清宁口服液治疗老年慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床观察

评价清宁口服液治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌ－ｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ， ＣＯＰＤ）肺动脉高压的临床疗效。方法： ４０例老年 ＣＯＰＤ并肺动脉高压（肺阻抗测定肺动脉平均压≥２．６７ｋＰａ）患者随机分为治疗组（清宁口服液每次 ２０ｍｌ，每日３次，口服３０天）和对照组（除不给予清宁口服液外，其他治疗与治疗组相同）。治疗前后均进行心肺阻抗、血气分析，体循环血压、血浆组织纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）及抑制物（ＰＡＩ）测定。结果：治疗组肺动脉平均压（ｒｎＰＡＰ）降低（２３．８０±２．３１）％；心排血量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）和心搏量（ＳＶ）增加；血浆 ｔＰＡ升高， ＰＡＩ活性下降。以上与对照组比较和用药前后比较均有显著性差异。而体循环血压，动脉血氧分压（ＰａＯ_２）和二氧化碳分压无显著变化（Ｐ＞０．０５）。用药前后ｍＰＡＰ变化量与 ｔＰＡ活性变化量呈负相关（ｒ＝－ ０．５５４），与 ＰＡＩ活性正相关（ｒ＝０．６０８， Ｐ＜０． ０５）。结论：清宁口服液对肺循环的作用具有一定的选择性，其降低肺动脉高压的作用可能与血浆 ｔＰＡ活性升高、ＰＡＩ活性降低有关。

心脏舒张功能的年龄性变化早于收缩功能

目的：本研究目的是为了明确心脏舒张和收缩这２种功能年龄性变化的时间关系。方法：采用多普勒超声心动图对１３９名正常人的心脏舒张和收缩功能进行同时记录。结果：２０～２９、３０～３９、４０～４９、５０～５９、≥６０岁等５组的早期充盈峰速／晚期充盈峰速的比值分别为２．１８±０．４５、２．０４±０．５４、１．６３±０．５９、１．５２±０．４４和１．４５±０．５９；早期充盈分数分别为０．７６±０．０４、０．７５±０．０６、０．６８±０．０７、０．６８±０．０７和０．６９±０．０８；心输出量指数分别为３．５±１．３、３．３±１．１、３．０±０．９、２．８±０．９和２．８±０．９Ｌ·ｍｉｎ－１／ｍ２；射血前期／左心室射血时间比值分别为０．２５６±０．０７０、０．２６４±０．０５０、０．２５４±０．０５０、０．２４４±０．０４０和０．２８５±０．０３０。相关性和方差分析表明，心脏收缩功能没有明显年龄相关性变化（Ｐ＞０．０５）；舒张功能呈显著的年龄相关性变化（Ｐ＜０．０１），并且在４０岁以后就开始发生显著改变（Ｐ＜０．０１）。

二尖瓣狭窄定量诊断的“金标准”:超声心动图与心导管检测比较

随着多普勒超声技术的进步,能在二维图像定位的指引下进行连续多普勒检测,从而使超声心动图成为二尖瓣狭窄定量诊断的首选方法,甚至认为超声心动图是二尖瓣狭窄定量诊断的“金标准”,可基本取代心导管检查术。此外,临床对二尖瓣狭窄多勒超声检查提出的要求比过去更高。为了让超声工作更好地满足临床要求,本文着重介绍这一方面的具有临床实用价值的进展和新概念。