PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果

近年来PDCA循环管理模式被越来越多地应用到医院管理中,促进了医院管理规范化、科学化与精细化[1]。医院感染是评价医院管理水平与医疗质量的一项重要指标。为了降低医院感染率,本院自2014年1月将PDCA方法应用到本院感染管理工作中,并探讨PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用价值,现报告如下。1资料与方法1.

探讨细节护理管理模式在医院感染管理中的应用效果

目的:探讨细节护理管理模式在医院感染管理中的应用效果。方法:选取我院2013年8月-2015年7月收治的800例住院患者作为观察对象,将其随机分为两组。观察组将细节护理管理模式应用到护理工作中,对照组则给予常规护理。比较两组患者医院感染例次率、护理满意度。结果:观察组医院感染例次率为2.75%,对照组为7.75%,观察组感染例次率明显低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度为97.50%,对照组为91.75%,观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论:在医院感染管理中应用细节护理管理模式可有效降低医院感染发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。

人参鳖甲煎丸对慢性乙型肝炎合并轻度肝纤维化患者肝功能和肝纤维化指标的影响

目的 观察人参鳖甲煎丸对慢性乙型肝炎合并轻度肝纤维化患者肝功能和肝纤维化指标的影响。方法 回顾性选取2019年5月—2020年7月石首市人民医院收治的慢性乙型肝炎合并轻度肝纤维化患者122例,根据患者治疗方案不同分为观察组和对照组,每组61例。对照组采用恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组基础上采用人参鳖甲煎丸治疗,2组患者均连续治疗1年。比较2组患者临床疗效,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[透明酸质(HA)、层粘连蛋白(LN)]及炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 观察组患者的总有效率为95.08%,高于对照组的70.49%(χ^(2)=12.942,P<0.001);治疗1年后,2组患者血清ALT、TBil、HA、LN、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论 人参鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎合并轻度肝纤维化可延缓肝纤维化的进一步发展,降低血清炎性因子水平,从而改善患者的肝功能。

儿内科病房医院感染分析

目的:对儿科病房医院感染进行相关分析。方法:采用回归性分析的方法,对2011年1月-2013年12月我院收治的14 500例患儿进行分析,探究儿内科医院感染发病率的相关因素。结果:儿内科病房医院感染发生率为2.41%,其中,呼吸道、消化道感染发生率分别是49.71%、44.00%,在45d^1岁发生医院感染率最高,为4.56%。结论:医院儿内科病房医院感染的途径是呼吸道和消化道,45d^1岁组感染发生率最高,因此,要加强医务人员的消毒工作,限制患儿家属陪护数量,以减少医院感染的发生率。

浅析导致小儿内科患儿发生医院感染的危险因素

目的:探讨导致小儿内科患儿发生医院感染的危险因素。方法:选取近期某院收治的160例内科疾病患儿作为研究对象。回顾性分析这些患儿的临床资料。计算发生医院感染的患儿例数。统计患儿发生医院感染的类型、所属科室、年龄分布的情况。分析导致小儿内科患儿发生医院感染危险因素。结果:经分析发现,小儿内科患儿发生医院感染的危险因素有住院的时间>14 d、留置导管及滥用抗生素。脑瘫康复科患儿最易发生的医院感染类型为上呼吸道感染,新生儿科患儿最易发生的医院感染类型为下呼吸道感染,普通儿科患儿最易发生的医院感染类型为胃肠感染。年龄为6~10岁的患儿发生医院感染的几率低于年龄≤1岁的患儿和年龄为1~5岁的患儿发生医院感染的几率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿内科患儿发生医院感染的几率较高,住院时间>14 d、留置导管、滥用抗生素是导致其发生医院感染的危险因素。医护人员应对具有上述危险因素的患儿采取有效的防治感染的措施。

浅谈基层医院的院前急救与转运

我院由于地域、条件、人员等限制,影响了院前急救成功率。近两年来,通过加大投入、护士的积极参与,有效提高了抢救成功率。

科室“结对帮扶”活动在基层医院的实施方法和效果

目的探讨科室"结对帮扶"活动在基层医院的开展效果。方法全院16个临床科室根据强弱搭配,优势互补原则组成8组"结对帮扶"小组,对比前后患者满意度、差错发生率、护士自我管理能力等。结果科室"结对帮扶"活动开展后,患者满意度明显提高,差错发生率明显下降,护士自我管理能力提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论科室"结对帮扶"活动促进了医院护理质量的提高。

