观察细节管理对医院感染管理质量的影响

目的观察细节管理对医院感染管理质量的影响。方法抽选我院于2018年1月-2019年1月接收的732例患者,按接收时间将其划分为对照组和观察组,其中对照组(n=378)为2018年1月-2018年6月接收,实施常规管理;观察组(n=354)为2018年7月-2019年1月接收,实施细节管理。分析两组患者医院感染发生率及护理人员的护理质量。结果观察组患者感染发生率低于对照组,数据差异显著(P<0.05);观察组护理人员工作效率、自我监管、病房管理、相互督促、工作交接评分均高于对照组,数据差异显著(P<0.05)。结论医院实施细节管理可以有效降低患者医院感染发生率,提高护理人员的护理质量,值得广泛借鉴并使用。

MRI长时间延迟增强扫描诊断肝脏孤立性坏死性结节价值研究

目的探讨磁共振成像(MRI)长时间延迟增强扫描诊断肝脏孤立性坏死性结节(SNNL)的价值。方法2013年5月~2018年5月我院就诊的17例SNNL患者和15例肝脏恶性肿瘤患者(其中10例为肝细胞癌和5例为肝转移癌),所有患者均行常规CT/MRI增强扫描及MRI多期长时间延迟至120 min扫描,分别比较两组病灶影像学特征,如病灶密度、强化类型,探讨长时间延迟扫描在鉴别SNNL与肝脏恶性肿瘤中的作用。结果在SNNL患者,CT和MRI共检出17个病灶,均位于肝右叶,且均为单发病灶,直径为(2.1±0.4)cm;在10例HCC患者,MRI检查发现11个病灶,位于肝右叶者8个,位于肝左叶者3个。单发病灶9例,多发病灶1例,直径为(5.4±1.6)cm;在5例肝脏转移癌患者中,共检出12个病灶,位于肝右叶者9个,位于肝左叶者3个,直径为(3.1±0.9)cm;在SNNL病灶中有4个病灶在T2WI上表现为“靶征”,与肝转移癌病灶的影像学表现类似;在延迟期(DP)3/5 min扫描,HCC和肝转移癌病灶边缘多呈中度-重度环形强化,SNNL病灶边缘强化水平随着延迟时间延长而逐渐增强。在DP 1 h时,17个病灶均表现为中度-重度环形强化,病灶中心无强化,而肝脏恶性肿瘤病变边缘强化均已消失。结论MRI长时间延迟增强扫描能有效区分SNNL与肝脏恶性肿瘤,主要表现为在延迟扫描时呈病灶边缘和间隔环形强化,且病变中心无强化。

经尿道钬激光切除术对非肌层浸润性膀胱癌患者氧化应激因子和肿瘤相关因子的影响

目的研究经尿道钬激光切除术(HOLRBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)氧化应激因子、癌症相关因子水平的影响。方法选择2014年1月-2017年12月于湖北省第三人民医院接受治疗的NMIBC患者136例,依据手术方法分为试验组(n=68)与对照组(n=68),试验组行HOLRBT治疗,对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗。观察两组手术时间、尿管留置时间、术毕膀胱冲洗时间、住院时间、术前及术后7d血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、血管内皮生长因子(VEGF)、手术并发症和术后1年复发情况。结果试验组手术时间、尿管留置时间、术毕膀胱冲洗时间、住院时间等指标均少于对照组(P<0.05)。术后7 d,试验组血清GSH-Px、SOD水平均高于对照组,血清MDA水平低于对照组(P均<0.05)。试验组血清IGFBP-3水平均高于对照组,血清IGF-I、VEGF水平低于对照组(P均<0.05)。试验组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HOLRBT可有效切除病灶,且创伤小,可缓解手术导致的机体氧化应激,促进分泌抑癌因子,抑制致癌因子生成,有助于NMIBC患者转归。

血清TG、TPOAb表达与2型糖尿病肾病及远期预后的相关性

目的 探究血清三酰甘油(TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与2型糖尿病肾病(T2DKD)及其远期预后的相关性。方法 选取2016年12月—2019年1月湖北省中山医院内分泌科诊治的T2DKD患者148例(T2DKD组)、单纯2型糖尿病(T2DM)患者148例(T2DM组),根据T2DKD组患者随访3年预后情况分为预后良好亚组86例和预后不良亚组62例,并纳入同期体检健康者148例为健康对照组。比较各组及不同肾损伤程度的T2DKD患者血清TG、TPOAb水平;Logistic回归分析T2DKD患者预后的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)评估血清TG、TPOAb对T2DKD患者预后预测的价值。结果 血清TG、TPOAb水平比较,T2DKD组>T2DM组>健康对照组(F/P=131.577/<0.001、323.503/<0.001)。肾损伤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级T2DKD患者血清TG、TPOAb水平依次升高(F/P=32.595/<0.001、33.347/<0.001)。与预后良好亚组比较,预后不良亚组T2DKD患者DM病程、尿蛋白、空腹血糖及血清TG、TPOAb水平均升高(t/P=6.212/<0.001、6.733/<0.001、8.257/<0.001、5.639/<0.001、5.468/<0.001),eGFR水平降低(t/P=3.289/0.001)。Logistic回归分析结果显示,eGFR高是影响T2DKD患者预后不良的保护因素[OR(95%CI)=0.547(0.449~0.667)],DM病程长、尿蛋白高、空腹血糖高、TG高、TPOAb高是影响T2DKD患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.621(1.680~4.090)、2.372(1.593~3.531)、2.460(1.639~3.704)、2.513(1.652~3.823)、2.829(1.781~4.493)]。血清TG、TPOAb及二者联合预测T2DKD患者预后的AUC分别为0.838、0.842、0.923,二者联合预测效能高于单项预测(Z/P=2.083/0.037、1.985/0.047)。结论 T2DKD患者血清TG、TPOAb水平较高,且二者联合可能更有利于判定T2DKD患者远期预后。