腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果。方法选取2015年9月—2019年11月湖北省监利市第五人民医院收治的88例结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各44例。对照组患者采用开腹手术,研究组患者采用腹腔镜完整结肠系膜切除术。比较两组患者的围术期指标、术后病理结果、并发症发生情况及随访结果。结果研究组患者的手术时间为(159.84±20.33)min,长于对照组的(142.06±23.64)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(87.93±15.05)mL,术后引流量为(194.85±60.19)mL,均少于对照组的(220.64±34.39)、(310.58±65.38)mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间为(13.81±4.92)d,短于对照组的(16.98±6.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的肛门排气时间为(3.16±0.85)h,对照组为(3.34±0.81)h,两组患者的肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的淋巴结清扫数为(21.89±4.63)枚,多于对照组的(18.17±2.94)枚,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的肿瘤直径为(4.18±1.12)cm,对照组为(4.22±1.25)cm,两组患者的肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的淋巴结转移数为(4.52±0.61)枚,对照组为(4.71±0.63)枚,两组患者的淋巴结转移数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的并发症总发生率为4.55%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的复发率为4.55%,转移率为2.27%,死亡率为0%。对照组为9.09%、6.82%、2.27%,两组患者的复发率、转移率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌,具有创伤小、出血量少、并发症及复发率低的优点,可获得较好的肿瘤根除效果,对改善患者预后具有重要作用,值得临床推广应用。

腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经在肝硬化门静脉高压患者中的应用

目的探究腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经在肝硬化门静脉高压患者中的应用效果。方法选取2015年3月~2020年1月于湖北省监利市第五人民医院就诊的74例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37,采用腹腔镜脾切除联合断流术治疗)和观察组(n=37,在对照组治疗基础上保留迷走神经)。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后自由门静脉压、术后胃液引流量、住院时间),比较术前及术后3个月时两组生活质量[反流、消化不良生存质量量表(QOLRAD)评分],比较术后7 d内两组并发症(餐后腹胀、腹泻、胃潴留、门静脉血栓)发生率。结果观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、术后胃液引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后自由门静脉压、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,观察组患者的QOLRAD评分与同组术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后3个月时的QOLRAD评分低于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月时的QOLRAD评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,观察组患者餐后腹胀、腹泻、胃潴留生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者门静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经治疗肝硬化门静脉高压患者手术操作更便捷,且可有效维护患者胃功能,改善患者生存质量,减少相关并发症发生。