流行病学分析

目的了解湖北省细菌性痢疾（菌痢）流行因素,探讨相应的预防措施。方法根据湖北省疫情统计资料及现场调查资料,对该省1996~2005年细菌性痢疾流行概况进行分析。结果1996~2005年湖北省菌痢年均发病率40.89/10万,年均死亡率0.02/10万,年均病死率0.06%。全年7~9月为发病高峰期,发病人群以儿童发病为主,其次是农民,男性发病多于女性。结论湖北省1996~2005年菌痢发病率呈平缓下降趋势,散居儿童和青壮年农民为发病的高危人群。应加强学校、工地等集体用餐人群的食品卫生和饮用水卫生的管理。

湖北省1994至2003年疟疾发病与媒介分布

目的 了解传疟媒介在湖北省的分布规律及范围以及与疟疾发病的关系。方法 调查各县 (市 )疟疾发病情况及当地传播媒介种类和分布规律。结果 湖北省疟疾流行的媒介有单纯中华按蚊疟区以及兼有嗜人按蚊疟区 ,通过人血指数调查 ,嗜人按蚊的媒介能量平均高出中华按蚊的 44 .47倍。嗜人按蚊区疟疾发病数占全省发病数的81.3 8%～ 93 .84%。结论 湖北省疟疾近 10年流行主要是在有嗜人按蚊的地区。其特点是发病率高、波动大 ,有些已形成顽固的疫点 ,目前防制重点应放在有嗜人按蚊的地区。

湖北省三县(市)媒介按蚊抗药性的现场调查

目的了解媒介按蚊对DDT和溴氰菊酯的抗药性,为制定防制策略提供科学依据。方法采用WHO成蚊滤纸接触法,观察蚊虫击倒率和死亡率,以Finney机率分析法进行对数-机率分析。结果湖北省京山县、安陆市和孝昌县媒介按蚊对DDT和溴氰菊酯区分剂量击倒率均<20%,死亡率均<50%,为高抗群体;对DDT的KT50分别为1718.63、343.73和624.45min,具有很强的抗击倒力,其LC50均>4%,与1996年调查结果一致;对溴氰菊酯的KT50分别为227.78、138.41和263.41min,比1996年分别提高34、20和44倍,其LT50为684.12min,比1998年提高了306倍。结论DDT停用多年后抗药性未明显下降,而溴氰菊酯的抗药性则呈几百倍的速度发展,可能成为拟除虫菊酯和DDT应用的最大障碍,应定期进行监测,及时采取有效措施。

湖北省农村居民蛔虫感染危险因素的病例对照研究

为了解湖北省农村居民蛔虫感染主要危险因素,采用1∶1配对病例对照研究方法,从2003年湖北省人体重要寄生虫病现状调查所得蛔虫感染者中,随机抽取200例作为病例组,按性别和年龄匹配200例健康对照,应用SAS统计软件进行条件Logistic回归分析。单因素分析发现6个因素与蛔虫感染有关;多因素分析表明,蛔虫感染与使用未经无害化处理人粪尿施肥、落地食物不洗捡食和喝不洁生水之间存在显著的相关关系,其OR值分别为2.785、2.669和0.051。加强粪便无害化处理,改进不良劳动生产方式,改善不良饮食卫生习惯,有助于减少蛔虫感染。

2011-2016年湖北省肺结核发病的时空聚集性分析

目的分析2011-2016年湖北省肺结核和涂阳肺结核报告发病的时空及发病聚集区域分布特征. 方法 采用空间统计学方法,利用2011-2016年湖北省肺结核报告发病数据,以县（区）为水平,采用全局及局部空间自相关统计量（Moran I,即Moran I指数）分析肺结核发病的空间聚集性,采用SaTScan分析发病的时空聚集性. 结果 2011-2016年湖北省肺结核报告发病率从88.11/10万（50 430/57 237 695）下降至74.70/10万（43 712/58 515 000）,年均报告发病率为81.86/10万（47 378/57 878 787）.涂阳肺结核报告发病率从44.41/10万（25 421/57 237 695）下降至26.89/10万（15 736/58 515 000）,年均报告发病率为33.08/10万（19 149/57 878 787）;各年度和年均肺结核、涂阳肺结核报告发病整体上呈现空间自相关（空间自相关系数Moran I取值均为0.15-0.70,P值均〈0.001）.局部空间自相关分析结果显示,肺结核和涂阳肺结核高-高聚集区域均位于鄂西南恩施州和鄂东南咸宁市部分县,高-低聚集区域位于鄂东部黄冈市团风县.时空扫描分析的结果显示,肺结核一级聚集区在鄂西南,二级聚集区在鄂东南和鄂东北地区,聚集时间均为2011-2013年,对数似然比（log likelihood ratio,LLR）为60.37-1309.47,P值均〈0.001.涂阳肺结核一级聚集区域为鄂东南,聚集时间为2011-2013年,二级聚集区分别位于鄂西南恩施州、鄂北部以及鄂东地区,聚集时间分别为2011-2013年、2011年、2011-2012年, LLR为244.32-462.38,P值均〈0.001.结论 湖北省肺结核和涂阳肺结核报告发病率存在空间和时空聚集区域,鄂西南和鄂东南山区是湖北省肺结核防控的重点地区.

