天门市第一人民医院中层干部实施竞聘上岗的实践和启示

根据中组部、人事部和卫生部关于深化卫生事业单位人事制度改革的精神及市卫生局对卫生事业单位人事制度改革的意见,我院为进一步激发中层干部队伍的生机与活力,避免选人用人上的不正之风,真正建立＂能者上、平者让、庸者下、劣者汰＂的选人用人机制,多年来,在中层干部任用上,不管是工作需要还是因为退休、调岗等形式引起的职位空缺，一直采用竞争上岗的方法，避免了单位不同程度存在着论资排辈、平衡照顾的现象。这种有效竞争、富有活力的干部聘用机制，使一大批年轻的优秀人才脱颖而出。

手术室优质护理在医院感染控制中的作用观察

目的：观察手术室优质护理在医院感染控制中的作用。方法选取2012年5月～2015年5月在我院进行治疗的患者140例，将其分为两组，每组各70例，其中一组在手术过程中接受优质护理，称为优质组，另一组在手术过程中接受常规护理，称为常规组，比较优质组和常规组的医院感染率及卫生消毒合格率。结果优质组患者的医院感染发生率比常规组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；优质组的卫生消毒合格率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对手术室进行优质护理，能提高卫生消毒合格率，降低患者医院感染的发生率，手术室优质护理在医院感染控制中发挥了很大的作用。

基层医院药房管理现状分析及建议

药房是医院药学服务的窗口,其服务质量的好坏直接影响着患者的康复进程,目前基层医院药房建设仍未达到标准化,管理不规范、从事药学工作人员整体素质不高等问题直接影响着药学学科的建设与发展,尤其是临床用药安全。如何提高药学人员综合素质,把好药品质量关,积极开展临床药学工作,不断提高基层医院药学服务质量和管理水平是急需思考与解决的问题。

医院冰箱药品一览表的制作与应用

医院为了规范各类药品的管理都制订了相应的规范和制度,每个科室都必备医用冰箱来保证需要低温保存的药品质量。以往各科室冰箱内都随意地摆放各类药品,对药品没有规范管理,存在一定的安全隐患。本院对现有的状况作出相应的管理,冰箱柜门上粘贴冰箱药品一览表,各科室根据其用药特点和高危药品管理的相关规定,全院统一规范标识,定品种、定位、定量管理。

二级医院实行护理质控体系多维度管理的体会

目的:探讨护理质控体系的多维度管理以及全方位质量控制的方法.方法:从制定实用性的质量标准;构建可控性的三级质控体系,各级质控组织合理分工;规范流程,反馈控制,跟踪督查,持续改进等多个维度加强管理,使得护理行政管理与质控工作有效结合.结果:院护理质量检查10项质量指标中,有4项达到二级甲等医院的评分标准,6项高于二级甲等医院的评分标准,且患者满意度明显提高,严重差错发生率为0.结论:建立有效的护理质控体系的多维度管理,促进了护理质量的持续改进,提高了患者的满意度,进一步实现护理质量的全面管理.

公立医院如何进行全面预算管理的思考

本文从公立医院全面预算管理的意义出发,论述当前公立医院预算管理存在的诸多问题,并分别从管理意识、组织结构、预算编制、考核评价、信息化建设以及审查监管等方面给出相应的问题解决策略,希望能为公益医院的财务管理人员提供一定的借鉴和参考。

普外科医院感染临床调查分析

目的 分析普外科患者医院感染发生情况,为临床预防医院感染提供基础.方法 选取2009年1月-2013年12月普外科6 215例住院患者的临床资料,调查分析医院感染发生率、感染部位、感染病原菌分布.结果 医院感染共91例,感染率为1.46%;Ⅱ类和Ⅲ类手术感染率高于Ⅰ类手术,χ2=7.301,P=0.007;χ2=6.538,P=0.011,差异具有统计学意义.感染部位：呼吸道感染占39.56%,泌尿系统感染占18.68%、消化系统感染占17.58%、手术切口感染占13.19%、皮肤及黏膜感染占4.40%、血液感染占4.40%和其他占2.20%;共分离菌株132株,其中革兰阳性菌占53.79%,革兰阴性菌占46.21%,真菌占19.09%.结论 加强医院感染的临床监测,掌握感染部位及病原菌特征,指导临床合理选择防治方案,能够降低医院感染发生率.

