湖北汉族人群ALK、EGFR和ROS1基因多态性与非小细胞肺癌易感性相关分析

目的通过研究非小细胞肺癌(NSCLC)的易感基因ALK,EGFR和ROS1的基因多态性,探讨两者的相关关系,为研究非小细胞肺癌的发生发展机制打下理论基础。方法收集本院2016年1月至2018年1月期间51位非小细胞肺癌患者和64名健康人外周抗凝血样本,检测ALK,EGFR和ROS1单核苷酸多态性位点的突变情况,采用显性模型通过logistic回归分析单核苷酸多态性突变与NSCLC的关系。结果与健康人群相比,NSCLC患者中ALK、EGFR和ROS1突变型比率更高,其中EGFR的阳性率明显高于健康人群(P<0.05)。ALK和EGFR的单核苷酸多态性突变显著促进了NSCLC的发生,而ROS1基因的突变对NSCLC的发生发展无明显影响。EGFR的单核苷酸多态性是NSCLC发生的危险因素(P<0.05),其中,EGFR的rs121434569位点突变的优势比最大(OR=56.00)。结论 ALK和EGFR的基因突变可以影响NSCLC的发生发展,但只有EGFR突变是NSCLC发生的危险因素,其中以EGFR的rs121434568位点突变最为危险。

湖北省某三甲医院2016年细菌耐药性监测报告

目的监测临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性和敏感性，为感控工作提供帮助。方法临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感试验，按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2016版标准判读结果。结果金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌（MRSA）对复方新诺明活性较好，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对利福平活性较好。MRSA和MRCNS对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）。没有耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌菌株。屎肠球菌对青霉素、喹诺酮类、呋喃妥因的耐药率都明显高于粪肠球菌。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高，没有耐青霉素的肺炎链球菌株。A、B群链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率在50％左右，但B群对喹诺酮类敏感性比较好。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然具有高度敏感性。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南对阿米卡星具有高度敏感性。革兰阴性杆菌出现泛耐药菌株。结论多重耐药菌的增加，特别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌泛耐药株的出现给临床治疗带来了挑战。

多学科协作运用PDCA管理手段在标本采集质量改进中的效果评价与分析

目的:探讨以质管办牵头,医务部、护理部、检验科等多学科协作,运用PDCA管理手段在检验前标本采集质量改进中的应用效果。方法:医院以WS/T496-2017《临床实验室质量指标》发布落实为契机,将临床标本规范化采集管理列为院级年度重点质量持续改进项目,积极调动多学科协作共同管理,对2017年7月?2018年12月期间全院不合格标本每月进行统计分析,并利用PDCA手段进行管理,比较实施前后标本采集的不合格率。结果:检验前标本采集不合格率由干预前(2017年7月~2017年12月)的1.50‰降低至干预后(2018年7月~2018年12月)的0.90‰,P<0.01.结论:通过多学科协作实施PDCA管理手段后,全院临床标本采集规范性明显提高,标本采集不合格发生率显著降低.

