118株肠杆菌科病原菌分布及耐药分析

目的了解湖北省罗田县人民医院肠杆菌科病原菌分布及耐药现状。方法对2011年1～12月分离的118株肠杆菌科病原菌株,选用13种常用抗菌药物,进行体外药敏试验,观察大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果118株肠杆菌科菌以大肠埃希菌为主,分布为大肠埃希菌56.78%(67/118),肺炎克雷伯菌25.42%(30/118),肠杆菌属17.80%(21/118)。118株肠杆菌科病原菌对常用抗菌药物均有较高的耐药性。结论临床应合理使用抗菌药物,减少耐药菌株产生,避免医源性感染。

结肠癌浸润T淋巴细胞亚群的临床意义

目的目前有报道认为淋巴细胞浸润与结肠癌(CRC)病理学变化相关,但CRC病人体内的淋巴细胞亚群各自的临床意义不清楚,本研究就此进行了探讨。方法我们使用了组织芯片和免疫组化技术检测67例CRC病人肿瘤组织中心区和边缘区CD4+和CD8+细胞密度,并分析其临床意义。结果我们发现,肿瘤浸润淋巴细胞亚群与病人的年龄、肿瘤大小、肿瘤的分期/分级不相关,且CD4+T细胞在不同分期/分级病人的肿瘤中心区和边缘区均无显著性差异。但是,与M1级病人相比,M0级病人肿瘤边缘区有更高的CD8+T细胞密度,而肿瘤中心区CD8+T细胞在两者间无差别。结论肿瘤边缘区高密度的CD8+T细胞与低肿瘤转移率相关。结果还提示对肿瘤浸润淋巴细胞亚群的分析有利于深入理解免疫系统对肿瘤的作用及其机制,且对开发相关干预措施提供了线索。

输血科医院感染管理现状及预防控制

目的制定切实有效的管理措施预防与控制输血科医院感染。方法调查医院输血科存在的医院感染隐患,制定切实可行的管理措施。结果输血科在医院感染管理方面存在不足之处:管理制度不够完善、工作人员医院感染意识滞后、工作区域布局不够科学、污染分区不够规范、洗手依从性不达标、医疗废弃物管理的力度不足等。结论为了确保输血安全,杜绝医院感染,输血科务必建立和执行医院感染管理制度,进行规范化管理。

血清可溶性CD30和CD40受体及配体异常表达与卵巢肿瘤的相关性

目的检测各型卵巢肿瘤患者血清中可溶性CD30(sCD30)和CD40(sCD40)配体和受体蛋白水平及其与该疾病的关系,为该疾病的临床诊治提供依据。方法研究队列包括60例卵巢肿瘤患者[含30例浆液性囊腺瘤,13例成熟性畸胎瘤和17例浆液性囊腺癌(卵巢癌)患者]和30例健康女性志愿者。ELISA法检测研究对象外周静脉血中sCD30/sCD30L、sCD40/sCD40L各自蛋白质量浓度。结果 3类卵巢肿瘤患者血清sCD30/sCD30L质量浓度均显著高于对照,其中以卵巢癌患者血清质量浓度最高。3类卵巢肿瘤患者sCD40/sCD40L血清水平也均高于对照,其中卵巢癌患者sCD40质量浓度最高而成熟型畸胎瘤患者的sCD40L蛋白水平最高。结论研究结果提示卵巢肿瘤患者sCD30、sCD30L、sCD40可作为卵巢癌患者的早期诊断潜在指标,但这些指标的最终是否能应用于临床仍有待进一步证实。