OA办公自动化系统在医院信息化管理中的应用探讨

为探讨OA办公自动化系统在医院信息化管理中的应用效果。方选取2017年3月-2019年12月在我院工作的医务人员42名为研究对象,将施行OA办公自动化系统前作为对照组,施行OA办公自动化系统后作为研究组,分析OA办公自动化系统施行效果。研究组管理效率、资源利用效率及医疗水平明显高于对照组,研究组医务人员满意度(97.62%)明显高于对照组医务人员满意度(3.33%),存在比较意义(P<0.05)。得出OA办公自动化系统在医院信息化管理中的应用效果显著,能降低医院办公成本,提升资源利用效率,提高工作人员满意度,值得应用。

四神煎合四妙散联合运动康复治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎对中医证候积分、WOMAC评分的影响

目的:研究四神煎合四妙散联合运动康复治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎对中医证候积分、WOMAC评分的影响。方法:选取2020年12月至2022年12月期间于孝昌县第一人民医院接受治疗的膝骨关节炎性滑膜炎(湿注关节型)患者64例作为研究对象,分为对照组、观察组,每组32例。两组均进行运动康复训练,在此基础上对照组给予滑膜炎颗粒剂治疗,观察组给予四神煎合四妙散治疗。对比两组的临床疗效、治疗前后WOMAC评分、中医证候积分。结果:两组的总有效率相比,观察组高于对照组,P<0.05。治疗前两组的中医证候主症、次症积分相比,P>0.05。治疗后,两组的中医证候主症、次症积分均低于治疗前,P<0.05;观察组的中医证候主症、次症积分均低于对照组,P<0.05。治疗前两组的WOMAC中疼痛、僵硬、功能评分相比,P>0.05。相较于治疗前,治疗后两组的WOMAC中疼痛、僵硬、功能评分均较低,P<0.05;治疗后观察组的WOMAC中疼痛、僵硬、功能评分均低于对照组,P<0.05。结论:四神煎合四妙散联合运动康复治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎可明显改善患者的中医证候积分,减轻其膝关节功能的损伤。

临床微生物检验和细菌耐药性的监测价值

目的 分析临床微生物检验和细菌耐药性的监测价值。方法 抽取2019年6月—2020年12月湖北省孝昌县第一人民医院各科室送检的不同来源的标本5 916份,所有标本均行微生物检验,并在检验完成后经纸片琼脂扩散法(K-B法)行药敏试验。统计标本中各种病原菌的检出情况,分析不同病原菌对临床常用抗生素的耐药性。结果 5 916份标本中,共检出致病菌株800株,检出率为13.52%。其中,痰液标本、尿液标本中致病菌的检出率分别为14.86%、14.93%;致病菌检出率排在前3位的科室是重症监护室(31.06%)、呼吸科(27.89%)、泌尿科(25.00%)。800株致病菌中,革兰阳性菌231株,占比28.88%,其中检出率排前两位的为金黄色葡萄球菌(14.38%)和凝固酶阴性葡萄球菌(10.88%);革兰阴性菌569株,占比71.12%,检出率排前5位的是铜绿假单胞菌(13.63%)、大肠埃希菌(13.00%)、肺炎克雷伯菌(11.62%)、鲍曼不动杆菌(11.25%)、奇异变形杆菌(10.25%)。细菌耐药性监测结果显示,多数革兰阳性菌对青霉素、哌拉西林及苯唑西林有较高的耐药率,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对这3种抗生素的耐药率均为100.0%,对复方磺胺甲口恶唑和万古霉素的敏感性均较高,可达100.0%。革兰阴性菌对头孢呋辛耐药性严重,大肠埃希菌对美罗培南的耐药率为0,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星均有较好的敏感性,鲍曼不动杆菌和奇异变形杆菌对大多数抗生素均有高耐药性。结论 临床上不同来源的标本实施微生物检验及细菌耐药性监测,有利于掌握医院不同科室的致病菌分布情况、药物耐药情况,并根据其分布特点、对药物的敏感性合理选择抗菌药物,提高临床治疗有效率的同时,避免因抗生素滥用造成的不良后果。

