湖北省医疗卫生机构百日咳诊断能力和预防控制现状调查

目的了解湖北省医疗卫生机构百日咳诊断能力和预防控制现状,探讨影响百日咳诊断的可能原因。方法采用问卷调查和访谈交流的方式调查湖北省各级医疗机构和疾控机构对百日咳实验室检测条件、流行现状和防控管理等的认知,以及预防接种门诊对百日咳免疫策略的认知。结果共收到4385份有效问卷。儿科医生在见过、诊断过、报告过百日咳病例的比例分别为40.1%(415/1035)、15.5%(160/1035)、14.5%(150/1035),明显高于其他科室医生(P<0.05)。市州疾控中心、综合性医院、妇幼保健院以百日咳鲍特菌培养、PCR核酸检测和ELISA血清抗体检测为主,县区疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以送疾控机构检测为主。53.9%(1768/3281)的医生认为所在医院不具备百日咳病例隔离收治条件,且隔离时间尚无统一认识。影响百日咳诊断及上报的首要原因为"医院缺乏百日咳实验室检测诊断能力"。63.9%(1276/1997)的了解或接诊过百日咳病例的医生反馈百日咳最早发病年龄≤3月龄。60%以上的调查人员建议2月龄开始接种含百日咳成分疫苗。结论湖北省百日咳实验室诊断能力有待提高,当地百日咳疫情可能被低估。

2017-2020年湖北省荆州市肾综合征出血热宿主动物监测分析

目的总结荆州市2017-2020年肾综合征出血热(HFRS)宿主动物监测结果,为该市HFRS科学防控提供依据。方法在全市8个县(市、区)开展HFRS宿主动物监测。在春季(4-5月)和秋季(9—10月)采用夹夜法分别于室内、野外布放鼠夹。室内及野外选取荆州市常见生境。对捕获鼠进行鉴定,无菌取鉴定鼠肺,利用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测鼠肺汉坦病毒并分型。结果 2017-2020年荆州市平均鼠密度4.83%(1 106/22 910),鼠汉坦病毒阳性率9.83%(58/590)。鼠密度居前3位的地区分别为江陵县(9.61%)、沙市区(6.44%)和石首市(4.92%)。鼠汉坦病毒阳性率由高到低依次为沙市区(17.31%,27/156)、江陵县(8.51%,16/188)、监利县(8.42%,8/95)和洪湖市(7.29%,7/96),其它地区捕获鼠未检出汉坦病毒。春季鼠密度为5.47%(578/10 566)。其中室内生境鼠密度6.15%(146/2 374),鼠汉坦病毒阳性率1.89%(1/53),阳性鼠为厨房捕获小家鼠;野外生境鼠密度5.27%(432/8 192),鼠汉坦病毒阳性率11.76%(16/136),阳性鼠以小麦田和虾稻田捕获黑线姬鼠、褐家鼠为主。秋季鼠密度为4.28%(528/12 344)。其中室内生境鼠密度6.06%(198/3 269),鼠汉坦病毒阳性率0.78%(1/129),阳性鼠为杂物间捕获黄胸鼠;野外生境鼠密度3.64%(330/9 075),鼠汉坦病毒阳性率14.71%(40/272),阳性鼠以蔬菜田、虾田、虾稻田、稻田捕获黑线姬鼠和褐家鼠为主。捕获黑线姬鼠均携带HNTV型汉坦病毒;褐家鼠、小家鼠、黄胸鼠携带SEOV型汉坦病毒。结论荆州市HFRS宿主动物以野外捕获黑线姬鼠、褐家鼠为主,分别携带HNTV型、SEOV型汉坦病毒。江陵县、沙市区鼠密度及鼠汉坦病毒阳性率均较高。