CD4^+效应T细胞在自身免疫性溶血性贫血患者外周血的变化研究

目的研究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者外周血中效应T细胞亚群Th1和Th17数量和比例的变化,探讨其在AIHA发病中的作用。方法选择30例AIHA患者,分离外周血单核细胞(PBMC),采用流式细胞术检测Th1和Th17细胞频率,用ELISA测定培养上清中IFN-γ和IL-17水平,并与健康对照组比较。结果 AIHA患者PBMC中IFN-γ+Th1和IL-17+Th17细胞频率均显著高于健康对照组(P<0.01);而且,AIHA患者外周血IL-17水平明显高于健康对照组(P<0.05),但IFN-γ水平在患者和正常人之间差异不显著。结论Th17与Th1细胞亚群可能参与AIHA患者的免疫学发病机制。

D-二聚体hs-CRP联合Wells评分早期诊断VTE的临床价值

目的探究D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合深静脉血栓可能性评分(Wells评分)早期诊断静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的临床价值。方法选取2018年1月至2019年12月黄罗田县人民医院收治的96例骨科大手术患者为研究对象,按是否发生VTE将患者分为观察组与对照组。收集两组临床资料,采用单因素分析血浆D-D、hs-CRP水平和Wells评分与发生VTE的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆D-D、hs-CRP水平和Wells评分及其联合应用对早期VTE的诊断价值。结果96例患者中,共34例发生VTE(观察组),62例发生VTE(对照组)。与对照组相比,术后第48小时,观察组D-D、hs-CRP水平及Wells评分均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,D-D(OR=2.394,95%CI:1.264~4.536)、hs-CRP(OR=1.990,95%CI:1.147~3.451)及Wells评分(OR=1.732,95%CI:1.210~2.479)均是骨科大手术患者术后发生VTE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血浆D-D、hs-CRP水平和Wells评分及其联合均可用于早期诊断VTE,其曲线下面积分别为0.823、0.851、0.869和0.927,以D-D、hs-CRP联合Wells评分的诊断价值最大[曲线下面积为0.927,95%CI:0.870~0.966,灵敏度为83.19%,特异度为93.00%]。结论血浆D-D、hs-CRP水平和Wells评分及其联合均可用于早期诊断VTE,以三者联合诊断价值最大。

肠道病毒71型IgM快速检测方法的比较

目的探讨胶体金免疫层析(GICA)及荧光-AlphalisA 2种快速检测肠道病毒71(EV71)IgM方法的灵敏度和准确性,为EV71-IgM临床检测方法选择提供依据。方法收集2010年3月到2012年8月在我院感染科住院的手足口病患者899例血清,分别用GICA、AlphalisA和ELISA法对EV71特异性IgM进行检测,计算各方法的总一致性和一致性百分比。结果 GICA法与AlphalisA法检测结果一致性很高,但2种方法与ELISA法的阴性率一致性很高,但其阳性率低于ELISA法。结论 ELISA法阳性率高于GICA法和AlphalisA法,但由于ELISA法操作较复杂且结果易受外界影响,故在基层医院可以对GICA和AlphalisA 2种方法根据临床需要来选用。

2种不同的测定方法检测肌钙蛋白I在心肌损伤诊断中比较

目的探讨2种不同的测定方法检测肌钙蛋白I(cTnI)在心肌损伤诊断中比较情况,为心肌损伤的诊断提供参考。方法心肌损伤患者52例(观察组)和健康对照者52例(对照组)分别采用ELISA法和超顺磁性纳米微球法检测肌钙蛋白I。结果 2种测定方法都显示观察组与对照组cTnI的平均值相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组cTnI平均值都大于对照组。超顺磁性纳米微球法检测的敏感性为100.0%(52/52),ELISA法检测的敏感性为86.7%(45/52),2种方法检测的敏感性对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cTnI在临床上对特异性标志物的诊断是十分必要的,基于超顺磁性纳米微球的cTnI磁性免疫层析试纸条检测系统,初步实现了对cTnI的简便、快速、高灵敏度、宽检测范围的定量检测,值得推广应用。

