气囊法、手指分离法及IUPU法建腔应用于泌尿外科常规后腹腔镜手术中的效果研究

目的探讨气囊法、手指分离法及IUPU法建腔应用于泌尿外科常规后腹腔镜手术中的效果。方法选择2008年1月至2015年1月湖北省第三人民医院收治的接受腹腔镜手术的患者600例,依据建腔方式的不同分为3组:IUPU法组200例,采取IUPU法建立后腹腔;手指法组200例,采取手指分离法建立后腹腔;气囊法组200例,采取自制气囊法建立后腹腔。比较3种术式的建腔时间、术中出血量、术中术后并发症、曲卡切口愈合状况。结果 IUPU法组、手指法组、气囊法组建腔时间分别为(4.2±1.3)min、(5.3±2.9)min、(7.4±3.3)min,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。气囊法组1例患者因气囊破裂转为开放性手术,其余患者均成功构建后腹膜腔;三组患者术后均未见严重并发症。各组患者曲卡切口愈合状况良好。结论IUPU法、气囊法、手指分离法均可为术者创造可操作的后腹腔手术空间,气囊法用时最长,且存在破损的风险,患者术后腰肋部外凸;IUPU法最简洁,用时最少,切口最小;而手指分离法的优劣性介于两者之间。采用IUPU法构建后腹膜腔更为简单、省时,值得在临床上普及。

经尿道绿激光汽化术与电切术治疗高危前列腺增生症的疗效和安全性分析

目的探讨经尿道绿激光汽化术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危前列腺增生症疗效和安全性。方法老年高危前列腺增生症患者160例,随机分为两组,PVP组(80例)和TURP组(80例)。观察两组患者的手术时间、术后住院时间、尿管留置时间、围手术期及术后并发症发生率,术后1个月、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)。结果两组患者均取得了较理想的临床疗效,症状缓解明显。与TURP组患者比较,PVP组患者手术时间[(49.5±17.3)分钟]、住院时间[(4.1±1.3)天]和尿管留置时间[(2.2±1.0)天]明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,PVP组和TURP患者术后的IPSS评分、QOL评分、Qmax、RUV较术前明显改善。TURP组围手术期的并发症发生率明显高于PVP组(P<0.05)。结论PVP是治疗BPH的一种安全、有效的微创手术方法,尤其适用于高危老龄患者。

新型冠状病毒肺炎期间前列腺癌患者管理的思考

在目前国内新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,NCP或COVID-19)疫情已得到有效控制,而国外多地仍在肆虐的形势下。如何更好地服务PCa患者的同时减少其及家属的感染,如何调整和优化院内就医流程、科学有序地开展临床工作、降低疫情带来的不良影响,成为泌尿外科医师面临的一项紧要问题。本文重点从有效指导PCa患者就医、应急管理、诊疗流程、合理随访、降低传染风险等方面,为抗击新冠肺炎,改善其诊疗流程及预后提供参考。

腹腔镜下肾盂成形术和开放手术治疗肾积水的有效性和安全性对比分析

目的对比观察腹腔镜下肾盂成形术和开放手术治疗肾积水的有效性和安全性。方法方便选取2016年4月—2017年4月于该院进行治疗的96例先天性肾积水患者,根据治疗方案的不同分为对照组与研究组,对照组患者进行开放手术,研究组患者采用腹腔镜下肾盂成形术,对两组患者的手术情况,包括手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后感染率进行对比观察,并随访6个月观察两组患者的恢复情况。结果研究组患者手术时间显著短于对照组患者(t=15.91,P<0.05),研究组患者住院时间显著短于对照组患者(t=29.27,P<0.05),研究组患者术中出血量显著少于对照组患者(t=11.96,P<0.05),两组患者在手术时间、住院时间与术中出血量的对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者有4例在术后出现发热症状,感染率为8.16%(4/49);对照组患者有4例在术后出现发热症状,感染率为8.51%(4/47),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后进行6个月的随访,所有患者均完成随访,所有患者肾功能恢复情况良好,未见吻合口漏尿与狭窄,未见肾积水的复发,吻合口均通畅。结论腹腔镜下肾盂成形术治疗先天性肾积水,能够取得与开放式手术相近的临床疗效,但腹腔镜手术的手术创伤更小,更利于减少患者术中出血量,缩短手术时间和住院时间,临床疗效更佳。

特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究

目的:探讨特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究。方法:将我院泌尿外科98例Ⅲ型前列腺炎患者随机分为两组,对照组使用使用索利那新治疗,观察组在此基础上加用特拉唑嗪进行治疗,对比两组的临床疗效、排尿症状各指标变化、尿动力学指标变化、炎性因子水平变化。结果:观察组治疗有效率为91.84%,明显高于对照组的69.39%(P<0.05);观察组治疗后排尿症状评分、疼痛评分、生活质量评分以及NIH-CPSI总分均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后最大尿流率、平均尿流率均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-8水平、IL-10水平与对照组相比差异有统计学意义。结论:对Ⅲ型前列腺炎患者,这种联合疗法的效果显著,能明显减轻排尿症状,改善排尿功能,降低机体炎症反应,具有积极的临床意义。

