急诊科重症患者医院感染的危险因素调查

目的了解基层医院急诊科重症患者并发医院感染的危险因素及病原菌状况,为临床医师诊断与治疗提供参考依据。方法调查分析2010年1月-2012年12月急诊科1 207例危重患者的临床资料,医院感染病原菌培养和鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用临床病原菌检验常规方法进行;药敏试验采用WHO规定的K-B法进行操作,药敏结果敏感、中介、耐药的评价依据CLSI的最新标准。结果 1 207例急诊科重症患者中发生医院感染178例、211例次,感染率14.7%、例次感染率17.5%;感染部位以下呼吸道感染为主,占62.1%;基础疾病、有创性诊疗操作、广谱抗菌药物的过量使用等为患者医院感染危险因素;检出耐甲氧西林葡萄球菌21株,检出率为44.7%,检出产超广谱β-内酰胺酶细菌30株,检出率为41.7%。结论必须增强急诊科医师预防医院感染与合理用药理念,切实执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,降低急诊科医院感染率。

脑血管病患者医院感染部位分布及病原学分析

目的调查脑血管病住院患者医院感染部位、病原菌分布及其耐药性特点,为临床医师抗感染治疗提供依据。方法选取2010年1月-2013年12月收治的2 171例脑血管病患者临床资料;病原菌培养及菌种鉴定按照临床微生物学检验的规范技术进行操作;药敏试验采用K-B法,统计采用WHONET 5.6软件进行处理。结果 2 171例脑血管病患者中发生医院感染213例、246例次,感染率9.8%、例次感染率11.3%;感染部位以呼吸道为主,占55.7%,其次为泌尿道,占20.3%;分离出病原菌256株,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;耐甲氧西林葡萄球菌检出率为51.1%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率,分别为25.3%和32.7%,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率为50.7%。结论脑血管病患者医院感染率高,病原菌耐药现象日益加重,医院务必强化抗菌药物的管理和执行力,降低脑血管病患者医院感染率。

神经外科患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的调查了解神经外科住院患者感染鲍氏不动杆菌(ABA)的高发部位及耐药特点,为临床医师抗感染治疗选择敏感的抗菌药物提供实验室参考依据。方法采集神经外科2010年1月-2013年12月住院患者送检的259份感染标本;对送检标本进行病原学检测及药敏检测,药敏检测采用K-B法,采用WHONET软件对数据进行统计分析。结果共培养出ABA 259株;感染性标本以痰液、下呼吸道分泌物为最高,占59.5%;其次为尿液和切口分泌物、创伤脓液,分别占16.6%和11.2%;ABA对大部分常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药现象最为严重,耐药率达70.7%,耐药率<20.0%的抗菌药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率>50.0%的抗菌药物有庆大霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星;泛耐药ABA检出率为18.9%,耐碳青霉烯类ABA检出率为27.4%。结论医院应加强细菌耐药性监测与管理,提高医师抗菌药物处方水平,控制细菌耐药性的迅速增长。

老年女性糖尿病患者尿路感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解老年女性糖尿病患者尿路感染病原菌的种类分布及耐药性,为临床医师抗感染用药提供依据。方法无菌手法留取2010年1月-2013年12月212例罹患尿路感染的老年女性糖尿病患者清洁中段尿标本,进行细菌定量培养、菌株鉴定和药敏试验,试验操作按照《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验技术方法进行;药敏试验采用CLSI规定的K-B法;试验全过程在质量控制合格的前提下进行。结果尿路感染患者共培养出病原菌212株,其中检出大肠埃希菌最多,占53.3%,其次为肠球菌属及肺炎克雷伯菌,分别占18.4%及11.8%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为50.0%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为44.4%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,均>60.0%,对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率较低均<15.0%,肠球菌属及凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均为0。结论老年女性糖尿病患者尿路感染病原菌的种类以肠道菌群为主,耐药性程度因细菌种类不同而异,建议临床医师务必根据尿培养和药敏结果,选择敏感且无肾损害的药物进行抗感染治疗。

胆汁培养病原菌种类及耐药性分析

目的探讨医院胆汁培养阳性的病原菌种类及耐药特点,为临床医师选择抗菌药物治疗提供参考依据。方法胆汁标本的采集、培养和细菌品种的鉴定遵循《全国临床检验操作规程》及微生物学检验的常规方法进行试验操作;抗菌药物监测按WHO和CLSI指定的纸片扩散法(KB法)进行操作和敏感、中介、耐药认定,试验全过程进行临床检验质量控制。结果医院胆汁标本送检181份,细菌培养阳性111份,阳性率为61.3%;检出111株病原菌中革兰阴性杆菌73株占65.8%,其中大肠埃希菌49株占44.1%,居第1位,革兰阳性球菌30株占27.0%,检出粪肠球菌16株占14.4%,居第2位,真菌8株占7.2%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物、粪肠球菌对糖肽类抗菌药物100.0%敏感,但所有病原菌对其他抗菌药物表现出较为严重的耐药性;分离产ESBLs菌27株,阳性分离率为43.5%。结论胆道感染病原菌的耐药性日趋严重,医院应加强执行卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》,定期将医院病原菌的耐药性公之于众,推行合理用药,扭转细菌临床株的耐药性快速上升的不良现状。