GICA、PAT和ELISA法联合应用快速诊断肺炎支原体感染方法探讨

目的探讨3种肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)快速检测方法即明胶颗粒凝集法(PAT)、胶体金免疫层析法(GICA)和酶联免疫吸附法(ELISA)法的各自临床诊断价值和优势,为临床合理选择使用这几种方法提供实验依据。方法同时用3种方法对临床疑似病人血清进行同步检测,采用四格表法对检测结果进行统计分析。结果 GICA与ELISA对MP诊断的敏感性和特异性高度一致;但这2种方法与PAT诊断结果的一致性较差。结论相对于ELISA方法,GICA法由于其经济、有效,更适合MP的早期快速筛查;虽然GICA/ELISA法与PAT法诊断结果的一致性较差,但它们的联合使用有助于快速判断MP感染时期,可为该病的治疗方案提供实验依据。

脑血管支架置入对CD4^+T细胞频率和功能的影响

目的 CD4+T细胞参与了动脉狭窄性疾病的发病过程。支架置入已经用于动脉狭窄的常规治疗,但是支架置入本身可能会引起局部甚至系统性炎症反应。因此本研究探讨了支架置入是否引起CD4+T细胞介导的炎症应答及其机制。方法我们选取2010年1月到2012年12月间入住我院的50例脑血管支架置入患者,用流式细胞术分别检测了患者外周血Th1,Th17和Treg细胞频率,定量PCR法和ELISA法分别检测了这3群CD4+T细胞的特征性转录因子和细胞因子表达水平。结果 Treg细胞的频率、转录因子FOXP3和细胞因子TGF-β在支架置入后第1周显著下降,但3个月后逐渐恢复到对照组水平。Th17细胞则出现相反的变化趋势,即第1周其频率、转录因子RORγt和细胞因子IL-17显著升高,而3个月后逐渐降至对照组水平。Th1细胞各项指标在支架置入前后没有出现变化。结论支架置入后可导致由Th17细胞介导的炎症应答,而这种应答可能是由Treg细胞所调控的;支架的长期效应可以降低患者体内由于动脉狭窄所致的炎症反应。

HepG2细胞中RORγ相互作用蛋白的筛选及鉴定

目的筛选HepG2细胞中转录因子RORγ(the retinoid-related orphan nuclear receptor gamma)相互作用蛋白,并对这些蛋白进行初步鉴定,为阐述RORγ介导调节HepG2细胞中各种生理学进程提供理论依据。方法从HepG2细胞中克隆RORγ基因并连接入载体pCeMM CTAP(SG)中形成RORγ-CTAP(SG)融合基因,再将其亚克隆入含嘌呤霉素抗性基因的载体质粒中,构建pMSCVpuro RORγ-CTAP(SG)质粒;稳定转染HepG2细胞并对RORγ-CTAP(SG)融合基因的表达和定位进行检测后,进行大规模扩增培养;用TAP(串联亲和纯化)方法捕获RORγ相互作用蛋白,通过银染找出差异性蛋白条带,质谱鉴定得到候选RORγ相互作用蛋白;用免疫共沉淀方法对候选蛋白RORγ相互作用蛋白进行验证鉴定。结果成功构建了质粒pMSCVpuro RORγ-CTAP(SG)并得到稳定转染HepG2细胞株,同时RORγ-CTAP(SG)融合基因能定位表达于细胞核内;通过TAP方法获得了RORγ蛋白复合物,然后通过串联质谱分析和数据库搜索从银染差异性显著蛋白条带中找到7个候选RORγ相互作用蛋白;用RORγ蛋白进行免疫共沉淀,对纯化出的7个RORγ相互作用蛋白分别检测,证实了RIP140,HSP90和RORγ在HepG2中有相互作用关系。结论筛选并鉴定了HepG2细胞中蛋白RORγ的相互作用蛋白RIP140和HSP90,这些研究发现支持了RORγ是共调解蛋白依赖的转录因子且以复合物形式行使功能的假说。其中,HSP90可能扮演分子伴侣角色,而RIP140在HepG2细胞中则可能充当RORγ蛋白的转录调控伙伴蛋白,具体机制有待进一步研究。