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的近期和远期疗效观察

目的:观察全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的近期和远期疗效。方法:选取湖北省孝昌县第一人民医院2015年8月至2017年7月收治的急性早幼粒细胞白血病患者74例作为研究对象。根据随机平均的原则将其分入对照组和观察组,每组37例。对照组给予全反式维甲酸治疗。观察组给予全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗。同时两组均给予常规治疗,之后观察其治疗效果、凝血功能、不良反应、5年复发和生存情况。结果:经统计学分析,两组治疗的有效率相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经统计学分析,两组治疗后组间的PT、APTT、Fg水平相比,观察组PT及APTT更短、Fg水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经统计学分析,两组的恶心呕吐发生率、头痛发生率、骨痛发生率、皮肤干燥发生率、感染发生率、维甲酸综合征发生率、高白细胞血症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。经统计学分析,两组的肝功能损害发生率相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经统计学分析,两组的5年复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。经统计学分析,两组的5年生存率相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的近期和远期疗效较好,能有效改善患者的凝血功能和5年生存率,但患者肝功能受到的影响较大,其他不良反应则没有增加,临床治疗时需注意保护患者的肝功能。

锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗局部晚期宫颈癌中选择全挡铅与半挡铅对远期疗效的影响

目的:探讨锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗局部晚期宫颈癌中选择全挡铅与半挡铅对远期疗效的影响。方法:选取2020年7月至2022年7月期间于湖北省孝昌县第一人民医院接受诊治的晚期宫颈癌患者65例作为研究对象。患者入院后,均进行锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗。根据盆腔野挡铅情况将其分为对照组(30例)、研究组(35例)。治疗期间对照组进行盆腔野中央全挡铅,研究组进行盆腔野中央半挡铅。对比两组的临床疗效、生存率(总体生存率、绝对无病生存率)、放疗不良反应(急性期胃肠道反应、放射性直肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制)发生率。结果:两组的总缓解率相比,研究组高于对照组,P<0.05。两组的总体生存率、绝对无病生存率相比,研究组均高于对照组,P<0.05。两组的放疗不良反应发生率相比,P>0.05。治疗前两组CYFRA21-1、CA15-3、CEA的水平相比,P>0.05。治疗后两组CYFRA21-1、CA15-3、CEA的水平均低于治疗前,P<0.05。治疗后两组CYFRA21-1、CA15-3、CEA的水平相比,P>0.05。结论:锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗局部晚期宫颈癌中选择进行全挡铅与半挡铅均可取得较好的效果,但半挡铅放疗患者的总缓解率、生存率明显优于全挡铅放疗患者。

分析首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿中毒抢救、临床特点以及诊治

目的分析糖尿病患儿的酮症酸中毒为首发症状中毒的抢救、诊治、临床特点。方法选取2019年1月—2021年12月湖北省孝昌县第一人民医院儿科收治的75例行抢救治疗的首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿为研究对象,按照抢救方式分为常规组(n=37)和观察组(n=38)。常规组患儿接受常规抢救措施,观察组患儿在常规组基础上加用小剂量胰岛素治疗,比较两组患儿的治疗效果、生化指标、血糖水平、胰岛素水平、并发症发生率。结果观察组患儿疗效高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、高切全血黏度、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血糖水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿胰岛素水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应及并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿有着多种临床特征,需要采取补液、补钾等治疗,同时加用胰岛素降血糖是能够提高治疗效果。

CT引导下三维与二维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的应用效果及安全性对比

目的:对比分析CT引导下三维与二维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的应用效果及安全性。方法:以纳入及排除标准为依据,在2021年10月至2022年10月期间于孝昌县第一人民医院收治的中晚期宫颈癌患者中选取病例,共选入82例参与研究。按个人意愿将患者分为两组,每组各41例。两组均接受体外调强放疗及常规化疗,在此基础上给予试验组CT引导下三维腔内后装放疗,给予对照组传统的二维腔内后装放疗。比较两组的临床疗效、放疗毒副反应的发生情况以及放疗精确度。结果:两组的临床总有效率对比,试验组为95.12%,对照组为68.29%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组1~3级放疗毒副反应的发生率为80.49%,显著低于对照组的90.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组的危及器官体积指数更低,适形指数和覆盖指数均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统的二维腔内后装放疗,CT引导下三维腔内后装放疗的精确度更高,能进一步提高中晚期宫颈癌患者的近期疗效,减少放射性肠炎等放疗毒副反应的发生。