血清硫酸吲哚酚联合中期因子对医院获得性急性肾损伤患者预后的预测价值研究

目的探讨医院获得性急性肾损伤(hospital-acquired acute kidney injury,HA-AKI)患者血清硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)与中期因子(midkine,MK)联合检测对临床预后的预测价值。方法回顾性分析2018年3月~2021年3月在湖北省第三人民医院接受治疗的HA-AKI患者的临床资料,120例患者根据AKI病情严重程度分为Ⅰ期组(n=38)、Ⅱ期组(n=42)和Ⅲ期组(n=40),另选取同期体检的健康人群50例作为健康对照组,比较各组研究对象血清IS和MK水平。按照HA-AKI患者住院期间是否死亡分为生存组(n=88)和死亡组(n=32),比较两组患者血清IS和MK水平。采用多因素Logistic回归分析影响HA-AKI患者住院期间死亡的危险因素,另采用受试者工作特征曲线(ROC)分析IS和MK单独以及联合预测HA-AKI患者预后的价值。结果HA-AKIⅢ期患者血清IS(3.10±0.50μg/ml)和MK(2.33±0.38μg/L)水平明显高于Ⅱ期患者(1.85±0.25μg/ml,2.02±0.26μg/L),Ⅱ期HA-AKI患者血清IS和MK水平明显高于Ⅰ期(0.78±0.26μg/ml,1.50±0.20μg/L),Ⅰ期患者血清IS和MK水平明显高于健康对照组(0.09±0.03μg/ml,1.25±0.14μg/L),组间差异均有统计学意义(F=172.100,37.805,均P<0.05)。死亡组HA-AKI患者血清IS(3.02±0.40μg/ml),MK(2.26±0.31μg/L)水平均明显高于生存组(1.54±0.23μg/ml,1.85±0.22μg/L),差异有统计学意义(t=19.775,6.878,均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,高IS水平、高MK水平、高龄、入住重症监护室(ICU)、机械通气以及服用肾毒性药物均是影响HA-AKI患者死亡的危险因素(均P<0.05)。MK,IS单独及联合预测HA-AKI患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.707,0.738和0.837(均P<0.05)。结论血清IS和MK在HA-AKI患者中呈高表达,在预测HA-AKI患者预后中具有一定的价值,且两者联合应用的预测价值最高。除高IS以及MK水平外,高龄、入住ICU、机械通气以及服用肾毒性药物均是影响HA-AKI患者死亡的危险因素。

湖北某院2019年细菌耐药监测分析

目的了解某医院分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法抽取2019年1月~3月门诊和住院部临床科室送检的4 690份细菌标本进行检测,判断药敏结果。结果共检出1 077份阳性标本,阳性率为22.96%。阳性率前5位的致病菌分别为大肠埃希菌(33.33%)、鲍曼不动杆菌(15.60%)、肺炎克雷伯菌(14.30%)、金黄色葡萄球菌(13.65%)、铜绿假单胞菌(12.91%)。大肠埃希菌对阿莫西林的耐药率(94.00%)最高,鲍曼不动杆菌则对临床常用的抗菌药物普遍耐药(耐药率平均超过50%),肺炎克雷伯菌对阿莫西林耐药率为100.00%,金黄色葡萄球菌无天然耐药性,对常用抗菌药物的敏感性尚可,铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均低于30%。结论多重耐药菌和广泛耐药菌的检出需引起医院的重视,在日常工作中加强细菌耐药监测,追踪检测结果,为临床合理使用抗菌药物提供有效参考。

1,25-二羟维生素D_(3)通过糖酵解途径促进人乳腺癌MCF-7细胞凋亡

目的:探讨1,25-二羟维生素D_(3)(VD_(3))对人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的影响及其作用机制。方法:取体外培养的人乳腺癌MCF-7细胞,随机分为6组:对照组、2-脱氧葡萄糖(2-DG,葡萄糖抑制剂)组、1μmol/L VD_(3)组、10μmol/L VD_(3)组、2-DG+1μmol/L VD_(3)组和2-DG+10μmol/L VD_(3)组。药物干预6组细胞48 h后,以葡萄糖摄取测定试剂盒检测细胞的葡萄糖摄取量、ATP试剂盒检测细胞中ATP含量和乳酸试剂盒检测细胞的乳酸水平,WB法检测MCF-7细胞中细胞色素C(Cyt c)和凋亡相关蛋白(Bcl-2、BAX、PARP1、caspase9和caspase3)的表达水平。结果:与对照组比较,VD_(3)干预后,MCF-7细胞的凋亡率明显增加(P<0.05或P<0.01),同时细胞的葡萄糖摄取量、ATP含量及乳酸水平均明显降低(P<0.05或P<0.01),Cyt c、BAX、PARP1、caspase9及caspase3蛋白表达量明显升高(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达量降低(P<0.05或P<0.01);VD_(3)联合2-DG干预后,各组细胞检测指标的变化更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论:VD_(3)可通过抑制人乳腺癌MCF-7细胞的糖酵解过程并以线粒体的Cyt c途径促进细胞凋亡。