两种方法血小板计数结果分析

目的:探讨血小板自动计数仪与草酸铵溶血法对血小板计数结果的差异。方法:选取进行血小板计数的患者196例,分别采用两法进行血小板的计数。结果:两方法对血小板计数结果存在一定差异,血小板自动计数仪法,小于100×109/L的患者为60例,而草酸铵溶血计数法为58例,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05);草酸铵法血小板计数数量总体高于自动计数仪法,两者差异无统计学意义(P>0.05),但其标准差差异有统计学意义(P<0.05),其中,自动计数法的标准差为3.2,而草酸铵溶血法的标准差为5.8,显著高于自动计数法。结论:血小板自动计数仪与草酸铵计数法在绝对数量差异无统计学意义(P>0.05),且其重复性优于草酸铵计数法,但因为自动计数仪部分出现假性低值现象,平时工作中应高度重视,如果患者计数出现明显异常,须用草酸铵计数法进行验证。

D-二聚体试剂在Sysmex CA1500全自动血凝分析仪上使用的性能评估

目的对日本积水(SEKISUI)医疗株式会社生产的胶乳免疫比浊法Nanopia D-Dimer试剂在日本希森美康(Sysmex)株式会社生产的CA1500全自动血凝分析仪上使用的性能评估。方法试剂评估主要包括精密度、线性范围、前带现象、以及抗干扰能力。结果使用Nanopia D-Dimer试剂测定2个不同水平质控及混合血浆,CV批内为2.72%～6.15%,符合参考资料中CV≤10%的要求。在70μg/mL以内线性良好。用浓度约为350μg/mL的标本进行试验,未出现前带现象,当浓度大于92μg/mL时仪器出现报警提示。Nanopia D-Dimer对Hb、BIL-C、BIL-F、CV均显示了较好的抗干扰能力。结论在CA1500上使用日本积水Nanopia D-Dimer试剂符合临床的使用要求。

血清血管内皮钙黏蛋白对脓毒性休克病情程度评估与生存状况预测的效果

【目的】探讨血清血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平对脓毒性休克患者病情程度评估与生存状况的预测效果。【方法】检测在本院接受治疗的78例脓毒性休克患者的血清VE-Cad水平,根据血清VE-Cad水平分为三组,VE-cad水平<1 ng/mL组(A组)29例,VE-cad水平为1~5 ng/mL组(B组)27例,VE-cad水平>5 ng/mL组(C组)22例。比较各组患者的血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分以及生存率。【结果】三组患者的VEGF、TNF-α以及IL-6水平由低至高依次为A,B,C组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05);三组患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分由低至高依次为A,B,C组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05);A组患者的生存率为72.41%(21/29),高于B组的55.56%(15/27)和C组的40.91%(9/22),且三组之间相比较差异均具有显著性(P<0.05)。【结论】脓毒性休克患者血清血管VE-Cad与病情严重程度密切相关,血清VE-Cad升高,患者炎症反应和病情越严重,生存率越低。

血清孕酮联合β-HCG检测对异位妊娠的诊断意义

异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，异位妊娠后破裂、流产大出血常导致休克，是育龄期妇女早期妊娠死亡的重要主要原因。异位妊娠的早期诊治是避免大出血、保留患者的生育能力以及降低死亡率的关键。目前临床上对异位妊娠早期的诊断还难以单纯从影像学上得到可靠的确诊证据，特别是对孕4—5周异位妊娠患者常易发生漏诊。近年来，利用血清标记物的检测来提高早期异位妊娠的诊断率成为近年来妇产科领域研究的热点。