半导体激光治疗仪治疗鼻咽炎的临床效果观察

目的:探讨半导体激光治疗仪治疗鼻咽炎的临床效果和安全性。方法:选取2021年1月至2021年6月在我院就诊的鼻咽炎患者120例,按照患者入院时间先后分为治疗组(n=60)和对照组(n=60)。治疗组采用半导体激光治疗仪治疗,每天1次,每次10分钟,连续治疗10天;对照组采用常规药物治疗,包括口服抗生素、抗过敏药和鼻腔喷雾剂,治疗10天。比较两组患者的临床症状改善情况、鼻咽部炎症评分、生活质量评分和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的病情都有一定程度的好转,但治疗组的病情恢复明显快于对照组。治疗组的鼻咽部炎症评分和生活质量评分均显著低于对照组,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率均较低,且无严重不良反应发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半导体激光治疗仪治疗鼻咽炎具有良好的临床效果和安全性,可以显著改善患者的症状和生活质量,值得临床推广应用。

非勺型高血压病的时间治疗学探讨

目的观察不同给药时间对非勺型高血压病患者血压昼夜节律的影响及其对靶器官的保护作用。方法选择124例经24h动态血压监测(ABPM)血压状态属非勺型的轻至中度原发性高血压患者,随机分为清晨服药和午后服药两组。两组均选用复方利血平氨苯喋啶片(北京降压0号),一次一片,每日一次,用药8周,观察用药前后24h动态血压参数,比较两组血压昼夜节律的变化。结果清晨服药组治疗前后夜间平均收缩后(SBP),分别为(147.9±5.7)mmHg,(127.9±3.4)mmHg(P<0.001);午后服药组治疗前后夜间平均SBP分别为(148.8±8.1)mmHg,(126.8±5.9)mmHg(P<0.001)。清晨服药组治疗前后夜间平均舒张压(DBP)分别为(94.7±4.0)mmHg,(79.6±3.4)mmHg(P<0.001);午后服药组治疗前后夜间平均DBP分别为(95.5±4.8)mmHg,(74.5±4.1)mmHg(P<0.001)。两组SBP昼夜节律改变的有效率分别为62.90%,85.48%(P<0.01);DBP昼夜节律改变的有效率分别为64.52%,87.10%(P<0.01)。结论午后服药组不仅能24h平稳降低血压,而且能显著改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的。

PTEN基因增强卵巢癌A2780细胞对紫杉醇敏感性的研究

背景与目的:近来的研究表明PTEN基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,第10号染色体上磷酸酶和张力蛋白同源缺失的基因)失活在肿瘤化疗耐药发挥了重要作用。本文研究外源性PTEN基因稳定转染人卵巢癌A2780细胞后对紫杉醇敏感性的影响。方法:将野生型PTEN基因真核表达质粒在脂质体介导下转染人卵巢癌A2780细胞,同时以转染空载体和未转染细胞作为对照(3组细胞分别命名为WT-PTEN/A2780,GFP/A2780和A2780),分别应用RT-PCR和蛋白印迹技术检测各组细胞PTEN mRNA转录和蛋白表达的变化;四甲基偶氮唑蓝实验观察转染PTEN基因对肿瘤细胞生长的抑制作用和A2780细胞对紫杉醇药物敏感性的影响,流式细胞仪(FACS)分析细胞凋亡情况。结果:与对照组相比,转染野生型PTEN基因能明显增加A2780细胞PTENmRNA转录和蛋白的表达,差异有显著性(P<0.05);MTT法显示,WT-PTEN/A2780细胞生长明显慢于GFP/A2780和A2780细胞;紫杉醇对WT-PTEN/A2780,GFP/A2780和A2780的IC50值分别为(7.6±0.40)nmol/l、(22.5±0.9)nmol/l和(22.7±0.8)nmol/l,WT-PTEN/A2780细胞对紫杉醇药物敏感性显著增加(P<0.05);FACS分析显示,紫杉醇作用24h后,WT-PTEN/A2780,GFP/A2780和A2780的凋亡率分别为(34.6±1.6)%、(13.5±0.9)%和(12.7±1.0)%,差异有显著性(P<0.05)。结论:转染野生型PTEN重组质粒能有效提高A2780细胞内PTEN的表达,诱导A2780细胞凋亡,显著增加A2780细胞对紫杉醇杀伤的敏感性。

