俯卧位通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发症风险的Meta分析

目的探讨俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)并发症风险发生的影响。方法由两位研究者确定检索方法和纳入标准,分别对PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等数据库中PPV对NRDS机械通气患儿影响的相关文献进行检索。从中筛选出符合纳入标准的文献,进行质量等级划分和提取有用的信息资料,最后运用RevMan 5.3软件进行循证医学分析。结果最终符合纳入标准的研究有12项,涵盖1246例研究对象。Meta分析的结果表明:仰卧位组在压疮、意外拔管、呼吸机相关性肺炎、气胸、肺出血、皮下水肿、颅内出血风险的发生率均高于间断PPV组(P≤0.05);两组在人工气道堵塞风险发生率方面无明显差异(P>0.05)。结论PPV可降低NRDS患儿压疮、意外拔管、呼吸机相关性肺炎、气胸、肺出血、皮下水肿、颅内出血风险的发生率,但并不影响人工气道堵塞风险的发生率,可为新生儿科开展PPV工作的安全性提供相应的证据参考。

SCN2A基因相关新生儿期癫痫1例并文献复习

患儿,男,生后18 d,因“反复抽搐16 d”于2020年9月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科门诊。患儿系第1胎第1产,因“脐带绕颈3周”剖宫产娩出,出生体质量3.2 kg,围产期无窒息缺氧史。母亲孕期无特殊病史。家族中无类似病史。患儿生后第3天无明显诱因出现抽搐,仅表现为四肢抖动,持续数秒后缓解,2~3 h发作1次(均为吃奶时发现)。

发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理中的效果及对其生长发育的影响

探讨发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理中的效果及对其生长发育的影响。方法:研究时间区间选为2019年7月-2021年5月,研究对象为此期间我院新生儿重症监护室接受照护的56例患儿,依照护理路径的实施差异分为常规、发展两组,比较两组患儿的干预效果、不良反应发生率以及患儿家长护理满意度。结果:发展组患儿日睡眠时间,日喂奶量分别为(22.77±2.31)h、(412.61±30.34)ml均要多于常规组,P<0.05;两组均有不良反应发生情况数值差异无统计意义,研究组患儿家长护理满意度明显高于常规组,满意度组间比较存在明显差异。结论:在对新生儿重症监护室患儿进行疾病治疗期间,制定发展性照顾护理计划,对提高新生儿生长发育质量、减少监护室环境影响,均有积极作用。

振幅整合脑电图评分、血清血红素氧化酶-1水平对早产儿脑损伤的早期预测价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)评分、血清血红素氧化酶-1(HO-1)水平在早产儿脑损伤早期预测中的价值。方法选取2018年9月至2019年6月于扬州大学临床医学院新生儿重症监护病房住院的78例早产儿为研究对象,根据头颅B超及磁共振成像(MRI)结果分为脑室周围-脑室内出血(PIVH)组(23例)、脑室周围白质软化(PVL)组(10例)、无脑损伤组(45例)。监测并比较aEEG评分、血清HO-1水平;绘制aEEG评分、血清HO-1水平、aEEG评分联合血清HO-1水平用于早产儿脑损伤预测的受试者工作特征(ROC)曲线图,计算灵敏度、特异度,比较aEEG评分、血清HO-1水平、aEEG评分联合血清HO-1水平对早产儿脑损伤的早期预测价值。结果PIVH组、PVL组aEEG评分均低于无脑损伤组,而血清HO-1水平高于无脑损伤组(均P<0.01)。aEEG异常所占比例在脑损伤组高于无脑损伤组(96.97%vs.8.89%,P<0.01)。血清HO-1水平与aEEG评分呈负相关(r=-0.683,P<0.01)。aEEG评分、血清HO-1水平、aEEG评分联合血清HO-1水平的ROC曲线下面积分别为0.900、0.869、0.929,灵敏度分别为0.939、0.879、0.970,特异度分别为0.828、0.724、0.831。结论aEEG评分、血清HO-1水平均可作为早期预测早产儿脑损伤的灵敏、特异指标,但两者联用较单用aEEG评分或血清HO-1水平更有预测价值。