自回归求和移动平均模型在湖北省戊型病毒性肝炎发病率预测中的应用

目的:应用自回归求和移动平均模型(ARIMA模型)对湖北省戊型病毒性肝炎疫情报告数据进行分析、预测,为戊型病毒性肝炎的监测、预警提供理论依据。方法:采用SAS 9.2对2004年1月至2015年12月湖北省戊型病毒性肝炎的报告疫情数据进行ARIMA模型的参数估计、拟合检验,预测2016年1月至12月戊型病毒性肝炎的月发病数,并用实际数据验证评估预测效果。结果:ARIMA(1,1,1)×(0,1,1)12模型拟合误差RMSE为0.045,2016年1月至12月戊型病毒性肝炎预测值平均相对误差为14.23%,能较好地拟合原始序列数据,预测精度较高。结论:ARIMA模型对湖北省戊型病毒性肝炎报告发病率短期预测精度良好,具有实际应用价值。

湖北省嗜人按蚊分布区不同灭蚊措施的效果评价

目的评价嗜人按蚊分布区不同灭蚊措施的疟疾防制效果。方法比较分析2.5%溴氰菊酯(15mg/m2)浸帐,结合用5%氯氰菊酯(25mg/m2)对畜房、人群活动场所、卧室作滞留喷洒灭蚊措施与仅采用2.5%溴氰菊酯(15mg/m2)浸帐灭蚊措施对控制嗜人按蚊密度和降低疟疾发病率的效果。结果浸帐加喷洒措施区,人帐、半通宵、牛栏、猪栏嗜人按蚊密度平均下降率83.77%,叮人率下降98.46%,疟疾发病率下降100.00%。单一浸帐措施区各场所嗜人按蚊密度平均下降49.89%,叮人率下降92.00%,疟疾发病率下降90.91%,经统计学处理,2种措施对降低疟疾发病率和嗜人按蚊叮人率差异无统计学意义(χ2=0.0000086～0.9962,P>0.05)。结论浸帐灭蚊措施比浸帐加喷洒措施经济,且降低嗜人按蚊叮人率和疟疾发病率效果二者差异无统计学意义。

湖北省2001～2005年老年肺结核疫情分析

目的了解湖北省2001～2005年老年肺结核患者疫情状况和耐药情况。方法收集2000年湖北省第四次结核病流行病学抽样调查资料和2001～2005年新涂阳肺结核病人登记以及湖北省结核分支杆菌耐药监测资料,分析老年肺结核的流行状况,并与其他年龄组进行比较。结果≥65岁年龄组的老年活动性肺结核患病率,涂阳患病率和菌阳患病率分别为1966.7/10万,378.2/10万和756.4/10万,为各类病人平均患病率的4.3倍、2.4倍和3.7倍;2001～2005年,共登记新涂阳肺结核111307例,其中≥65岁组13332例(12.0%);≥65岁年龄组初始耐药率和初始耐多药率高峰均高于不同年龄组平均水平(χ2=14.1,P<0.01;χ2=4.9,P<0.05);获得性耐药和获得性耐多药率各年龄组间差异无显著性(χ2=0.42,P>0.05;χ2=0.76,P>0.05)。结论湖北省老年肺结核患病率高,病例构成比大,而新涂阳病例登记比例偏低,耐药状况严重,建议加强老年肺结核发现和治疗管理。

