老年结石性急性胆囊炎手术治疗分析

目的:探讨老年结石性急性胆囊炎临床特点及手术治疗体会。方法:2017年2月-2020年2月收治老年结石性急性胆囊炎患者86例,对其临床特点进行回顾性分析。结果:经手术治疗治愈83例(97.78%),死亡3例(2.22%),发生并发症12例(16.7%)。3例患者均死于感染性休克,多脏器衰竭。结论:老年结石性急性胆囊炎术前易误诊,应早期诊断,早期治疗,根据病情及老年人对急性胆囊手术的耐受力,手术是治疗的主要方法,选择气管插管全麻。选择恰当的手术时机和手术方式,以提高手术的成功率,加强围术期管理是提高治愈率的关键,降低并发症的发生率,降低死亡率,提高临床治疗效果。

泛影葡胺在粘连性肠梗阻诊治中的应用价值

目的:分析泛影葡胺在粘连性小肠梗阻诊治中的应用价值。方法:2018年1月-2020年2月收治粘连性肠梗阻患者96例,经胃管注入76%泛影葡胺50~100 mL,行胃肠道造影,对临床资料进行回顾性分析。结果:泛影葡胺到达结肠时间:2 h 8例,4 h 40例,6 h 6例,8 h 10例,12 h 13例,24 h 11例;24 h后泛影葡胺仍未到达结肠者8例。行手术治疗8例,行非手术治疗88例,其中行2次开腹手术3例。非手术治疗的88例患者中入院时为不完全性梗阻26例,完全性梗阻62例,应用泛影葡胺后患者肠梗阻症状、体征逐渐缓解。保守治疗过程中因梗阻症状不能缓解、出现腹膜炎体征行手术治疗8例,位于空肠梗阻4例,位于回肠4例。梗阻原因:粘连带压迫3例,行粘连带解除,小肠间粘连成锐角2例,与腹壁切口多处粘连1例次,均行粘连松解,闭袢性肠梗阻肠坏死2例,行肠切除肠吻合术,全部治愈出院。结论:泛影葡胺肠管造影在粘连性肠梗阻的诊治中作为阻非手术治疗措施可重复使用;对手术时机选择有很好的指导作用,可用于诊断小肠梗阻并明确梗阻部位,为手术提供客观依据,显著降低粘连性肠梗阻患者的手术率和死亡率。