免疫债下儿童呼吸道合胞病毒感染的临床分析

目的:探讨国家对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”疫情防控政策,个人非药物干预(NPIs)的减少后,在免疫债的影响下儿童呼吸道感染中呼吸道合胞病毒(RSV)感染临床特征。方法:选取2023年4—5月湖北省第三人民医院阳逻院区儿科收治的儿童呼吸道感染中病原体为RSV感染患儿的临床资料做相关回顾性分析。结果:在707例呼吸道感染患儿中,检出RSV 282例,阳性率39.9%。2023年4—5月为RSV流行高峰。RSV单一感染比例为51.1%(144例/282例),RSV合并其他病原体感染占比48.9%(138例/282例);在144例RSV单一感染患儿中,男女比例为1.2(79∶65),年龄分布大多在3~5岁。住院时长多在5~6 d(63.2%)。以咳嗽(100%)、发热(82.6%)、双肺呼吸音粗(95.1%)较常见,喘息(11.6%)的发生率较低。肺炎发生率为95.8%,重症肺炎发生率为8.7%。结论:(1)免疫债的影响下RSV感染反季节流行,春末夏初(4—5月份)已进入流行期。(2)免疫债的影响下RSV感染患儿年龄多分布在3~5岁,其次为1~2岁。(3)此次RSV感染患儿喘息发生率较低,症状大多以发热、咳嗽为主。(4)RSV感染患儿易引起机体免疫功能紊乱。(5)免疫债的影响下RSV混合感染也有所增加。

早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿代谢影响研究

目的探讨早期胃肠外营养方案对超低体重早产儿的作用和效果。方法将湖北省中山医院和武汉市妇女儿童保健中心新生儿内科收治的47例超低体重早产儿分为研究组24例和对照组23例,研究组给予早期胃肠外营养方案治疗,对照组给予延迟胃肠外营养方案治疗,对两组超低体重早产儿治疗效果进行比较。结果研究组的体重增加(28.7±8.3)g/d显著地高于对照组的(23.6±9.7)g/d、研究组的住院时间(12.5±2.4)d、转胃肠道喂养(9.2±2.1)d、宫外生长发育迟缓率33.33%均显著地低于对照组的住院时间(14.6±3.7)d、转胃肠道喂养(12.6±2.2)d、宫外生长发育迟缓率62.5%且差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后两组患儿摄入的总热卡、氨基酸、蛋白/能量比、体重、身长、头围、前白蛋白较出生当天均显著地提高(P<0.05),治疗7 d后研究组的摄入总热卡、氨基酸、蛋白/能量比、体重、前白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。研究组的高钾血症发生率、低钙血症发生率均显著地低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期胃肠外营养方案对超低体重早产儿的生长发育、营养代谢改善优于延迟胃肠外营养方案。

血清血红素氧化酶-1预测早产儿脑损伤及近期预后的临床价值

探讨血清血红素氧化酶-1(HO-1)水平预测早产儿脑损伤及近期预后的临床价值。方法选取2017年9月至2019年9月于扬州大学临床医学院新生儿重症监护病房住院的120例早产儿为研究对象,根据头颅B超及MRI结果分为脑室周围-脑室内出血(PIVH)组(35例)、脑室周围白质软化(PVL)组(15例)、无脑损伤组(70例)。监测并比较血清HO-1、血清白介素-6(IL-6)水平及振幅整合脑电图(aEEG)、行为神经测定(NBNA)评分;绘制血清HO-1、IL-6水平及aEEG、NBNA评分的受试者工作特征曲线(ROC)图,计算出敏感度、特异度,并根据ROC曲线下面积(AUC)大小,比较血清HO-1、IL-6水平及aEEG、NBNA评分对早产儿脑损伤及近期预后的预测价值。结果(1)PIVH组、PVL组不同时间点血清HO-1、IL-6水平高于无脑损伤组,而1周内aEEG评分均低于无脑损伤组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。(2)纠正胎龄40周时PIVH组、PVL组aEEG、NBNA评分均明显低于无脑损伤组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。(3)血清HO-1与血清IL-6呈正相关(r=0.814,P<0.01),与1周内aEEG评分呈负相关(r=-0.671,P<0.01)。血清HO-1水平与纠正胎龄40周时aEEG、NBNA评分呈负相关(r=-0.631、-0.666,均P<0.01)。(4)血清HO-1、IL-6水平及1周内aEEG评分的ROC曲线下面积为0.812、0.917、0.901,敏感度分别为85.3%、93.0%、88.2%,特异度为84.0%、86.1%、96.7%。纠正胎龄40周时aEEG、NBNA评分的ROC曲线下面积为0.809、0.851,敏感度为87.3%、84.5%,特异度89.1%、96.2%。结论血清HO-1可作为预测早产儿脑损伤及近期预后的敏感、特异指标,有一定的临床应用价值。