革命老区政府采购走新路——湖北省罗田县政府采购机制探析

地处大别山区的湖北省罗田县是老区贫困县．地方财政属于典型的“吃饭型财政”，为最大限度节约财政资金．罗田县以资金监管为抓手，以提升采购质效为目标．走上了一条“规范、廉洁、高效”的采购之路。

罗田县人民医院2008至2010年麻醉性镇痛药使用情况分析

疼痛是癌症病人的主要症状之一,使用药物镇痛治疗是癌痛治疗的基础。但因麻醉性镇痛药潜在的成瘾性及毒副作用,容易造成不良后果,故国家对该类药品的使用有严格的规定和要求。罗田县人民医院是癌痛患者麻醉性镇痛药品供应指定医院之一,为评价我院麻醉性镇痛药品的使用情况及应用趋势,笔者对我院2008-2010年麻醉性镇痛药品的应用情况进行统计和分析,意在为临床合理应用麻醉性镇痛药品提供参考。

“责任、力量、特色”——“保护生态环境,促进绿色发展”专项行动的罗田实践

2017年2月份以来,湖北省罗田县人民检察院认真贯彻落实中央和省、市、县委以及上级院关于推进生态文明建设和加强环境保护战略部署,精心组织开展'保护生态环境、促进绿色发展'专项法律监督工作,取得了较好的成效。

论非法采砂行为刑法规制的优化

非法采砂行为的刑法规制经历了从缺失到司法实践定性不统一,再到统一定性的强化阶段。但是,现行《非法采矿司法解释》将非法采砂行为定性为非法采矿罪,存在非法采砂行为可罚性的实质判断蕴含危险、法益侵害性难以被包容于非法采矿罪和缺乏刑事违法性问题。要弥补上述非法采砂行为入罪的解释论缺陷,修改非法采矿罪空白罪状指向的行政性法律规范是更优的路径选择。具体而言,可以修改《中华人民共和国矿产资源法》等法律的相关规定,明确非法采矿罪所保护法益包容非法采砂行为侵害的法益,界定采砂许可证是一种特殊的采矿许可证,明确砂石属于矿产资源,将非法采砂行为纳入非法采矿罪的打击范围之内,以落实罪刑法定原则,实现最严密、最严格的环境法治要求。

头皮扩张与自体头发移植术治疗瘢痕性秃发

目的 探讨一种有效治疗瘢痕性秃发的方法。方法 1993年～ 1998年 ,收治多部位或大面积瘢痕性秃发 2 1例 ,根据秃发部位和面积的不同 ,对同一患者的瘢痕性秃发分别采用头皮扩张与自体头发移植术 (带毛囊薄皮条移植 )进行治疗 ,共安放皮肤扩张器 34枚 ,修复秃发的最大面积为 34 0 cm2 。结果 无论秃发区面积的大小 ,或是鬓角、发际等特殊部位的秃发 ,术后创面愈合良好 ,秃发区均得到较满意的修复。 1个月后移植的带毛囊薄皮条基本成活 ,并可见毛发生长。本组术后发生扩张器外露 1例 ,扩张失败 1例 ,均及时取出处理。另有 2例头发生长方向改变。结论 头皮扩张与自体头发移植术联合应用 ,是治疗多部位或大面积瘢痕性秃发较理想的方法。

非痴呆型血管性认知功能障碍的磁共振波谱分析特点

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）患者的磁共振波谱分析（MRS）特点。方法对100例VCIND患者和50名健康志愿者进行MRS检查，检测多体素’H—MRS代谢值：N一乙酰天门冬氨酸（NAA）、乙酰胆碱（Cho）、肌酸（cr）及NAA／Cr、Cho／Cr。结果VCIND组双侧额叶、后扣带回、丘脑和右侧角回Cho值及左侧后扣带回Cho／Cr值明显高于对照组（P〈0．05—0．01）；VCIND组右侧后扣带回NAA／Cr值明显低于对照组（P〈0．01）。VCIND组优势侧额叶、角回Cho值及优势侧后扣带回Cho／Cr值明显高于对侧（P〈0．05～0．01）；VCIND组优势侧角回NAA值及优势侧额叶、角回NAA／Cr值明显低于对侧（均P〈0．01）。对照组优势侧角回Cho值明显高于对侧（P〈0．01）；对照组优势侧额叶NAA值及优势侧额叶、角回NAA／Cr值明显低于对侧（P〈0．05～0．01）。结论VCIND患者大脑广泛代谢异常，但以右侧后扣带回及优势半球的后扣带回和额叶最为敏感。

加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍早期干预的临床研究

目的观察加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)的早期干预效果。方法 VCIND患者随机分为治疗组(43例)和对照组(33例),在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用加减薯蓣丸,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程16周,观察患者用药前后简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiv eassessment,MOCA)及中医痴呆证候量表评分。结果与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE、MO-CA评分均明显增加(P<0.01),治疗前后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,治疗后治疗组中医痴呆证候量表评分显著减少(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后中医痴呆证候量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加减薯蓣丸可以有效干预VCIND的病程进展。

