急诊科重症患者医院感染的危险因素调查

目的了解基层医院急诊科重症患者并发医院感染的危险因素及病原菌状况,为临床医师诊断与治疗提供参考依据。方法调查分析2010年1月-2012年12月急诊科1 207例危重患者的临床资料,医院感染病原菌培养和鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用临床病原菌检验常规方法进行;药敏试验采用WHO规定的K-B法进行操作,药敏结果敏感、中介、耐药的评价依据CLSI的最新标准。结果 1 207例急诊科重症患者中发生医院感染178例、211例次,感染率14.7%、例次感染率17.5%;感染部位以下呼吸道感染为主,占62.1%;基础疾病、有创性诊疗操作、广谱抗菌药物的过量使用等为患者医院感染危险因素;检出耐甲氧西林葡萄球菌21株,检出率为44.7%,检出产超广谱β-内酰胺酶细菌30株,检出率为41.7%。结论必须增强急诊科医师预防医院感染与合理用药理念,切实执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,降低急诊科医院感染率。

急性脑梗死患者非溶栓治疗者出血转化的相关因素分析

【目的】探讨急性脑梗死(ACI)患者非溶栓治疗者出血转化(HT)的情况及相关影响因素。【方法】因ACI于本院进行治疗的187例患者,根据发生HT情况与否将患者分为HT组与非HT组,比较两组患者基线资料及血管病变危险因素,明确HT情况的独立影响因素。【结果】ACI患者HT症状的发生与高血压、高脂血症、心房颤动、饮酒史与吸烟史有明显相关性(P<0.05);临床指标分析显示,ACI患者HT症状的发生同样与血糖、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、卒中量表(NIHSS)评分及TOAST分型等指标有明显相关性(P<0.05);中亚型中心源性栓塞型HT发生率最高,小动脉闭塞型发生率最低且与不同卒中亚型HT发生率比较差异有显著性(P<0.05);ACI患者HT症状的发生主要受高脂血症、心房颤动、血糖、NIHSS评分、心源性栓塞型等因素的影响(P<0.05)。【结论】高脂血症、心房颤动、血糖、NIHSS评分、心源性栓塞型等均为ACI患者HT的独立影响因素。

院前急救出诊记录单的设计与应用

随着急救医学的发展，院前急救作为抢救患者的第一环节尤为重要。院前急救记录是院前急救患者在医疗过程中的真实记录，是循证医学的重要依据。本院是一所基层二级甲等综合医院，近几年来平均每年出诊3400余次。以前出诊只有转诊同意书，自2010年开始，市急救中心要求出诊患者应有院前急救病历。因此，本科自制了院前急救出诊记录单（表1），经临床使用和不断完善，效果满意，现报告如下。