湖北省不同年龄组和用药时间结核分枝杆菌耐药性的研究

目的 :了解湖北省不同年龄组和用药时间结核分枝杆菌耐药情况 ,探讨其发展趋势。方法 :根据年龄将10 90例肺结核患者分为 15～ ,2 5～ ,35～ ,4 5～ ,5 5～和≥ 6 5岁 6组 ;采用比例法进行抗结核药物耐药性测定。结果 :6组的初始和获得性耐药率分别为 13.9% ,16 .4 % ,10 .4 % ,13.4 % ,30 .1% ,35 .7%和 30 .4 % ,4 5 .8% ,4 1.0 % ,5 5 .6 % ,4 8.8% ,36 .8%。各年龄组初始和获得性耐药频度从高到低依次分别为S、H、R、E和H、R、S、E。其中初始耐多药最高的组为≥ 6 5岁组 (35 .7% ) ,获得性耐多药最高的组为 15～ 2 4岁组 (30 .4 % )。既往未用药者耐药率为 16 .7% ,与用药不足 1月和 1～ 3月者耐药率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但与用药时间大于 3月者均有显著性差异。此外 ,不规则用药时间越长 ,耐药发生率越高 ;在各年龄组中中青年病人 (2 5～ 5 4岁 )耐药发生率较高。结论 :不同年龄组无论初始和获得性耐药率均有所不同 ,且耐药率随着用药史的延长而增高 ,建议应加强重视对中青年初始结核病人的治疗 ,避免该组病人高耐药率的产生。

238例复治肺结核病人耐药状况分析

目的 了解复治肺结核病人形成原因和耐药状况 ,分析结核病控制策略的效果。 方法 分析 1999年湖北省耐药监测入选 2 3 8例复治涂阳培阳病例既往病史和耐药状况 ;药敏试验采用比例法 ,培养基中药物浓度分别为S4μg ml、H 0 2 μg ml、R 40 μg ml和E 2 μg ml; 结果 总耐药率为 44 5 % ,耐多药率为 2 1 8% ,在综合医院、乡镇卫生院和结防专业机构治疗造成的耐药率和耐多药率 (含H和R)分别为 5 6 4%、3 1 3 %、46 3 %和 3 0 8%、15 0 %、2 0 8%。 结论 治疗不规范是导致耐药率和耐多药率升高的原因 ,建议加强结核病人归口、化疗和全程督导管理 ,进一步完善结核病控制策略 ,减少复治病例和耐药的产生。