我国卫生领域信任缺失问题研究

我国卫生领域信任缺失是个值得关注的问题。在分析我国卫生领域信任缺失分别在人际领域、组织机构领域、卫生系统领域表现的基础上,从制度层面、社会层面和个体层面探讨了卫生领域信任缺失的因素,由此提出完善我国卫生制度、加强卫生职能部门的政策能力、治理卫生行业腐败、加强医务人员道德教育的建议,从制度、社会环境和个人道德修养3个方面共同构建卫生领域的社会信任。

切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的回顾性分析

目的：总结肱骨髁间骨折切开复位内固定手术经验。方法对68例肱骨髁间骨折患者行开放复位内固定手术治疗。结果68例患者平均随访时间22个月（14～42个月）。3例老年患者术后鹰嘴截骨处延迟愈合，2例青少年患者经鹰嘴截骨入路术后鹰嘴骨骺损伤，7例出现肘关节异位骨化，5例发生创伤性关节炎，1例出现迟发性尺神经炎。根据Mayo肘关节功能评分平均为85．6分，其中优30例，良25例，可7例，差6例，优良率为80．9％。结论肱骨髁间骨折应根据患者年龄及骨骼质量选择合理的手术方式。成人采用经尺骨鹰嘴截骨入路大多可获得满意的临床疗效，老年严重骨质疏松患者慎用经尺骨鹰嘴截骨入路，骨骺发育未成熟的青少年应减少对骨骺的损伤。

3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效比较

目的：探讨3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析2000年6月至2008年12月采用经髓腔固定（34例）、“8”字交叉固定（30例）及经双皮质固定（32例）3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折96例。其中男57例，女39例；年龄19~49岁，平均35.5岁。按Wadsworth分型，Ⅱ型55例，Ⅲ型36例，Ⅳ型5例。比较三组患者术后并发症及肘关节功能。结果96例患者术后随访14~22个月，平均16.5个月。术后并发症比较，“8”字交叉固定组与经双皮质固定组比较差异无统计学意义（P〉0.05），两组均少于经髓腔固定组（P〈0.05）。三组术后肘关节功能按Broberg-Morrey评分比较差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论克氏针张力带内固定是一种简单而有效的治疗尺骨鹰嘴骨折的方法，“8”字交叉固定及经双皮质固定较经髓腔固定术后并发症更少。

桡偏型拇指挛缩畸形的手术治疗

目的探讨桡偏型拇指挛缩畸形矫形手术的治疗效果。方法对2009年6月至2013年6月收治的12例桡偏型拇指挛缩畸形患者进行矫形手术,采用瘢痕切除及软组织挛缩松解,骨关节矫形及尺侧稳定结构重建,食指背侧皮瓣或游离植皮修复组织缺损的治疗方案。术后定期随访,了解关节融合情况、相关并发症及拇指活动功能。根据Kawabata保留指关节活动范围、关节稳定性及成角畸形来评分。结果术后皮瓣及植皮完全成活,伤口均一期愈合。患者均获随访6~21个月,平均13个月,术后拇指外观及功能均得到明显改善。末次随访时拇指功能按照Kawabata等标准评定,由术前(1.92±1.11)分增加到术后(3.83±1.28)分,其中优8例,良3例,差1例,优良率为91.7%。术后1例拇指再发桡偏畸形。结论桡偏型拇指挛缩畸形通过软组织挛缩松解、骨关节矫形重建及组织缺损修复,可明显改善拇指外观及功能。

不同方法治疗感染伤口的换药体会

[目的]寻找好的治疗感染伤口的换药方法。[方法]将60例感染伤口病人随机分为观察组和对照组各30例。两组病人均先用3％过氧化氢和生理盐水彻底清洗伤口后，对照组用0．1％依沙吖啶纱布湿敷；观察组用庆大霉素、维生素C直接涂在创面上，并用红外线照射20min～30min后，再外敷湿润烧伤膏。[结果]观察组的换药次数和愈合天数比对照组要少，治愈率和有效率比对照组高。[结论]采用庆大霉素、维生素C、湿润烧伤膏辅以红外线照射治疗感染伤口，可缩短伤口愈合时间．提高换药效果。

壳聚糖及其衍生物作为基因载体的研究进展

壳聚糖对DNA有很好的结合和保护作用,对生物体无毒、相容性好,本身具有一定的抑制微生物和抗癌作用,可通过复凝聚法制备,而且还很容易改性制成不同途径给药的基因治疗载体。该文介绍壳聚糖及其衍生物近年来作为基因载体的研究进展,总结壳聚糖基因载体的制备方法、作用机制、转染效率的影响因素及改进方法和需解决的问题。壳聚糖基因载体是一种新型基因载体,具有广阔的发展前景。

陕南公学简史(续)

《陕南公学简史——纪念陕南公学成立六十周年》一文在本刊2009年1期发表后,受到了一定的社会关注并且又有一些新的史料发现,主要包括陕南公学建设的初步设想、校名来历、师资变迁以及学员分配去向等,本文对其进行了整理。

