基层医院蛛网膜下腔出血急诊处置策略的探讨附37例报道

目的探讨基层医院院前急救及多通道合作对蛛网膜下腔出血的病因诊断及疗效的影响，初步分析预后的影响因素。方法回顾性分析2012年8月～2014年8月间，行院前急救及多通道合作救治的37例蛛网膜下腔出血患者资料。对其行院前急救，安全转送至医院后，统计患者院前急救及转运结局、发病至医院急诊时间及患者预后；统计患者年龄、高血压史、糖尿病史等一般信息，行多因素回归分析，明确患者预后的影响因素。结果院前急救期间死亡3例，余34例均安全转送入院，发病至医院急症时间平均（3．2±0．4）h。转诊治疗7例。死亡0例、再出血1例；非转诊治疗27例，均行保守治疗，死亡3例、再出血4例。患者预后与年龄、高血压史、转运与否、发病至医院急诊时间显著相关（P〈0.05）。结论院前急救及多通道合作是基层医院处理蛛网膜下腔出血的有效方案；患者预后与其年龄、既往史等一般资料密切相关，临床救治必须重视此类信息。

浅谈微生物学与医院感染的关系

随着新时期诊疗技术的快速发展,医院感染日益成为一个严峻的问题摆在广大医务工作者面前。控制医院感染已成为当前医学发展的重要环节。医院感染有传染源的存在、传播途径和易感人群3个重要环节,每个环节都和微生物学检查有着密切的关系。医院感染的发生主要分外源性感染和内源性感染。必须进行微生物学检查,才能对不同类型的感染作出正确的诊断。因此微生物学监测在医院感染的诊断、监测、医院感染的流行病学调查、消毒灭菌效果评价以及抗菌药物的合理使用等方面,有着极其重要的作用。现与大家共同探讨一下微生物学与医院感染的关系。

山区基层医院实施托管的措施及效果

为提高山区基层医院的服务能力,现采取托管形式,由托管医院选派1名科护士长任医院护理学科带头人指导护理工作。通过转变服务理念、培养护理管理队伍、构建护理质控体系、规范护士的在职培训、实施优质护理,加强了护理内涵建设,提升了护理管理能力,且护理队伍的服务意识、技术水平、创新能力均得到了显著提升,护理质量明显提高,促进了本院护理工作的可持续发展。

抓好健康教育与促进 扩大医院品牌效应

健康教育与促进既是公民提高健康保健知识，养好良好卫生习惯的重要手段，也是社会主义精神文明建设的一个重要方面。在林区党委政府、卫计委的正确领导下，在相关部门的指导支持下，神农架林区第一人民医院以建设美丽幸福神农架、创卫生文明城市为依托，坚持以人为本，广泛深入开展健康教育与健康促进工作，取得了一定成效。

2008-2013年神农架林区手足口病流行病学特征分析

目的分析2008-2013年湖北省神农架林区手足口病流行病学特点,为其手足口病防控提供科学依据。方法收集神农架林区疾病控制中心2008-2013年上报病例,以描述性流行病学统计方法,使用Excel 2013整理个案数据,SPSS 17.0进行统计分析。结果 2008-2013年神农架林区累计报告手足口病病例1 174例,无死亡病例。全年散发,5-7月及10-12月呈现2个高峰。全区8个乡镇均有报告,以人口相对集中的区域发病率高。年龄分布以1-4岁高,男女性别比为1.45：1。散居儿童发病率高于幼托儿童及学生,病原学上每年均有差异。6年来全区共报告4起突发公共卫生事件,年龄多集中于2-4岁组,发生地点主要在幼托机构及小学。结论神农架林区手足口病防控形势严峻。结合本地发病特点,对重点地方,高峰时段提前部署,加强监测,组织专业人员培训及对人群的健康宣教。

神农架林区医务人员吸烟现状与控烟能力调查

吸烟是不良的嗜好,吸烟已成为影响人类健康的一大瘟疫,其危害已被越来越多的人认识.据世界卫生组织发布报告,警告未来将出现癌症病例大暴发,而吸烟是诸多癌症的元凶之一,现已证明,吸烟人群患多种癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病的相对危险度明显高于非吸烟人群.在预防和控制烟草工作中,医务人员起着极其重要和特殊的作用.