高灵敏度HBV DNA检测在乙型肝炎相关性肝细胞肝癌中的临床应用价值研究

目的通过对血清低病毒载量HBV DNA(<1000 IU/mL)乙型肝炎相关性肝细胞肝癌(HCC)患者检测,探讨乙型肝炎病毒血清高灵敏度HBV DNA检测水平对乙型肝炎相关性肝细胞肝癌临床治疗的帮助。方法选取2016年2月至2018年10月在江汉大学附属湖北省第三人民医院门诊和住院的,普通荧光探针法HBV DNA水平持续小于1000 IU/mL的96例HCC患者血清,进行血清高灵敏度HBV DNA检测,分析患者血清免疫学标志、肝功能指标与HBV DNA水平的相关性和临床意义。结果96例乙型肝炎相关性HCC患者当中,HBV DNA水平大于10 IU/mL有74例(77.1%)。HBV DNA水平大于10 IU/mL者的肝硬化发生率、肝功能指标(ALT、γ?GT)异常率均较HBV DNA水平小于10 IU/mL者高。结论乙型肝炎相关性HCC与乙型肝炎病毒持续复制有关,高灵敏度HBV DNA检测较普通荧光探针法HBV DNA检测更有临床指导意义。

蛋白芯片和TB-IGRA技术用于结核患者疾病活动度及疗效评估价值探讨

目的:探讨蛋白芯片技术和结核感染T细胞(TB-IGRA)技术用于结核患者疾病活动度及疗效评估价值。方法:回顾性分析医院2010年1月至2017年6月收治的结核病患者共328例,均行蛋白芯片和TB-IGRA检测,同时以同期体检健康者100例设为对照组。比较治疗前后2种检测技术的诊断阳性率和涂片符合率。结果:随抗结核治疗进行,蛋白芯片和TB-IGRA技术检测检出阳性率逐渐下降;2种检测技术在初治4个月和6个月检出阳性率比较差异无统计学差异(P>0.05);其余时间点TB-IGRA技术检出阳性率显著高于蛋白芯片技术(P<0.05);2种检测技术在初治4个月和6个月涂片符合率比较,无统计学差异(P>0.05);初治4个月前蛋白芯片检测涂片符合率均显著高于TB-IGRA检测(P<0.05);初治5个月、复治2个月及以后,TB-IGRA检测涂片符合率均显著高于蛋白芯片检测(P<0.05)。结论:蛋白芯片和TB-IGRA技术均可用于结核患者疾病活动度及疗效评估,其中初治4个月前采用蛋白芯片技术监测价值更佳,二者联合评估结核病活动度及抗结核疗效具有更高临床应用价值。

非小细胞肺癌患者外周血中WNT7A甲基化检测的诊断价值

目的探索WNT7A甲基化和NSCLC临床病理因素的关系。方法选取120例NSCLC患者为NSCLC组,另外选择120位健康者为对照组,采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)法检测两组的WNT7A启动子甲基化率,并分析WNT7A甲基化和NSCLC临床病理因素的关系。结果NSCLC组患者的外周血中WNT7A甲基化率显著高于对照组(P<0.05),WNT7A基因甲基化率与患者的性别、病理类型、年龄、吸烟史等无显著相关性(P>0.05),而与肿瘤大小、远处转移、TNM分期、胸腔积液显著相关(P<0.05)。有胸腔积液、肿瘤直径>5cm的NSCLC患者外周血中WNT7A基因甲基化检出率显著高于无胸腔积液、肿瘤直径≤5 cm患者(均P<0.05);TNM分期为Ⅲ~Ⅳ的NSCLC患者外周血中WNT7A基因甲基化检出率显著高于分期为Ⅰ~Ⅱ的NSCLC患者(P<0.05)。结论WNT7A基因甲基化在NSCLC患者中检出率较高,可作为NSCLC有效的诊断依据。

