气胸患者行闭式胸腔引流术后纤维支气管镜检查致复张性肺水肿一例

患者男，29岁，因“胸闷1周，加重6h”于2009年3月6日入院，有吸烟、吸毒史，入院查体：T36．5℃，P84次／min，R28次／min，Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），SpO20．90，精神紧张，气促，唇周发绀，气管左侧移位，右侧胸廓饱满，右肺叩诊为鼓音，呼吸音消失，心脏听诊无明显异常。腹平软，肝、脾未触及肿大。胸部X线片显示右肺压缩为95％。入院拟诊：右侧自发性气胸。入院后，立即吸氧，做相关辅助检查后，行闭式胸腔引流术，手术顺利，术中、术后患者无不适，患者自觉胸闷稍减轻。第2天再次复查胸部X线片，右肺压缩仍为95％（图1），但胸腔引流管仍有大量气体溢出，为进一步查明原因，立即做纤维支气管镜检查排除右主支气管病变。

普卢利沙星片与盐酸左氧氟沙星片治疗急性细菌性感染对比研究

目的：评价普卢利沙星片与盐酸左氧氟沙星片随机对照治疗急性泌尿道及呼吸道感染的安全性和临床疗效。方法：采用随机对照的临床试验设计,急性细菌性感染患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予普卢利沙星片200 mg口服2/日,疗程7-14 d;对照组患者给予盐酸左氧氟沙星片200 mg口服2/日,疗程7-14 d。结果：本研究共纳入223例患者,除去脱落和剔除患者,入组共210例,其中试验组104例,对照组106例。治疗结束后,试验组的临床总痊愈率和总有效率分别为70.19%与91.35%,对照组的临床总痊愈率和总有效率分别为71.70%与89.62%;2组细菌清除率分别为86.27%和88.68%,以上结果经统计学检验差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组均有不良反应发生,主要表现为腹泻、皮疹、胃痛等,不良反应发生率分别为4.81%和6.60%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：普卢利沙星片与盐酸左氧氟沙星片相似,具有较好的抗菌活性,对治疗泌尿道及呼吸道感染临床疗效显著且安全性高,同时治疗急性细菌性感染疾病的经济性较佳。

左氧氟沙星联合甲泼尼龙治疗对老年重症肺炎患者炎性因子水平及T淋巴细胞亚群的影响

目的观察左氧氟沙星联合甲泼尼龙治疗对老年重症肺炎患者炎性因子水平及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2018年1月-2019年10月湖北省红安县人民医院呼吸内科接收的老年重症肺炎患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合左氧氟沙星治疗。比较2组治疗前后炎性因子、免疫功能、凝血功能、肺功能指标、临床疗效及不良反应。结果治疗后,2组IL-6水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P <0.05)。治疗后,2组CD4+及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于治疗前,CD8+低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P <0.01)。治疗后,2组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)高于治疗前,纤维蛋白原(FIB)水平低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P <0.05)。治疗后,2组用力肺活量、呼气峰流速及呼气中段流速均高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.01)。观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=3.914,P=0.048)。观察组不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论左氧氟沙星联合甲泼尼龙治疗老年重症肺炎可改善患者免疫功能、凝血功能及肺功能,提高整体疗效、稳定病情。