医院财政健康发展的可持续性路径研究

在现代医疗环境下,医院的财政健康不仅影响医疗服务的稳定提供,而且直接关系到医疗机构的可持续发展。然而,当前医院财政管理面临多重挑战,包括财务管理意识淡薄,缺乏专业的财务人员队伍;财务管控体系建设不完善、不健全;信息化建设程度不高;医疗成本不断上升及医疗服务需求多样化等。基于此,文章提出了相应的具体策略,以期能够促进医院朝着可持续、健康的方向发展。

基层医院超声诊断中质量控制分析

分析在基层医院超声诊断的过程中应用质量控制的效果。方法 将2022年1月至2022年12月我院实施超声诊断质量控制后接受超声诊断的患者75例列入控制组,并将2021年1月至2022年12月实施超声诊断质量控制前接受超声诊断的75例患者列入常规组,对比两组患者诊断的有效率、患者的满意度等指标进行分析。结果 控制组的准确率高于常规组(p<0.05),控制组患者在医务人员服务的积极性、对诊断方式的接受程度、对诊断费用的接受程度以及综合就医感受等方面的满意度均高于常规组(p<0.05)。结论 在基层医院超声诊断的过程中应用质量控制对提高超声诊断服务质量具有积极效果,值得临床推广。

微生物检验对临床合理用药及降低医院感染发生率的影响

目的观察微生物检验对临床合理用药及降低医院感染发生率的影响。方法回顾性分析2020年5月—2021年5月湖北省竹溪县人民医院150例住院患者临床资料,根据是否接受了微生物检验分为观察组和对照组,各75例。对照组仅采取常规治疗措施,观察组在常规治疗措施基础上开展微生物检验。比较2组患者住院治疗时间、医疗费用,医院感染(泌尿系统感染、手术切口感染、下呼吸道感染、胃肠道感染)发生率、感染严重程度,抗菌药物应用率、临床合理用药率。结果观察组住院治疗时间为(4.35±0.34)d,短于对照组的(6.01±0.51)d(t=23.454,P<0.001);2组医疗费用比较差异无统计学意义(t=0.043,P=0.966);观察组医院感染总发生率为5.33%,低于对照组的22.67%(χ^(2)=9.358,P=0.002);观察组中及重度感染总发生率为0,低于对照组的70.59%(χ^(2)=6.588,P=0.021);观察组抗菌药物应用率为30.67%,低于对照组的69.33%(χ^(2)=22.427,P<0.001);观察组临床合理用药率为97.33%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=7.878,P=0.005)。结论微生物检验对临床合理用药及降低医院感染发生率具有积极的影响,根据微生物检验结果制定用药方案,可达到针对性、系统性及规范性治疗目的,提高了用药治疗有效性与安全性。

医院如何提高中层干部的执行力

医院中层干部是联系职工的纽带，既是执行者，又是领导者，处于承上启下的关键环节。医院的各项决策，需要中层干部的严格执行和组织实施。如果中层队伍执行力很弱，医院再优化的决策也是无法实现预期目标的。只有提高执行力，才能推进医院发展。近两年来，我院在提高中层干部执行力方面作了一些有益的探索，取得了较显著的效果。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症的临床效果

目的观察左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病(GDM)伴亚临床甲状腺功能减退症的临床效果。方法选取2019年1月—2020年2月湖北省竹溪县人民医院收治的GDM伴亚临床甲状腺功能减退症患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予门冬胰岛素+地特胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予左甲状腺素钠片治疗,持续用药直至分娩结束。比较2组治疗效果、甲状腺功能指标恢复与症状消失时间,治疗前后相关指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)]及不良预后和结局。结果观察组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=8.538,P=0.003);观察组甲状腺功能指标恢复正常及症状消失时间均短于对照组(P均<0.01);治疗后,2组患者FT_(3)、FT_(4)水平均较治疗前升高,TSH、FPG和2 hPG水平较治疗前下降,且观察组升高或下降的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良预后和结局总发生率(10.00%vs.30.00%)比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P=0.025)。结论左甲状腺素钠片治疗GDM伴亚临床甲状腺功能减退症的临床效果确切,可有效缩短患者恢复时间,促进症状和相关指标的好转,并改善预后与妊娠结局。值得临床推广应用。

对乙酰氨基酚组合片双盲对照治疗感冒的评价

采用双盲双模拟随机对照临床试验,用对乙酰氨基酚组合片和感冒通片治疗普通感冒各62例。结果表明,该药片对发热、头痛、周身肌肉酸痛、鼻塞、流涕、喷嚏等症状有较好疗效。临床控制42例,显效19例,进步1例,综合临床评价总有效率98.4％,高于对照药感冒通片综合临床评价总有效率87.1％。