非药物性干预措施对湖北省荆州市法定传染病发病的影响

目的评价非药物性干预措施(NPIs)对湖北省荆州市法定传染病(NIDs)发病的影响。方法收集2014年12月29日(2015年第1周)至2021年1月3日(2020年第53周)荆州市NIDs周发病数。2015年1周至2020年5周作为历史数据拟合贝叶斯结构时间序列(BSTS)模型并预测2020年6—53周NIDs发病数。2020年6—53周实际值分别与2015—2019年同期NIDs发病数、模型预测值比较,采用相对下降(RR)评价NPIs对NIDs的影响。分病种、分性别、分年龄、分类(甲乙类、丙类;呼吸道、肠道、血源及性传播、自然疫源性)、分时期(6—18周、19—24周、25—53周)进行亚组分析。结果2020年6—53周累计报告NIDs 20种18952例,较2015—2019年同期下降45.26%。基于BSTS模型,2020年6—53周较预期下降60.42%(95%CI:50.98%~69.66%),其中甲乙类NIDs、丙类NIDs分别下降36.63%(95%CI:30.60%~43.19%)、60.72%(95%CI:33.97%~85.32%)。6—18周、19—24周、25—53周分别下降70.29%(95%CI:56.88%~83.29%)、61.71%(95%CI:45.34%~79.13%)、55.68%(95%CI:45.60%~67.29%)。从传播途径来看,呼吸道传染病下降幅度最大(RR=61.53%,95%CI:22.60%~100.87%);其次为肠道传染病(RR=19.72%,95%CI:2.98%~35.29%)。分年龄来看,15~64岁年龄组下降幅度最大(RR=72.74%,95%CI:65.68%~80.10%),其次为0~14岁年龄组(RR=54.51%,95%CI:19.78%~87.15%)。分地区来看,2020年不同地区新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)发病率与降幅存在正相关性(r_(s)=0.714,P=0.058)。RR最大的前5位病种分别为风疹(999.77%,95%CI:−2326.82%~4510.97%)、流行性感冒(68.93%,95%CI:91.76~117.10%)、猩红热(88.59%,95%CI:64.78%~112.12%)、手足口病(86.09%,95%CI:77.46%~94.55%)、急性出血性结膜炎(78.54%,95%CI:28.11%~127.26%)。结论NPIs在控制新冠肺炎疫情同时,大幅降低湖北省荆州市NIDs发病数,其效果在人群、疾病、时间和空间方面具有异质性。

苏、鲁、豫、皖、鄂5省疟疾防治与流行态势分析

目的掌握苏、鲁、豫、皖、鄂5省疟疾流行态势,提出有效的防治措施。方法收集5省2004-2005年疟疾疫情、检查结果和抗疟措施执行情况,分析当前疟疾流行态势。结果2004年5省共报告疟疾14536例,发病率0.37/万,比2003年下降11.94%,2005年5省共报告疟疾20325例,发病率0.52/万,比2004年上升39.83%;2004-2005年共报告输入疟疾523例,其中恶性疟39例,死亡3例。2年中发病回升的有95个县(市),高疟区有28个县(市)。结论嗜人按蚊疟区发病下降,中华按蚊疟区发病上升,高发疟区由南向北蔓延,输入疟疾增多。

2017-2020年湖北省荆州市肾综合征出血热流行特征及时空聚集性分析

目的分析2017—2020年湖北省荆州市肾综合征出血热(HFRS)流行特征及时空聚集性,为该市HFRS的防控提供参考。方法采用描述性流行病学方法描述荆州市HFRS病例的三间分布和死亡病例的特征。采用核密度估计(KDE)分析HFRS病例的空间聚集性;采用时空扫描统计分析HFRS病例的时空聚集性。结果2017—2020年荆州市累计报告HFRS 875例,发病率为3.89/10万,死亡15例,病死率为1.71%。2020年发病率最高为5.67/10万,2017年发病率最低为2.18/10万。荆州市8个县(市、区)均有病例报告,发病率居前3位的地区分别为江陵县(9.98/10万)、公安县(5.96/10万)、监利县(5.60/10万)。HFRS存在2个流行高峰,为4—7月和11月至次年1月。男性发病率高于女性(RR=2.71,95%CI:2.33~3.14)。发病率最高的年龄组为60~64岁(10.90/10万)、65~69岁(8.96/10万)、55~59岁(8.07/10万)。60岁以上病例数占病例总数的36.06%。职业以农民(666例,占76.11%)为主。KDE显示较高及以上强度聚集区集中在江陵县、监利县和公安县的部分区域。时空扫描得到1个时空聚集区,聚集时间为2020年4月1日至2020年7月19日,以江陵县普济镇为中心,半径为41.89 km,覆盖沙市区、公安县、石首市、监利市共42个乡镇。结论荆州市HFRS疫情处较高水平。高发地区仍以江陵县、监利县和公安县为主。高发年龄有向高年龄组转移趋势,HFRS疫苗未能覆盖该人群。