结肠癌浸润T淋巴细胞亚群的临床意义

目的目前有报道认为淋巴细胞浸润与结肠癌(CRC)病理学变化相关,但CRC病人体内的淋巴细胞亚群各自的临床意义不清楚,本研究就此进行了探讨。方法我们使用了组织芯片和免疫组化技术检测67例CRC病人肿瘤组织中心区和边缘区CD4+和CD8+细胞密度,并分析其临床意义。结果我们发现,肿瘤浸润淋巴细胞亚群与病人的年龄、肿瘤大小、肿瘤的分期/分级不相关,且CD4+T细胞在不同分期/分级病人的肿瘤中心区和边缘区均无显著性差异。但是,与M1级病人相比,M0级病人肿瘤边缘区有更高的CD8+T细胞密度,而肿瘤中心区CD8+T细胞在两者间无差别。结论肿瘤边缘区高密度的CD8+T细胞与低肿瘤转移率相关。结果还提示对肿瘤浸润淋巴细胞亚群的分析有利于深入理解免疫系统对肿瘤的作用及其机制,且对开发相关干预措施提供了线索。

对比经皮射频消融术和经腹腔镜下肝切除术治疗Ⅰa期原发性肝癌的临床效果

目的对比经皮射频消融术(PRFA)和经腹腔镜下肝切除术治疗Ⅰa期原发性肝癌的临床效果。方法选取罗田县人民医院2015年1月至2017年1月间收治的Ⅰa期原发性肝癌患者114例,采用随机数字法将其分为PRFA组和腔镜组,每组各57例。比较两组患者并发症发生率,治疗前后肝功能水平、生存时间和无瘤生存时间。结果治疗后,PRFA组患者并发症总发生率为7.02%(4/57),腔镜组患者并发症总发生率为24.56%(14/57),差异有统计学意义(χ2=7.00,P<0.05)。治疗前,两组患者血清ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组患者肝功能水平均显著优于治疗前,且PRFA组患者肝功能水平显著优于腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,PRFA组患者生存时间和无瘤生存时间分别为(34.29±2.88)个月和(27.14±4.16)个月,腔镜组患者生存时间和无瘤生存时间分别为(28.30±4.11)个月和(22.67±3.99)个月,PRFA组患者生存时间和无瘤生存时间均显著优于腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对治疗Ia期原发性肝癌,PRFA与经腹腔镜下肝切除术比较,能够更有利于肝功能恢复,从而更加有效延长患者的生存时间和无瘤生存时间,同时降低并发症发生率,值得在临床推广。

125I放射粒子植入联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝脏TRF1和TRF2表达影响

目的研究125I放射粒子植入联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝脏端粒重复序列结合因子(TRF)1和TRF2表达影响。方法研究对象选取我院2016年12月到2017年12月间收治的原发性肝癌患者96例,采用随机数字法将其分为TACE组和联合组,每组各58例。TACE组患者予以动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗,联合组患者予以125I放射粒子植入联合TACE治疗。比较两组患者近期疗效,比较两组患者血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平,比较联合组患者治疗后肝脏的TRF1和TRF2表达水平。结果治疗3个月后,TACE组患者客观缓解率为60.34%(35/58),联合组患者客观缓解率为77.58%(45/58),TACE组患者客观缓解率显著低于联合组患者客观缓解率,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,TACE组患者血清CEA、血清AFP水平均显著高于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,联合组患者肝脏TRF1表达水平显著高于治疗前,肝脏TRF2表达水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,TACE组患者1年生存率为79.31%(46/58),联合组患者1年生存率为94.83%(55/58),TACE组患者1年生存率显著低于联合组患者1年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论125I放射粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌的近期疗效更加显著,能够有效缩小肿瘤组织体积,降低患者血清肿瘤标志物水平,提高机体对化疗药物的敏感性,调节肝脏癌变病灶处TRF1和TRF2水平表达,从而抑制肝癌组织生长,延缓肝癌发展,值得在临床推广。

基于三级脑损伤学说的胆红素脑病相关性脑瘫发病机制研究进展

脑性瘫痪是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍及活动受限症候群,而胆红素脑病是导致脑性瘫痪发生的主要原因之一。本文从脑瘫患儿三级损伤机制的角度出发,对胆红素脑病致脑性瘫痪发病机制各环节及早期诊断等方面进行综述,旨在为胆红素脑病相关性脑性瘫痪的早期防治提供参考。

抗中性粒细胞胞外诱捕网的细菌毒力因子

中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil extracellular traps,NETs)作为人体先天免疫系统的组成部分,具有捕杀病原体的作用。最近已经明确,几种细菌毒力因子有利于细菌逃避NETs的作用。本文讨论5种毒力因子,包括核酸酶、多糖荚膜、丙氨酰脂磷壁酸、唾液酸化聚糖分子模拟物、β-羟基丁酸。