新型冠状病毒肺炎合并肝脓肿1例

1病例资料患者,男,78岁,因“发热伴喘息2月”于2020年3月5日收住湖北省第三人民医院呼吸内科。患者2020年1月9日无明显诱因出现发热,体温为39.4℃,伴有畏寒、寒战、喘息、肌肉酸痛、流涕、乏力等不适,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、腹痛、腹泻等不适,至武汉市某医院就诊,肺部CT提示肺部感染,自行在家隔离并治疗(具体不详),体温可降至正常。2020年3月5日再次出现发热,至我院发热门诊就诊,肺部CT提示:右肺叶少许感染(见图1A),血常规:白细胞计数12.2×10^9/L,淋巴细胞百分比6.7%,中性粒细胞百分比:88.9%。2019-nCOV-RNA核酸检测阳性,以“新型冠状病毒性肺炎”收住我科。发病以来患者精神、食欲、睡眠欠佳,大小便未见明显异常。既往有高血压病史,口服伲福达治疗,血压控制可,有窦性心动过速病史。无过敏史,无吸烟饮酒史。

一种精密型结石过滤装置的设计与应用

目的观察一种精密型结石过滤装置在临床的应用效果。方法选择在泌尿外科进行体外冲击波碎石的患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,观察组利用精密型过滤装置进行居家排石监测,对照组采用传统方式进行尿液沉淀过滤,观察比较两组患者满意度、尿路结石标本收集成功率。结果观察组在患者满意度、尿路结石标本收集等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精密型结石过滤装置使用方便卫生,便于患者自我监测排石效果,并获取尿路结石标本,适合在进行体外冲击波碎石术后的患者中使用。

等离子电切术联合丝裂霉素C及干扰素-α膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌效果

目的:分析等离子电切术联合丝裂霉素C及干扰素-α膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌效果。方法:选取浅表性膀胱癌患者100例,随机分为对照组和观察组。对照组患者给予等离子电切术联合丝裂霉素C,观察组给予等离子电切术联合丝裂霉素C及干扰素-α膀胱灌注化疗。比较两组的平均生存时间、治疗前后患者生存质量SF-36评分、复发率、不良反应。结果:观察组的平均生存时间、治疗后患者生存质量SF-36评分、复发率均优于对照组,P<0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异,P>0.05。结论:等离子电切术联合丝裂霉素C及干扰素-α膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌效果明显,可有效延长患者的生存时间,降低复发率,改善生存质量。

前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者施行手术治疗的优质护理效果探究

探究前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者施行手术治疗的优质护理效果;方法 选取近期在某院接受手术的88例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者作为本次研究对象,分为观察组和对照组,对比两组患者手术治疗护理数据,结果 观察组患者各项数据指标优于对照组。结论 对此疾病患者进行优质护理的应用,对于改善患者心理状态、提高护理满意度等有着积极的作用。

肾移植患者血清铁调素水平与术后感染的关系

目的探究肾移植患者血清铁调素(Hepcidin)基线水平与术后一年感染及不良预后的关系。方法选择2015年9月-2018年9月于湖北省第三人民医院进行肾移植手术的患者84例为研究对象,收集患者术前基本信息,如性别、年龄、术前并发症、术前透析方式、平均透析时间及器官捐献方式以及患者的感染部位、病原等临床资料,采用双夹心抗体酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)对血清Hepcidin水平进行检测。结果肾移植术后一年,84例受体共有65例在随访期间发生感染,感染率为77.38%。感染部位以尿路感染、胃肠道感染和手术部位感染为主;以细菌感染发生率最高(60.71%);感染组基线Hepcidin为(89.36±35.81)ng/ml高于非感染组(P=0.003);ROC分析结果显示基线Hepcidin对肾移植受体术后感染具有良好的预测价值,计算得出其Cut-off值为75.0ng/ml;基线Hepcidin水平≥75ng/ml肾移植受体术后一年尿路感染、总感染发生率分别为29.41%(15/51)、94.12%(48/51)高于基线Hepcidin水平<75ng/ml肾移植受体(P<0.05),基线Hepcidin水平≥75ng/ml肾移植受体死亡率为19.61%(10/51)高于<75ng/ml的肾移植受体,但差异无统计学意义(P=0.369)。结论基线Hepcidin水平与肾移植受者术后感染发生及不良结局预测存在紧密联系,其在肾移植受者术后感染中可能起到重要的调节作用。