心电图在急性脑血管病中的应用及临床价值分析

目的分析心电图在急性脑血管病中的应用和临床价值。方法方便选取该院于2015年6月—2017年6月收治的400例急性脑血管病患者作为研究对象,并根据急性脑血管病的具体类型分为3组,脑出血组189例,蛛网膜下腔出血组147例,脑梗死组64例。根据受试者入院后的心电图变化特点,对其在急性脑血管病中的临床价值进行评估。结果 400例患者中有308例(77.0%)患者存在心电图改变,其中脑梗死组45例(70.3%)与蛛网膜下腔出血组114例(77.6%)心电图异常率显著低于脑出血组(78.8%)(χ~2=8.946,P=0.01)。且308例心电图异常患者中,病情好转或稳定252例(81.8%),死亡56例(18.2%),好转患者中心电图异常(心律失常、心电图改变、复极改变)比例显著低于死亡患者,差异有统计学意义(χ~2=5.335,6.065,4.926,P=0.015,0.010,0.019)。结论心电图可有效反应急性脑血管病患者的病情和病况,其的改变可作为病情判断和预后进展的重要评价指标。

非小细胞肺癌患者外周血和肺癌组织中ZIC1启动子甲基化检测的临床意义

目的探讨ZIC1基因在NSCLC患者外周血和肺肿瘤组织中的甲基化状态,及其对NSCLC的预后评估意义。方法选取95例NSCLC患者外周血、癌和癌旁组织,另选取95例健康体检者外周血为对照组。用MSP法比较外周血和癌组织的ZIC1甲基化检出率;分析ZIC1在外周血和癌组织的甲基化和NSCLC临床病理因素的相关性。结果NSCLC患者的外周血和肺肿瘤组织中ZIC1甲基化检出率显著高于健康人群的外周血和NSCLC患者的癌旁组织(P<0.05),其中ZIC1甲基化在肿瘤组织诊断中的敏感度和特异性较高。NSCLC患者外周血和肿瘤组织ZIC1基因甲基化检出率与肿瘤直径、转移、分期及胸腔积液有显著相关性(P<0.05)。结论ZIC1基因甲基化与NSCLC患者肿瘤发生、发展、转移、分期等有关,可能作为NSCLC诊断及预后指标。

姜黄素通过调控miR-141-3p表达对肾癌Caki-1细胞增殖和凋亡的作用

目的研究姜黄素通过调控miR-141-3p表达对肾癌Caki-1细胞增殖和凋亡的影响。方法将人肾癌Caki-1细胞分为对照组、miR-141-3p mimics组(转染miR-141-3p mimics)、mimics-NC组(转染mimics阴性对照序列)、20μmol/L姜黄素组(20μmol/L姜黄素处理)、20μmol/L姜黄素+miR-141-3p mimics组(转染miR-141-3p mimics,并用20μmol/L姜黄素处理)。RT-qPCR法检测各组胃癌细胞miR-141-3p mRNA表达,CCK-8试剂盒检测细胞增殖率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot法检测细胞上皮细胞-间质细胞转化(EMT)标志蛋白E钙粘蛋白(E-cadherin)、N型钙粘蛋白(N-cadherin)和间质标志物波形蛋白(Vimentin)表达。结果与对照组比较,miR-141-3p mimics组和20μmol/L姜黄素组细胞增殖率降低(P<0.01),细胞凋亡率、miR-141-3p mRNA表达、E-cadherin蛋白表达升高(P<0.01),N-cadherin、Vimentin蛋白表达降低(P<0.01);与20μmol/L姜黄素组比较,20μmol/L姜黄素+miR-141-3p mimics组细胞增殖率降低(P<0.01),细胞凋亡率、miR-141-3p mRNA表达、E-cadherin蛋白表达升高(P<0.01),N-cadherin、Vimentin蛋白表达降低(P<0.01)。结论姜黄素可上调miR-141-3p mRNA表达,并与高表达miR-141-3p协同作用抑制肾癌细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与EMT标志蛋白表达相关。

