鲍氏不动杆菌医院分离株3年耐药性动态监测

目的统计3年来医院检验科分离的鲍氏不动杆菌(ABA)流行株的耐药性,为地域性耐药监测和临床选药提供依据。方法 2013年1月-2015年12月,进行感染患者标本取样、细菌培养及药敏检测,逐年更新CLSI折点,评判ABA对规定的抗菌药物敏感、中介、耐药情况,用WHONET5.6软件对数据进行统计处理。结果 3年共检出363株ABA,2013年、2014年、2015年分别是99株,126株,138株,分别占ABA总数的27.3%、34.7%、38.0%;ABA检出率最高的部位是呼吸道,其次是泌尿道;3年来ABA对医院常用抗菌药物的耐药率总体表现为逐年上升,该菌对多粘菌素B、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦等有较低的耐药率,均<20%;而对磺胺甲噁唑∕甲氧苄啶、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林、头孢他啶耐药率较高,均>50%,尚未分离到对多粘菌素B耐药菌株。结论江汉平原医院分离ABA流行株的医院感染率迅速上升,医院须阻止流行菌株耐药性日益加重的危险现象,努力提高抗感染疾病的医疗水平。

重症肝病患者医院感染病原菌的耐药性分析

目的探讨重症肝病患者医院感染的多发部位、感染菌种型及耐药特点,为预防控制医院感染提供参考依据。方法选取医院2011年1月-2015年12月重症肝病继发医院感染的247例患者,分析感染患者的病原菌分布及耐药率,数据分析采取WHONET 5.6软件。结果从感染患者标本中分离到308株病原菌,其中革兰阴性菌199株占64.6%;革兰阳性菌77株占25.0%;真菌32株占10.4%;主要革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,达到62.2%~69.4%,而耐药率最低的是阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦,为8.2%~22.2%;主要革兰阳性菌对青霉素和氨苄西林耐药率均为100.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为44.4%,产ESBLs菌检出率为47.7%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为26.7%、30.6%。结论重症肝病患者医院感染菌的多药耐药性非常严重,临床应合理用药,减少有创性医疗操作,提高重症肝病患者的临床治愈率,延长生存期。

外科住院患者医院感染病原菌种类与耐药性分析

目的分析外科住院患者医院感染病原菌种类及耐药性,为医师高效预防控制医院感染、合理应用抗菌药物提供参考依据。方法调查2012年1月-2014年12月2 793例外科住院患者临床资料,筛选出发生医院感染的患者,统计其感染部位等资料;感染病原菌分离与鉴定按细菌检验规范操作,药敏试验采用纸片扩散法,以CLSI每年更新折点确认抗菌药物敏感、中介或耐药,采取WHONET 5.6统计软件进行药敏率分析。结果 3年外科住院患者发生医院感染共268例、331例次,感染率9.6%、例次感染率11.9%;主要感染部位为手术切口、皮肤黏膜、呼吸系统、泌尿系统等;检测出348株病原菌中革兰阴性菌占65.5%、革兰阳性菌占23.8%、真菌占10.7%;除肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物保持100.0%敏感性外,其他病原菌对抗菌药物表现出多药耐药性,以鲍氏不动杆菌最为突出;耐甲氧西林葡萄球菌检出率为46.8%,产ESBLs菌检出率为47.9%。结论外科住院患者感染病原菌以革兰阴性菌为首,表现出多药耐药性,外科医师应强化感染与规范用药意识,护士应指派专人负责科内流行感染菌的跟踪监控,以保障手术成功率。

腹部手术切口感染病原菌分布与耐药性研究

目的探讨腹部手术切口感染的病原菌分布及耐药性,为医师选择合适的抗菌药物控制感染疾病提供参考依据。方法选择2011年1月-2014年12月3 224例腹部手术患者的临床资料进行分析,统计腹部手术切口感染率,感染病原菌分离鉴定严格按《临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法,数据采用WHONET5.5-5.6软件进行统计分析。结果 3 224例腹部手术患者发生切口感染188例,感染率为5.8%;感染患者切口中分离出病原菌237株,其中革兰阴性菌139株占58.6%,革兰阳性菌81株占34.2%,真菌17株占7.2%;63株肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌29株,检出率46.0%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别达22.0%、25.9%;67株葡萄球菌属中检出耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）32株,检出率47.8%;主要革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,达63.0%~70.0%,对阿米卡星耐药率最低,均〈10.0%。结论务必严格实施抗菌药物用药管理措施,遏制医院内流行菌耐药性快速增长趋势,降低腹部手术切口感染率。