九项自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值

目的探讨血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、抗干燥综合征A抗体(抗SSA)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB)、抗硬皮病抗原70抗体(抗Scl-70)、抗多发性肌炎/皮肌炎标记抗体(抗Jo-1)、抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)、抗核糖体核糖核蛋白抗体(抗rRNP)和抗Smith抗体(抗Sm)共9项自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值。方法收集117例SLE患者、119例风湿性疾病患者和120例健康者血清,采用间接免疫荧光法检测ANA,蛋白质免疫印迹法检测其他8项自身抗体。结果 117例SLE患者ANA、抗ds-DNA、抗SSA、抗SSB、抗Scl-70、抗Jo-1、ARPA、抗rRNP和抗Sm阳性率分别为92.3%、38.5%、41.0%、25.6%、0、23.1%、28.2%、33.3%和25.6%。除抗Scl-70以外,SLE患者组各抗体阳性率均高于风湿性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ANA灵敏度、正确指数(尤登指数)及阴性预测值最高(P<0.01),但特异度最低(P<0.01)。除ANA以外,其他8项特异度较高,但相互之间差异并无统计学意义(P>0.05);抗ds-DNA、抗SSA和抗rRNP的正确指数较高(P<0.05)。抗ds-DNA、抗rRNP和抗Sm的阳性预测值较高(P<0.01)。除ANA以外的自身抗体平行试验联合检测SLE的诊断灵敏度得到提高(P<0.05),"抗SSA+抗ds-DNA+ARPA"、"抗SSA+抗ds-DNA+抗rRNP"与"抗SSA+抗ds-DNA+抗rRNP+抗Sm"联合检测模式的正确指数也得到提高(P<0.05)。除ANA以外的自身抗体系列试验联合检测SLE的诊断特异度显著提高(P<0.01),"抗ds-DNA+抗SSA+抗rRNP"联合效果也较好。结论 ANA不能作为SLE的确诊项目。抗SSA、抗ds-DNA与抗rRNP检测SLE具有很高的特异度,与ANA联合检测能极大地提高对SLE诊断的灵敏度和互补性。

血浆钙调节激素和骨生化标志物与癌症骨转移的关系研究

目的观察癌症骨转移患者血浆钙调节激素的含量变化与骨转移发生、发展的关系。方法用免疫化学发光法和生化分光光度法测定癌症骨转移患者46例、非骨转移患者31例、正常健康人38例血浆甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)和血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)水平。结果肿瘤非骨转移患者组与对照组比较:血浆总Ca、P、ALP、PTH和BGP无差异,CT与对照组比较显著性增高(P<0.01);肿瘤骨转移患者与对照组比较:血浆总Ca、ALP、PTH、CT和BGP显著性增高(P<0.01),血P显著性降低(P<0.01);肿瘤骨转移患者与非骨转移患者组比较血浆总Ca、ALP、PTH、CT和BGP均显著性增高(P<0.01);血P显著性降低(P<0.01)。骨转移组随着转移病灶数量的增加,血Ca、ALP、CT、BGP和PTH的含量有上升趋势。结论血浆钙调节激素和骨生化标志物对癌症的骨转移诊断具有一定临床价值。

院内泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

泌尿系感染是临床常见病症，仅次于肺部感染，居院内感染第二位。近年来，随着抗菌药物、免疫抑制剂、介入诊断和治疗的增多，泌尿系感染的发生率不断增高，且病原菌耐药性不断增强。为了解泌尿系感染常见病原菌的分布及耐药性，对湖北省荆州市中心医院2009年1月-2011年1月两年间中段尿分离的356株病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析，现报道如下。

骨髓间充质干细胞分泌基质细胞衍生因子1保护心肌细胞

背景:有研究显示表达CXCR4的干细胞能够沿着基质细胞衍生因子1的浓度梯度迁移到心肌梗死部位再生心肌和血管而改善心脏的功能。目的:探索间充质干细胞通过其分泌的基质细胞衍生因子1对心肌细胞的保护作用。方法:收集培养2d的间充质干细胞条件培养基。在缺氧条件,利用基质细胞衍生因子1受体CXCR4阻断剂AMD3100或PI3-K/Akt途径阻断剂LY294002预处理H9C2细胞后,利用AnnexinV/PI双标法流式细胞术分析间充质干细胞条件培养基作用下H9C2细胞凋亡的变化;Westernblotting分析H9C2细胞磷酸化Akt蛋白的表达;RT-PCR分析间充质干细胞基质细胞衍生因子1的表达。结果与结论:RT-PCR结果显示间充质干细胞表达基质细胞衍生因子1,Westernblotting结果显示间充质干细胞条件培养基增加了H9C2细胞磷酸化Akt蛋白的水平。AnnexinV/PI分析发现间充质干细胞条件培养基明显降低了H9C2细胞缺氧复氧后的凋亡,且这种抗凋亡作用能被CXCR4阻断剂AMD3100或PI3-K/Akt途径阻断剂LY294002所阻断。说明间充质干细胞通过其分泌的基质细胞衍生因子1通过激活PI3-K/Akt途径保护H9C2细胞,增加H9C2细胞的幸存能力。

阿托伐他汀治疗老年高血压合并动脉粥样硬化的临床研究

目的探讨阿托伐他汀在治疗老年高血压合并动脉粥样硬化中的临床应用效果。方法回顾性分析2009～2011年间收治的59例老年高血压合并动脉粥样硬化患者的临床资料,所有患者均给予阿托伐他汀治疗,观察治疗效果。结果本组59例患者治疗6个月后,收缩压和舒张压较治疗前均有显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后TC、TG、LDL-C以及HDL-C较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),而斑块直径治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀治疗老年高血压合并动脉粥样硬化临床疗效确切,不仅能够将患者的血压控制在理想范围,还能够显著改善患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平,值得临床进一步推广使用。

剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素有效控制产后出血

目的:观察米索前列醇与缩宫素联合应用对剖宫产术中、术后出血的预防及治疗作用。方法:对215例剖宫产者,随机分两组。观察组110例,对照组105例,观察组于胎儿娩出后吸尽羊水,宫体注射缩宫素10单位,胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素10单位,宫腔底部置米索前列醇400μg,术毕直肠置米索前列醇200μg,观察术中、术后2 h及24 h出血量,对照组为以上方法单用缩宫素。结果:观察组术中、术后2 h及24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素能有效控制产后出血,具有简便、有效、费用低等优点,宜于广大基层医院推广应用。

深化优质服务 提升护理内涵

优质护理服务是指以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平,以患者为中心是指在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,一切活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务,优质护理服务的内涵主要包括：要满足患者基本生活的需要,要保证患者的安全,保持患者躯体的舒适,协助平衡患者的心理,取得患者家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度,我院在开展优质护理服务以来,在管理培训护理人员方面取得了一些经验与心得优质护理服务以来,在管理培训护理人员方面取得了一些经验与心得,活动开展以来,我科室护理工作呈现出崭新面貌,护理工作更加细致,更加贴近患者,主要措施成效如下.

双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果观察

目的观察双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取医院收治的小儿腹泻患儿100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组单纯予蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上加予双歧杆菌四联活菌片治疗。比较2组患儿治疗效果、治疗前后患儿胃肠功能指标与免疫水平、止泻时间、住院天数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为100. 00%,高于对照组的80. 00%(P <0. 01);治疗后,2组胃肠功能指标与免疫水平均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P <0. 05);观察组止泻时间与住院天数均短于对照组(P <0. 01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果显著,利于患儿胃肠功能与免疫力改善,有效缩短患儿病程及住院天数,且不增加其不良反应发生风险。值得临床推广应用。

腹部外周性原始神经外胚层肿瘤的CT及MR表现

目的观察腹部外周性原始神经外胚层肿瘤的CT及MR表现,为其诊断提供参考。方法选取竹溪县人民医院2015年6月—2017年6月收治的腹部外周性原始神经外胚层肿瘤患者50例,分别进行CT和MR的扫描检测,对其检测结果进行记录分析。结果手术病理结果显示,腹膜腔神经外胚层肿瘤23例,腹膜后间隙位置肿瘤7例,左肾上腺肿瘤6例,右肾上腺肿瘤6例,胰腺肿瘤8例。CT检测确诊24例,符合率为48.0%,MR检测确诊31例,符合率为62.0%。两种检测手段符合率比较,差异无统计学意义(χ2=1.979,P=0.159)。结论虽然CT及MR对腹部外周性原始神经外胚层肿瘤的检测准确性不高,但其能够表示瘤体结构与空间的关系,具有一定诊断价值。

急危重患者的心理危机及干预

综述急危重患者存在的心理危机,针对患者不同的心理状态给予危机干预,使患者身心处于接受抢救治疗的最佳状态,提高抢救成功率,促使病人早日康复。

银屑病患者的护理体会

银屑病是一种慢性易复发性红斑鳞屑性皮肤病，俗称牛皮癣。该病以青壮年发病较多，顽固难治，病程迁延不愈，皮肤受损，常伴痛痒，导致对患者生理、心理、社会等生活方面造成不同程度的影响，使患者生活质量降低［1］。本文以寻常型银屑病为例对该病的病因与发病机制、临床表现、护理措施及心理护理进行了总结，报道如下。

妇科腹腔镜手术后应用右美托咪定复合布托啡诺镇痛效果观察

目的观察妇科腹腔镜手术后右美托咪定复合布托啡诺的镇痛效果。方法回顾性分析医院妇科收治的腹腔镜手术患者60例的临床资料,接受等量生理盐水泵注的30例作为A组,接受右美托咪定复合布托啡诺的30例作为B组,比较2组术后2、4、6、8 h视觉模拟评分(VAS)总分、疼痛症状量表评分(RSS)总分、不良反应发生率。结果B组在麻醉后2、4 h RSS总分优于A组(P<0.05);麻醉后6、8 h,2组RSS总分比较差异无统计学意义(P>0.05);B组在麻醉后2、4、6、8 h VAS总分均优于A组(P<0.05)。B组不良反应发生率为10.00%,低于A组的33.33%(P<0.05)。结论右美托咪定能够辅助提高布托啡诺对于妇科腹腔镜手术患者镇痛效果,减少各类不良反应发生,值得临床推广应用。

无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗急性肺水肿的临床疗效。方法选择2010年3月-2012年3月收治64例急性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创正压通气治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗2 h、24 h后有效率(56.3%、96.9%)明显高于对照组(43.8%,75%),两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物与无创正压通气相结合治疗对急性肺水肿疗效显著,值得临床推广。