1962-2020年湖北省荆州市肾综合征出血热疫情概况及周期性分析

目的分析湖北省荆州市肾综合征出血热(HFRS)疫情流行特征及周期,为荆州市HFRS的科学防控提供依据。方法采用回顾性分析方法,自荆州市疾病预防控制中心档案馆和中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集1962-2020年荆州市及辖内沙市区、荆州区、公安县、监利市、江陵县、石首市、洪湖市和松滋市8个县(市、区)的HFRS病例资料、人口资料,并分析荆州市及其辖内8个县(市、区)HFRS流行特征;同时采用小波分析方法探测HFRS发病周期性。结果1962-2020年荆州市累计报告HFRS病例18936例,平均发病率为5.95/10万。共出现3波流行高峰,分别为1972-1973年(24.82/10万、24.84/10万),1983年(60.08/10万),1995年(14.57/10万)。按不同地区划分,HFRS高发地区呈阶段性转移趋势:20世纪60-70年代,以江北片区(洪湖市、监利市)为高发区;20世纪80-90年代,高发区转移至江南片区(松滋市、石首市和公安县);2005年后,高发区重新转移至江北片区(洪湖市、监利市、江陵县)。小波分析结果显示,2000年以前荆州市存在12.30和21.77年的HFRS流行周期(均P<0.05);其中,沙市区、公安县、江陵县、石首市、洪湖市的周期性与荆州市较一致,均存在12或22年左右的流行周期(均P<0.05)。结论荆州市HFRS疫情目前处于22年流行周期高峰,且以江北片区为高发地区;荆州市的12年流行周期在2000年后结束。

湖北省疟疾流行态势与控制的分析

目的掌握全省疟疾流行态势,探索有效的抗疟措施。方法收集湖北省疟疾防治资料、现场调查和疟疾监测结果,统计网报疟疾疫情,分析疟疾流行态势与抗疟措施。结果2007年湖北省报告疟疾病例1769例,其中本地病例1721例,占97.29%,输入病例48例(间日疟34例、恶性疟14例),占2.71%。报告现症患者治疗1769例,治疗率100%,疟史及重点人群休治8345人,休治率95.47%,预防服药22731人,服药率84.17%。现场走访调查2497人,发现疟疾病例37例,治疗37例,正规治疗36例,正规治疗率97.30%。疫情报告36例,漏报1例,漏报率2.78%。疟疾监测点报告疟疾发病79例(28.01/万),比2006年(92例)下降14.13%。中华按蚊平均叮人率8.26只(/人·夜),比2006年〔4.08只/(人·夜)〕上升了102%,嗜人按蚊叮人率0.30只/(人·夜),比2006年〔(0.26只(/人·夜)〕上升了15.38%。结论本地疟疾发病基本稳定,输入性疟疾上升,根治传染源措施有效。