山区基层医务人员职业卫生知识调查分析

2011年12月31日新版《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施，该法36条规定由获得批准的医疗卫生机构承担劳动者上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。为了保障职业健康检查的质量，确保职业健康监护的目的，本研究对山区基层医院医务人员的职业病防治法、职业健康监护技术规范、职业病诊断、治疗等知识进行问卷调查和分析，报告如下。

手术治疗困难的上消化道出血病人处理

总结9例外科临床上处理困难的上消化道出血病人治疗经验。4例十二指肠溃疡出血，1例毕Ⅱ式胃切除术后十二指肠残端瘘侵蚀胃十二指肠动脉出血，1例胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂，3例假性肝动脉瘤破裂。采用介入放射技术和手术相结合方法，9例病人均获得治愈。

甲硝唑治疗牙周组织病临床分析

目的探讨甲硝唑治疗牙周组织病的临床疗效。方法选择我院2010年9月～2012年3月收治的143例中重度牙周炎患者,分为观察组和对照组,观察组72例采用局部甲硝唑缓释药膜配合基础治疗,对照组71例采用口服甲硝唑片配合基础治疗,比较两组患者的临床症状改善情况,评价治疗效果。结果两组患者治疗后临床症状均有显著改善,较治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后症状改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率97.22%,对照组总有效率80.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑是治疗牙周组织病的理想抗菌药物,采用甲硝唑缓释药膜局部治疗操作简便、用药剂量小、副作用少、疗效显著,值得临床推广应用。

保泰松急性中毒患儿1例救治报道

1病例介绍 患儿女，5岁，因“误服保泰松约20片2h，惊厥1次伴意识障碍”入院。既往体健，无惊厥病史。患儿在外玩耍时捡到丢弃的保泰松药瓶（厂家、规格、批号不详），好奇吃下药丸，回家被家人发现，不久出现惊厥及神志改变后送入我院。

急性硬膜下血肿、急性硬膜外血肿急诊行颅骨钻孔引流术的疗效观察

急性硬膜下、硬膜外血肿是脑外科常见的急症，病情发展迅速，随时危及患者生命，临床主要以开颅清除血肿减压治疗为主。术中出血多，创伤大，乡镇医院不能普及。笔者所在科自2003年5月开展颅骨钻孔引流术治疗急性硬膜外、硬膜下血肿86例，效果显著，无明显不良反应，现报道如下。

罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较

目的研究罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床疗效。方法选取2010年10月—2013年5月该院收治的准备剖宫产的孕妇120例,随机分为A组和B组,每组60例,A组应用罗哌卡因进行麻醉,B组应用布比卡因进行麻醉,观察两组的麻醉效果并且观察两组的不良反应。结果 A组患者感觉阻滞时间明显长于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组感觉恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组运动阻滞起效时间和运动恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应率比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中效果相当,但是罗哌卡因对母体循环影响较小,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

红花注射液治疗老年冠心病患者32例

红花注射液有活血化瘀作用,笔者应用红花注射液治疗老年冠心病患者32例,取得满意效果,现报道如下。

缩宫素联合葡萄糖酸钙及维生素C在预防产后出血中的作用

目的探讨在第二产程后缩宫素联合葡萄糖酸钙及维生素C静脉滴注对产后出血的治疗效果。方法收集2020年1—12月在神农架林区人民医院分娩的160例产妇,采用随机数字表法分为常规组和观察组,每组各80例,常规组在胎儿娩出后给予缩宫素10单位静脉滴注,观察组则联合使用缩宫素、葡萄糖酸钙剂及维生素C静脉滴注,比较两组产后出血情况、产后48 h血红蛋白值、第三产程时间、输血率、产褥病发生率、平均住院时间及不良反应发生情况。结果观察组的产后2、12、24 h累计出血量明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的第三产程时间、输血率及产褥病发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后48 h复查血红蛋白值及平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生严重不良反应。结论缩宫素、葡萄糖酸钙及维生素C联合使用能降低产后出血量、输血率及产褥病发生率,缩短第三产程,且无严重不良反应,值得在基层医院产科临床中推广。