鼻咽恶性黑色素瘤转移至胆囊1例

患者男性,66岁,体检发现胆囊占位性病变,遂入院完善相关检查,询问病史,患者于半年前在外院行鼻咽肿瘤切除术,实验室检查无特殊。鼻咽部MIR示：鼻咽呈肿瘤治疗后改变,双侧上颌窦、筛窦及额窦炎,双侧中耳突炎。肝胆彩超示：胆囊内异常回声（考虑实性占位性病变）。上腹部CT平扫增强：胆囊结节影,考虑为肿瘤性病变,胆囊癌可能。患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊大小7 cm ×5 cm×4 cm,局部未见明显粘连,胆总管无扩张,胆囊底部见一2．5 cm×1 cm大小占位性肿块,切取部分肿块组织送术中快速冷冻病理检查,报告结果为胆囊恶性黑色素瘤（ malignant melanoma,MM）可能。胆囊占位性病变未突破外膜组织且周围未见肿大淋巴结,切除剩余胆囊组织后结束手术。

经尿道等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效观察

目的评价经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法将2015年9月至2018年2月在本院行微创手术治疗前列腺增生患者196例纳入研究对象,其中50例行经尿道双极等离子前列腺剜除术,146例行经尿道双极等离子前列腺电切术,对患者术前、术后随访3个月时的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等以及术中失血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析。结果两组术前基本情况一致。术中临床指标显示,剜除组在术中冲洗液的出血量(126.52±32vs83.26±28.65)ml、手术时间(82.26±26.2vs63.3±18.9)min、膀胱冲洗时间(47±6.2vs32±2.3)h、尿管留置时间(6.2±3.1vs5.0±1.9)d、术后尿道膀胱刺激征(58vs3)例和拔除尿管后再次留置尿管事件(8vs0)例方面均优于电切组;术后短暂性尿失禁发生与电切组相近(6vs2)例,差异无统计学意义。术后随访3个月的结果显示,两组在IPSS(2.48±1.23vs2.10±1.03)、QOL(1.48±0.25vs1.45±0.15)、PVR(2.82±2.70vs2.78±2.97)和尿道狭窄(3vs2)方面差异无统计学意义,但尿路刺激症状发生低于电切组(26vs1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的近期手术疗效相当,且手术安全性更高,是治疗前列腺增生症比较理想的方法,值得临床推广,但其远期疗效仍需大样本长期随访进一步证实。

原发性气管、隆突部肿瘤的诊断及体外循环在术中的应用体会

目的:总结气管、隆突肿瘤外科治疗经验,探讨其手术相关技术的合理应用。方法:回顾性分析2001年2月～2010年6月经手术治疗的46例气管、隆突肿瘤患者的临床资料,研究气管、隆突肿瘤外科治疗的疗效,总结其诊断及体外循环在其手术中应用的临床经验。结果:气管环形切除+对端吻合33例,气管+隆突切除重建12例,气管楔形切除1例;无围术期死亡,临床治愈39例(84.8%);术后随访7个月～7年,死亡5例(10.9%),生存至今40例(86.9%),其中生存5年及以上者9例(20.0%),生存3年以上者21例(46.7%),2例带瘤生存已达1年。结论:气管、隆突肿瘤外科手术疗效确切,早期诊断很关键,合理应用体外循环技术可提高手术安全性。