人上皮性卵巢癌组织中PFTK1的表达及其对细胞迁移、侵袭及增殖能力的影响

目的:研究PFTAIRE蛋白激酶1(PFTAIRE protein kinase 1,PFTK1)在人上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)组织中的表达,以及PFTK1基因的沉默对人卵巢癌细胞迁移、侵袭及增殖能力的影响。方法:随机选取我院2015年6月至2016年11月收治的25例EOC患者为研究对象,采用Western blot检测癌组织以及癌旁组织中PFTK1蛋白的表达情况。选取PFTK1高表达的人卵巢癌细胞株SKOV3为研究对象,转染PFTK1-siRNA后,采用流式细胞仪检测PFTK1基因的沉默对SKOV3细胞周期的影响,采用细胞迁移和侵袭实验(Transwell)检测SKOV3细胞迁移、侵袭能力的变化,采用平板克隆形成实验检测SKOV3细胞增殖能力的变化。结果:Western blot检测结果显示,EOC患者癌组织中的PFTK1蛋白表达量显著高于癌旁组织(P<0.01);流式细胞仪检测结果显示,PFTK1-siRNA组细胞出现明显的生长抑制,细胞多停滞在G_(0)/G_(1)期,与对照组相比差异显著(P<0.01);细胞迁移和侵袭实验(Transwell)结果显示,PFTK1-siRNA组细胞的迁移和侵袭能力与对照组比较显著下降,且差异均显著(P<0.01);平板克隆形成实验结果显示,PFTK1-siRNA组细胞增殖能力显著降低,与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论:PFTK1在人EOC癌组织中呈现高表达状态;PFTK1基因沉默后,EOC细胞株SKOV3的细胞迁移、侵袭及增殖能力均受到不同程度的抑制,这将为基因治疗人卵巢癌提供一定的理论依据。

湖北地区汉族人群TERT-CLPTM1L基因多态性与肺癌易感性关联分析

目的 研究湖北省汉族人群中TERT-CLPTM1L基因rs402710、rs401681、rs465498、rs4975616和rs27361005个常见多态性位点与肺癌的相关性。方法收集2012-08-01-2014-08-30湖北省武汉地区病理确诊的肺癌患者304例作为研究组,样品来源为湖北省第三人民医院肿瘤科;选取同期该地区无肿瘤或其他疾病的正常人319名作为对照组,样品来源为湖北省第三人民医院体检中心。采用Sequenom公司的MassArray○RiPLEX系统对304例肺癌患者和319例对照样品的5个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）位点进行检测。结果 5个SNP位点中,对照组rs4975616位点不符合Hardy-Weinberg平衡,在分析中舍去。关联分析的结果表明,仅rs2736100位点与肺癌的易感性相关,P=0.034;且rs2736100位点（C/C）型与（A/A）型相比,患病风险显著提高,OR=1.96,95%CI为1.13~3.41,P=0.008。连锁不平衡分析结果表明,rs402710和rs401681之间存在较强的连锁不平衡,D′=0.971,r2=0.910;rs401681和rs465498之间也存在较强的连锁不平衡,D′=0.986,r2=0.546;而rs2736100与rs402710、rs401681和rs465498之间无明显连锁不平衡现象。结论 汉族人群TERT-CLPTM1L基因的rs2736100位点与肺癌的易感性显著相关,（C/C）型的患者罹患肺癌的风险较（A/A）型高;而rs402710、rs401681和rs465498位点与肺癌的易感性无相关性。

