结直肠癌精准治疗发展趋势

结直肠癌精准治疗是生物技术、信息技术等多种前沿技术在结直肠癌临床实践中的融合应用。随着循证医学的发展和越来越多分子标志物被发现,结直肠癌精准治疗将逐步渗透到外科治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等各个方面,为不同生物学特征患者提供个体化治疗方案。

不同原发部位结肠癌的临床病理及预后分析

目的探讨不同原发部位的结肠癌患者临床病理及预后是否存在差异。方法回顾性分析1 088例结肠癌患者的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log rank法比较生存率差异,肿瘤不同部位对预后影响的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果升结肠组患者平均年龄最大(61.1±12.3)岁,女性患者所占比例最高(47%)。升结肠组和横结肠组肿瘤直径(5.9±2.2 cm和5.8±2.4 cm)显著大于降结肠组及乙状结肠组(4.4±1.8 cm和4.6±1.7 cm)(P=0.000)。乙状结肠组Ⅰ期患者所占比例最高(9.9%),约为升结肠组的3倍(3.8%)(P=0.001)。升结肠组和横结肠组肿瘤中黏液分泌、低分化及未分化和脉管瘤栓比例均显著高于降结肠组及乙状结肠组,差异均有统计学意义。升结肠组、横结肠组、降结肠组和乙状结肠组患者5年总生存率分别为71.4%、75.4%、73.5%和79.7%,差异有统计学意义(P=0.000)。经多因素回归分析调整后,与升结肠组患者相比,乙状结肠组死亡风险显著降低(HR=0.68,95%CI:0.50~0.91)。按期别分层分析显示乙状结肠癌(HR=0.54,95%CI:0.32~0.90)在Ⅳ期结肠癌中预后最优。结论不同原发部位的结肠癌患者临床病理及预后存在差异,Ⅳ期结肠癌中乙状结肠癌预后最佳。