2017-2020年湖北省荆州市肾综合征出血热宿主动物监测分析

目的总结荆州市2017-2020年肾综合征出血热(HFRS)宿主动物监测结果,为该市HFRS科学防控提供依据。方法在全市8个县(市、区)开展HFRS宿主动物监测。在春季(4-5月)和秋季(9—10月)采用夹夜法分别于室内、野外布放鼠夹。室内及野外选取荆州市常见生境。对捕获鼠进行鉴定,无菌取鉴定鼠肺,利用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测鼠肺汉坦病毒并分型。结果 2017-2020年荆州市平均鼠密度4.83%(1 106/22 910),鼠汉坦病毒阳性率9.83%(58/590)。鼠密度居前3位的地区分别为江陵县(9.61%)、沙市区(6.44%)和石首市(4.92%)。鼠汉坦病毒阳性率由高到低依次为沙市区(17.31%,27/156)、江陵县(8.51%,16/188)、监利县(8.42%,8/95)和洪湖市(7.29%,7/96),其它地区捕获鼠未检出汉坦病毒。春季鼠密度为5.47%(578/10 566)。其中室内生境鼠密度6.15%(146/2 374),鼠汉坦病毒阳性率1.89%(1/53),阳性鼠为厨房捕获小家鼠;野外生境鼠密度5.27%(432/8 192),鼠汉坦病毒阳性率11.76%(16/136),阳性鼠以小麦田和虾稻田捕获黑线姬鼠、褐家鼠为主。秋季鼠密度为4.28%(528/12 344)。其中室内生境鼠密度6.06%(198/3 269),鼠汉坦病毒阳性率0.78%(1/129),阳性鼠为杂物间捕获黄胸鼠;野外生境鼠密度3.64%(330/9 075),鼠汉坦病毒阳性率14.71%(40/272),阳性鼠以蔬菜田、虾田、虾稻田、稻田捕获黑线姬鼠和褐家鼠为主。捕获黑线姬鼠均携带HNTV型汉坦病毒;褐家鼠、小家鼠、黄胸鼠携带SEOV型汉坦病毒。结论荆州市HFRS宿主动物以野外捕获黑线姬鼠、褐家鼠为主,分别携带HNTV型、SEOV型汉坦病毒。江陵县、沙市区鼠密度及鼠汉坦病毒阳性率均较高。

2004-2005年湖北省疟疾防制效果评价

目的探讨湖北省疟疾防制对策,评价防制效果。方法收集2004-2005全省疟疾疫情,分析疟疾流行现状和变化规律。结果湖北省疟疾发病率连续2年大幅度下降,发病率由2003年的0.45/万降至2005年的0.25/万,达历史最低水平,疟疾高发区逐步缩小,低疟区逐步扩大;嗜人按蚊区疟疾发病率亦大幅度下降,发病率由2004年的1.37/万降至2005年的0.78/万,局部暴发点得到有效控制;中华按蚊区疟疾发病率稳中有降。结论湖北省所采取的疟疾防制措施行之有效,疟疾发病得到有效控制,今后应继续采取以控制传染源为主的综合性防制措施。

湖北省不同年龄组和用药时间结核分枝杆菌耐药性的研究

目的 :了解湖北省不同年龄组和用药时间结核分枝杆菌耐药情况 ,探讨其发展趋势。方法 :根据年龄将10 90例肺结核患者分为 15～ ,2 5～ ,35～ ,4 5～ ,5 5～和≥ 6 5岁 6组 ;采用比例法进行抗结核药物耐药性测定。结果 :6组的初始和获得性耐药率分别为 13.9% ,16 .4 % ,10 .4 % ,13.4 % ,30 .1% ,35 .7%和 30 .4 % ,4 5 .8% ,4 1.0 % ,5 5 .6 % ,4 8.8% ,36 .8%。各年龄组初始和获得性耐药频度从高到低依次分别为S、H、R、E和H、R、S、E。其中初始耐多药最高的组为≥ 6 5岁组 (35 .7% ) ,获得性耐多药最高的组为 15～ 2 4岁组 (30 .4 % )。既往未用药者耐药率为 16 .7% ,与用药不足 1月和 1～ 3月者耐药率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但与用药时间大于 3月者均有显著性差异。此外 ,不规则用药时间越长 ,耐药发生率越高 ;在各年龄组中中青年病人 (2 5～ 5 4岁 )耐药发生率较高。结论 :不同年龄组无论初始和获得性耐药率均有所不同 ,且耐药率随着用药史的延长而增高 ,建议应加强重视对中青年初始结核病人的治疗 ,避免该组病人高耐药率的产生。