HA-8190糖化血红蛋白分析仪性能评价

对日本ARKRAY公司HA-8190型全自动糖化血红蛋白分析仪对血浆样本HbA1C水平进行检测,从而对HA-8190的性能进行全面的评价。方法 对HA-8190型全自动糖化血红蛋白的批内精密度、天间精密度、准确度、参考范围、携带污染率和线性验证进行评价分析。结果 HbA1c批内变异系数0.17%,批间高值和低值变异系数分别为0.14%和0.19%,均符合批内精密度≤1/4 CLIA’88,批间精密度≤1/3 CLIA’88;仪器携带污染率0.66%,高低值偏差均远远低于6%、准确度亦在可接受范围之内;标本按一定比例稀释后的线性检测结果线性验证结果r2=0.998大于0.95,斜率为0.917,在1.00±0.03范围内,达到线性要求;20个检测结果均在参考范围之内,有效验证了参考区间的可行性。结论 HA-8190具有良好的精密度、正确度、参考范围、线性和低的携带污染率,符合实验诊断学实验室的要求。

积极心理学理论应用于精神分裂症患者康复护理中对其生活质量的影响

目的探讨积极心理学理论应用于精神分裂症(SP)患者康复护理中对其生活质量的影响。方法选取该院2017年4月—2020年3月收治的108例SP患者,根据抽签法分为研究组(54例,积极心理学理论)与对照组(54例,传统康复护理)。比较两组患者护理后的精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)总分、幸福进取者问卷(HEIQ)评分、住院天数及复发率。结果研究组干预后的SQLS总分、人际关系评分、学习成长评分、克服困难评分、幸福感评分、自我肯定评分均较对照组高,复发率较对照组低,住院天数较对照组短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极心理学理论有助于降低SP患者的复发率,缩短患者的住院天数,同时提升其整体幸福感与生活质量。

α-硫辛酸通过抑制NF-κB信号通路干预兔动脉粥样硬化

为探讨α-硫辛酸(alpha-lipoic acid,ALA)干预对兔动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用及可能机制,将40只新西兰大白兔随机均分为4组:正常组、正常+ALA组、模型组及模型+ALA组。其中,模型组和模型+ALA组实验兔通过联合液氮损伤和高脂饲养构建兔AS模型,正常+ALA组和模型+ALA组实验兔给予连续14 d静脉注射ALA(50 mg/kg)。采用H-E染色观察兔动脉组织病变;Western blotting检测动脉组织NF-κB信号通路蛋白的表达水平;qRT-PCR检测细胞黏附分子(cell adhesion molecule,CAM)和趋化因子的mRNA表达水平;ELISA检测各组血清炎性因子的表达水平。结果显示,模型组动脉管壁增厚,镜下可见脂质沉积和炎症细胞浸润,提示造模成功。模型组动脉组织NF-κB磷酸化水平、黏附分子等mRNA表达水平和血清炎性因子表达水平均增加,与正常组相比差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ALA治疗后,动脉组织的病理情况明显改善,NF-κB磷酸化水平和黏附分子等mRNA表达水平显著降低,炎性因子表达水平也显著下降(均P<0.05)。由此,ALA可能通过抑制NF-κB信号通路降低机体的炎症反应水平,进而干预兔AS进程。

体外研究青霉素对小鼠外周血小板活性与功能的影响

目的研究青霉素对血小板活性、寿命及黏附相关功能的影响。方法分离C57BL/6J小鼠外周血小板,使用10、50、100、500、1000、5000 U/mL青霉素处理24 h,MTT法检测血小板活性,计算半数抑制浓度(IC50);ELISA法检测IC50的青霉素对血小板中蛋白激酶A(Protein kinase A,PKA)、β血小板球蛋白(β-thromboglobulin,β-TG)、超氧化物歧化酶2(Superoxide dismutase 2,SOD2)、血小板第4因子(Platelet factor 4,PF4)和血小板内皮细胞黏附分子-1(Platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1)含量的影响。结果随着青霉素浓度的增大,血小板数目逐渐减少,血小板存活率逐渐降低,IC50值为985.68 U/mL。与对照组比较,青霉素组的PKA、β-TG、SOD2、PF4和PECAM-1的含量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论青霉素可能通过降低PKA、SOD2、β-TG、PF4和PECAM-1含量,进而显著降低血小板存活率,抑制血小板活性及其聚集功能。