280例儿童呼吸道感染患者肺炎支原体检测结果分析

对人体具有致病性的支原体主要为肺炎支原体（My—eoplasmapneumoniae，MP），MP是儿童呼吸道感染的主要病原体之一，是社区获得性肺炎的重要病原［1］，它可引起上呼吸道、下呼吸道感染，可经口腔、鼻分泌物在空气中传播，常可引起咽炎、支气管、肺炎及各种肺外病变等。MP感染临床表现较为复杂多样．缺少特异性．易与临床上其它类型的呼吸道感染相混淆，因而对该病的实验室诊断尤为重要。本文对我院2010年2月～2011年6月儿科就诊的280例有呼吸道感染症状的患儿进行MP抗体检测，现将临床资料报告如下。

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状分析

目的:了解下呼吸道感染主要病原菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法:617株革兰阴性杆菌采用法国生物-梅里埃VITEK全自动微生物分析系统和GNI鉴定卡进行菌种鉴定;采用KB法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007版操作和判断结果。结果:分离率居前位的革兰阴性杆菌依次为:铜绿假单胞菌(43%)、鲍曼不动杆菌(16%)、肺炎克雷伯菌(15%)、大肠埃希菌(8%)、嗜麦芽窄食单胞菌(8%)、肠杆菌属(4%)。以上菌株对常用抗菌药物产生了严重的耐药性。产超光谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌总检出率为54.1%;铜绿假单胞菌何鲍曼不动杆菌泛滥药菌株检出率分别为3.4%和6.1%。结论:下呼吸道感染革兰阴性菌多为多重耐药病原菌,应熟悉细菌耐药特点及耐药机制,根据病原学检查结果合理选用抗菌药物。

肿瘤患者医院感染的病原菌分布及危险因素分析

目的分析肿瘤患者医院感染的病原菌分布及临床危险因素,为有效预防控制医院感染制定干预措施。方法回顾性调查分析肿瘤合并医院感染患者的病历资料,危险因素的分析采用多因素logistic回归分析法。结果肿瘤合并医院感染患者标本中分离出134株病原菌,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别占29.9%、19.4%、17.2%、16.4%;多因素logistic回归分析医院感染危险因素为:高龄、罹患慢性疾病、住院时间长、留置导管、大量使用抗菌药物、放疗、化疗。结论肿瘤患者医院感染的病原菌均为多药耐药菌,而高龄、罹患慢性疾病、住院时间长、留置导管、大量使用抗菌药物、放疗化疗是肿瘤患者医院感染的独立危险因素。

基层医院下呼吸道革兰阴性杆菌医院感染的耐药性调查

目的调查基层医院下呼吸道医院获得性感染的革兰阴性杆菌的构成比和耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法病原菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法。结果199株革兰阴性杆菌中,分离率在前4位的依次为铜绿假单胞菌(PAE)、肺炎克雷伯菌(KPN)、鲍氏不动杆菌(ACB)和大肠埃希菌(ECO);药敏试验表明,4种主要病原菌耐药性均呈上升趋势,肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南100%敏感;而PAE、ACB对亚胺培南和美罗培南耐药率为8.0%～10.0%;产ESBLsECO和KPN检出率分别为29.2%和30.6%。结论基层医院下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势,应加强医院感染管理。

2011年医院感染病原菌分布及耐药性监测

目的探讨医院2011年医院感染病原菌的菌种分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法细菌的分离与鉴定严格按《全国临床检验操作规程》(第3版)进行操作;药敏试验采用K-B法进行,数据分析按CLSI2011年折点判读。结果医院2011年全年检出的454株病原菌中,以革兰阴性杆菌检出最高,占71.4%,其次是革兰阳性球菌,占21.6%,真菌占7.0%;病原菌对抗菌药物产生了不同程度的耐药性,变形菌属耐药率较低;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率为7.7%;而肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物、革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0%敏感;MRSA和MRCNS检出率分别为40.00%、35.3%。结论尽管医院细菌耐药率明显低于三甲医院细菌耐药率,但仍不可忽视细菌耐药性的动态监测,力图减缓细菌耐药性增长速度。