牙列拥挤矫正后的稳定性及相关因素研究

牙列拥挤采用错颌畸形治疗后，效果比较的明显，但是在治疗后的几年内，患者牙列会有不同程度的复发…。对于牙齿拥挤矫正治疗后复发的情况，一直在不断的研究中。关于牙齿拥挤矫正后稳定性的影响因素，不同的学者有不同的看法。资料表明，患者牙齿拥挤在矫正之后复发主要是表现为前牙不齐嵋0。本次的研究主要是研究牙列拥挤患者在矫正治疗之后牙齿复发的情况以及影响牙列矫正稳定性的因素。

右美托咪定对体外循环患者围术期脑功能保护作用的系统评价

目的探讨体外循环患者围术期应用右美托咪定对于脑功能的保护作用。方法通过检索1995年1月~2015年1月万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库、美国国立医学图书馆、科克兰图书馆、西文生物医学期刊数据库、医学文摘数据库、学术期刊集成数据库等数据库内相关的随机对照试验（RCT）,对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入资料进行系统评价。结果最终纳入8篇RCT,共340例患者,其中实验组170例、对照组170例。对照组实施常规治疗,实验组在对照组的基础上给予右美托咪定。系统评价结果显示,实验组手术结束时的Da-jv O2显著低于对照组,其发表偏倚可控。实验组手术结束时的CERO2显著低于对照组,其发表偏倚可控。结论体外循环患者围术期应用右美托咪定可显著提升脑组织摄氧能力,促进氧供代谢,其疗效确切,值得临床推广应用。

川芎嗪注射液与血塞通治疗脑梗塞临床对比分析

目的探讨川芎嗪血塞通两种注射液针对脑梗塞治疗的不同临床效果,并行以对比。方法择取我院2013年7月-2014年6月所收治的急性脑梗塞患者共40例,按不同治疗方式作如下分组：参照组20例,患者注射3个疗程的川芎嗪注射液;治疗组20例,患者注射3个疗程的血塞通注射液。对比两组患者的临床疗效。结果治疗组的总有效率是95.00%,参照组的总有效率是70.00%,治疗组的总有效率远远超过参照组25.00%,疗效对比明显（P〈0.05）,差异具有统计学价值。结论针对急性脑梗塞的临床治疗,血塞通比川芎嗪具有更为明显的效果。

米非司酮联合桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤疗效分析

目的探讨米非司酮联合桂枝茯苓汤对子宫肌瘤的治疗效果。方法随机选择2013年10月—2014年11月该院60例进行治疗的子宫肌瘤患者,根据随机数表法分成两组,对照组采用米非司酮单独用药治疗,观察组在对照组基础上经辨证后采用桂枝茯苓汤加味进行治疗,比较两组治疗后疗效及肌瘤体积变化。结果治疗有效率:观察组(90.0%)vs对照组(76.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后子宫肌瘤平均体积,观察组(6.4±1.3)cm3,对照组(11.9±2.4)cm3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用米非司酮联合桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤,相比单独用药治疗,可有效提高治疗效果,降低肌瘤体积,从而加快患者康复。

中药敷贴疗法辅助治疗小儿喘息性疾病的疗效观察

目的观察中药敷贴疗法辅助治疗小儿喘息性疾病的效果。方法收集2015年10月-2017年10月医院儿科门诊及住院收治的急性喘息症状患儿136例。随机分为治疗组和对照组各68例,2组急性期均给予原发病治疗配合雾化辅助改善喘息症状;治疗组在此基础上于缓解期使用中药外敷穴位,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.06%高于对照组的89.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性期喘息发作症状明显时雾化加西药治疗,喘息缓解巩固疗效时以中药贴膏穴位外敷,临床实用效果显著,且易被基层患儿家长接受。