临床护理路径在腰椎间盘突出症患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在腰椎间盘突出症患者健康教育中应用的效果。方法将60例患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,各30例,均实行整体护理。对照组采用传统的健康教育方法,观察组采用CNP模式对患者进行健康教育。比较2组患者对健康教育知识掌握情况及护理质量的满意度。结果观察组患者对相关健康教育知识掌握情况及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CNP模式可明显提高患者对健康教育和护理质量满意度,也为医院创建优质服务奠定了基础,值得临床推广应用。

45例自发性小脑出血CT与临床分析

自发性小脑出血在应用CT之前,临床较难确诊,多是由尸检明确诊断,现将我们四所医院近年收治的45例,除1例尸检病理证实,44例均经CT证实,分析报告如下。

肾衰Ⅰ号汤预防腺嘌呤所致大鼠CRF的实验研究

目的 :探讨肾衰Ⅰ号汤对腺嘌呤所致慢性肾功能衰竭大鼠预防作用。方法 :通过用腺嘌呤灌胃造成大鼠肾功能衰竭模型。用CL 72 0 0型全自动化分析仪测血BUN、Cr,用光学显微镜观察肾脏病理改变。结果 :肾衰Ⅰ号汤具有显著降低腺嘌呤所致CRF大鼠血BUN、Cr、2 4小时尿蛋白定量 ,减轻腺嘌呤对大鼠肾脏的病理损害作用。结论 :肾衰Ⅰ号汤可预防腺嘌呤所致CRF大鼠肾功能恶化 ,降低蛋白尿 ,而有效预防慢性肾衰的发生、发展。

非瓣膜病心房颤动患者血浆D-二聚体与左房功能异常的关联性及对其诊断价值

目的:以经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)为判断标准,分析非瓣膜病持续性心房颤动患者血浆D-二聚体水平与左房功能异常的关联性及其对左房功能异常的诊断价值。方法:52例持续性心房颤动患者,病因排除瓣膜性心脏病。依据TEE结果分为两组:左房功能异常组(栓塞高危组,n=17);其余患者为左房功能正常(对照组,n=35)。单因素分析比较两组间基础临床资料、经胸超声(TTE)结果和凝血指标,多因素Logistics回归分析栓塞高危患者的危险因素并按诊断试验评价方法计算真实性指标。结果:栓塞高危组和对照组在年龄、既往栓塞史、左房内径、左室射血分数、血浆D-二聚体水平方面差异具有显著性(均P<0.05)。Logistics回归分析,仅左室射血分数(P<0.05)和血浆D-二聚体浓度(P<0.01)是栓塞高危状态的相关因素。以300μg/L为阈值,D-二聚体诊断左心房功能异常的灵敏度为88%,特异度为83%,准确度为85%。结论:非瓣膜病持续性心房颤动患者外周血液D-二聚体水平与左房功能异常(栓塞高危状态)有关联,它对左房功能异常有一定诊断价值。

心肌梗死临床诊断中血清肌酸激酶B亚基含量的动态变化

目的 :为提高心肌梗死的早期诊断水平 ,本文探讨用脑肌酸激酶单克隆抗体酶联免疫吸附法对血清肌酸激酶B亚基含量进行测定。方法 :用BCK McAbELISA法测定B亚基含量 ,动力学法测定CK、CK MB的活性 ,并对结果进行动态观测及比较。结果 :血清CK B亚基含量在心肌梗死急性发作期为 344 .89± 2 0 5 .18ng/ 5 0 μl;正常对照组和缓解期B亚基分别为 6 .5× 10 - 1 ± 2 .2× 10 - 4 ng/ 5 0 μl和 18.5 0× 10 - 4 ± 12 .2 0× 10 - 4 ng/ 5 0 μl。血清B亚基在心肌梗死急性发作期、缓解期、对照组中含量变化有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :BCK McAbELISA法可检测血清中微量B亚基。当心肌梗死急性发作 ,CK、CK MB尚在正常范围时 ,B亚基含量已明显升高。使用本法测定血清B亚基含量具有准确、快速、灵敏、可靠、特异性高等特点 。