2013-2017年湖北省荆州市肾综合征出血热空间相关性及空间聚集模式研究

目的了解2013-2017年湖北省荆州市肾综合征出血热(HFRS)的空间相关性和空间聚集模式变化.方法基于中国疾病预防控制信息系统收集的2013-2017年荆州市HFRS监测资料,使用ArcGIS10.3软件进行空间分析,利用全局自相关分析(Moran's I指数)、热点分析(Getis-OrdGi)探索空间自相关;采用趋势面分析、方向性分布,分析空间聚集模式.结果2013-2017年全局Moran'sI指数分别为0.1176(P>0.05)、0.3498(P<0.05)、0.1021(P>0.05)、0.2763(P<0.05)、0.3948(P<0.05).热点分析显示,2013-2017年各年份HFRS发病分别有7、8、8、8、15个热点区域,为江陵县、沙市区、监利县和洪湖市的部分乡镇.冷点区域仅在2015年探测到,为沙市区和荆州区的部分乡镇.趋势面分析显示,荆州市HFRS报告发病率在东西、南北方向均呈中间高、两头低的倒“U”型.方向性分布显示,2013-2017年荆州市HFRS病例均分布在荆州中北部,且与长江水系分布不一致.结论荆州市HFRS发病具有明显空间聚集性,高危区域为荆州中北部.荆州市HFRS空间聚集模式与长江水系干支无关.

HIV/AIDS人群中肺结核患者的治疗效果与细胞免疫的相关性研究

目的了解HIV/AIDS人群中肺结核(HIV(+)TB(+))患者的免疫特征及抗结核治疗的效果。方法横断面收集12例现症HIV(+)TB(+)患者、24例HIV/TB双重感染者(HIV(+)PPD(+))、74例单纯HIV/AIDS患者(HIV(+)PPD(-))、56例单纯肺结核病患者(HIV(-)TB(+))(初治涂阳)及36例正常对照者的外周血2 ml,进行淋巴细胞亚群的比较。同时前瞻性收集12例HIV(+)TB(+)患者及56例HIV(-)TB(+)患者的血常规数据、药物不良反应的发生、痰菌阴转及肺部病变的改变进行抗结核治疗的效果分析。结果(1)与正常人群相比,HIV感染或结核感染均可导致患者的淋巴细胞亚群不同程度的下降(P<0.05)。(2)在HIV与结核双重感染人群的细胞免疫中,与HIV相关的免疫改变起主要作用:不管其是否结核发病,其淋巴细胞计数都存在同等程度的下降。(3)HIV(+)TB(+)患者的抗结核治疗效果较好:与HIV(-)TB(+)患者相比,药物不良反应、痰菌阴转及肺部病变的改变无显著性差异(P>0.05)。结论HIV(+)TB(+)患者的细胞免疫主要与HIV感染有关,而有效的抗结核药物治疗可提高HIV(+)TB(+)患者的细胞免疫功能,并可使其肺结核病得到良好的控制。

湖北省2012年手足口病重症和死亡病例流行病学及临床特征分析

目的探讨湖北省手足口病重症和死亡病例的流行病学特点及典型临床特征,为减少重症和死亡病例提供依据。方法分析湖北省2012年手足口病重症和死亡病例特点,用Excel 2007和SPSS 18软件统计分析。结果全省共报告手足口病92 458例,发病率161.53/10万,病死率0.24‰。重症和死亡病例多发生在4-7月（86.8%）;性别比2.0∶1,≤3岁占95.0%,散居儿童占78.5%,EV71感染占90.8%;农村病例占64.8%;死亡病例初诊医院级别较低,首诊误诊率较高（68.2%）。患儿均有发热及出疹的典型临床特征。结论湖北省手足口病重症和死亡病例分布特征基本一致。居住在农村的≤3岁儿童是防控重点。应加强基层医疗机构对重症病例的识别和救治能力培训,以降低发病率和病死率。

湖北省农村居民疟防知识与行为影响因素调查

目的了解湖北省农村居民疟防知识、行为及其影响因素,为开展有针对性健康教育提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法抽取广水、京山农村居民1 302人,采用访谈方式调查居民疟防知识行为及其影响因素,对资料进行描述性分析和χ2检验。结果不同地区、性别、年龄、文化程度和经济收入居民疟防知识得分差异有统计学意义(P均<0.05)。疟防知识得分广水市居民高于京山居民(χ2=140.824,P<0.05),男性高于女性(χ2=15.053,P<0.05);18～、45～岁居民得分较高,疟疾知识得分随文化程度增高而升高,经济收入高者疟防知识得分较高。居民疟防知识掌握程度与其安装纱门纱窗、使用灭蚊剂、使用蚊香和杀虫剂处理蚊帐等行为呈正相关关系(P<0.05)。结论农村居民的不同人口社会学特征影响疟防知识的掌握程度;居民疟防知识影响其疟防行为。