大蒜素联合小檗碱治疗慢性细菌性痢疾26例

目的 观察大蒜素联合小檗碱治疗慢性细菌性痢疾 (菌痢 )的疗效。方法 48例患者随机分为两组。对照组 2 2例在一般补充电解质及支持治疗基础上 ,加左氧氟沙星 0 4g或头孢呋辛 4 5 g ,加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL中 ,静脉滴注 ,qd ,疗程 7～ 10d。治疗组 2 6例在一般综合治疗基础上 ,加用 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL和大蒜素 90mg ,缓慢静脉滴注 ,qd ,同时给予盐酸小檗碱 0 3 g ,po ,tid ,7～ 10d为 1个疗程 ,个别病例适当增加 1个疗程。 结果 治疗组总有效率 92 3 % ,对照组 5 4 5 % (P <0 0 1) ;治疗组细菌培养阴转率 88 2 % ,对照组 5 3 3 % (P <0 0 5 )。结论 大蒜素联合小檗碱治疗慢性菌痢优于常规抗菌治疗 ,其疗效显著。

经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨利用针形电极诱发神经反射、弧形切割并结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的效果。方法 2008年4月至2010年10月,82例膀胱肿瘤患者在椎管麻醉下行TURBT,对针形电极弧形切割诱发的闭孔神经反射采用肿瘤基底部闭孔神经阻滞。结果术中针形电极诱发闭孔神经反射27例,通过肿瘤基底部深肌层水平方向浸润注射利多卡因后闭孔神经反射消失。27例均顺利完成手术,未发现膀胱壁破裂、严重出血等并发症。结论针形电极弧形切割结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞可有效预防TURBT术中闭孔神经反射,降低膀胱穿孔及严重出血的发生率。该方法简便易行,具有一定临床应用价值。

骨科与康复科联动模式下膝关节周围骨折术后康复的临床观察

我科自2010年5月以来采用骨科与康复科联动模式，对膝关节周围骨折术后患者进行康复治疗，取得了良好的临床效果，报告如下。

人工髋关节置换术临床护理体会

目的总结人工髋关节置换术患者的临床护理体会。方法回顾性分析2008-2011年间我院骨科收治的62例人工髋关节置换手术患者的临床资料，以及围手术期护理、术后并发症的预防及处理、康复训练指导等情况。结果患者手术时间2-4h，平均2．7h，住院时间14-22d，平均16．3d。术后4例（6．5％）发生并发症，并发症发生率为，其中呼吸道感染3例，下肢深静脉血栓1例，经对症治疗后痊愈。随访6－18个月发现，Harris评分为64－103分，平均90．7分，其中80分以上47例，优良率为75．8％。结论有效的围手术期护理能够消除患者的不良心理，积极的配合治疗，提高手术的成功率，预防并发症的发生，促进术后的功能恢复，提高生活质量。

循证护理在老年股骨骨折患者中的临床应用分析

目的:探讨循证护理模式在老年股骨骨折患者中的临床应用效果。方法:将2009年～2011年收治的120例老年股骨骨折患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组患者给予循证护理,对照组患者给予一般基础性护理,比较两组疗效。结果:循证护理组患者术后共4例患者出现并发症,并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的26.7%,两组并发症发生率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理应用于老年股骨骨折患者,降低了术后并发症的发生率,提高了护理质量,改善了患者生活质量,对患者的康复和预后有重要意义,值得进一步推广应用。

泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范

目的探讨分析泌尿外科老年手术患者的护理风险因素及相应的安全防范措施。方法选取本院泌尿外科收治的老年手术患者302例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规基础护理,观察组患者增加相应的安全防范措施,比较2组对护理风险因素的控制率。结果 302例泌尿外科老年手术患者中发生跌倒、坠床、烫伤、虚脱、褥疮、低血压和高血糖等护理风险因素共计43例(占14.24%);观察组的风险因素控制率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科老年手术患者的护理风险因素隐患依旧严峻,针对这些风险因素采取有效的安全防范措施可有效提升护理水平并提高患者的生活质量。

围术期整体护理干预在子宫内膜癌患者中的应用

目的探讨围术期整体护理干预在子宫内膜癌患者中的应用效果。方法将本院60例子宫内膜癌患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理干预,比较2组的心理状态、舒适度、生活质量及护理满意度。结果观察组术后7 d的疼痛评分和睡眠质量评分均低于对照组,出院前的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在健康教育、心理护理、护理操作等方面的护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预有利于满足子宫内膜癌手术患者的身心需求,能有效缓解不良情绪,改善生活质量,提高护理满意度。