湖北省一起春游学生诺如病毒感染暴发调查

目的分析湖北省一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行因素,为制定防控措施提供依据。方法采用现场流行病学的方法进行调查,运用描述性流行病学方法、病例对照方法对调查数据进行分析。结果本次暴发共涉及病例181例,首例病例于4月10日16时发病,发病高峰集中在4月11日12时至24时(92例,占全部病例的51.00%),食用园区小卖部售卖的冰淇淋是本次暴发的危险因素(OR=5.03,95%CI:2.62~9.51)。结论该事件为1起由园区自来水管网铺设不规范、小卖部从业人员卫生安全意识薄弱导致的诺如病毒感染性腹泻暴发,应加强对公共场所水网的监管以及对公共场所服务人员的健康宣教工作。

汉川市公共卫生服务人员工作现状及岗位荣誉感调查分析

采用整群抽样的方法,对汉川市公共卫生服务人员进行问卷调查与小组讨论,了解汉川市公共卫生服务人员的工作现状及岗位荣誉感,探究我国公共卫生服务人员面临的主要问题。研究结果表明,公共卫生服务人员工作中最大的困难是业务经费不足,最大干扰是缺乏业务与学术交流,对岗位荣誉感影响最大的因素是工作收入与付出不符,其他因素还有年龄、学历、职称、职务和收入水平等,通过文献研究,针对所述问题提出管理策略,以提高从业人员的岗位荣誉感。

湖北省1起配送蛋糕被污染引起学校诺如病毒感染性腹泻暴发调查

目的 2018年9月对湖北省某市某小学1起胃肠炎暴发疫情进行流行病学调查,分析暴发原因,为制定防控措施提供依据。方法制定病例定义,开展病例搜索,进行现场流行病学调查及实验室检测,采用回顾性队列研究探索暴发原因。结果搜索到病例117例,罹患率为3.75%(117/3 119)。主要临床表现为呕吐(97.46%)、恶心(33.33%)、发热(21.37%)等症状。共采集28份标本进行诺如病毒核酸检测,7份检测出诺如病毒GII型核酸阳性。导致暴发的原因为校外配送早餐蛋糕被诺如病毒污染(9月17、18日)(RR=25.71,95%CI:6.28~105.29;RR=9.80,95%CI:1.32~72.81)。结论此次疫情为诺如病毒GII型引起的暴发疫情,可能为校外配送早餐(蛋糕)被蛋糕店作坊人员(隐性感染者)制作过程中污染引起。在加强校内食品安全的同时,不能忽视校外配送食品的安全工作。

湖北省2009-2010年流行性腮腺炎疾情分析

目的分析湖北省2009-2010年流行性腮腺炎(腮腺炎)的流行病学特征,为预防控制腮腺炎提供依据。方法对法定传染病报告系统及突发公共卫生事件报告信息管理系统报告的腮腺炎发病资料,进行描述流行病学分析。结果湖北2009、2010年腮腺炎报告发病率分别为30.479/10万和39.5682/10万,报告发病数分别为17 406例和22 633例,各市(直管市林区)均有病例报告,发病年龄组构成以<10岁发病最多,分别占全部病例数的85.34%、87.23%。结论 2010年腮腺炎报告发病比2009年增加了29.83%,已成为危害儿童、青少年健康的主要传染病之一。建议在腮腺炎流行季节来临前在易感人群中开展预防接种,提高其免疫水平。在托幼机构、中小学校及时启动晨检制度,开展健康教育。建立健全疫情报告制度,加强监测工作,有效的控制流行性腮腺炎疫情。